2016. december

Válaszok a kérdésekre (1615)

Helló! Egy ideig még mindig rosszul érzem magam, légzési problémáim vannak, nagyon elfáradok, nem tudok pihenni, túl sokat fogyott és tegnap elmentem, és teszteket végeztem, hogy megnézzem, pajzsmirigyem van-e. csak neki nincs senki, aki ezeket tolmácsolja számomra szerdáig, amikor megbeszélést tartok egy endokrinológussal. Kérem, mondja meg, hogy jóindulatú-e, ha ebben a betegségben szenvedek. Hagyom neked a teszteket: TSH-3,40 jött ki, FT3: 5,11. FT4: 0,87
Köszönöm!

Köszönöm a választ! Ezek az értékek:
Eredmények: TSH-3,40 uUI | ml, biológiai referencia tartomány: 0,25-5 | uUI | ml.FT4-0,87ng | dL, biológiai referencia tartomány: 0,82-1,5 | ng | dL.FT3-5,11pmol | L, biológiai tartomány: 4-8,3 μmol/L.
Várom, hogy válaszolhassak! Nagyon szeretném tudni, hogy ezek a tesztek azt mutatják-e, hogy pajzsmirigyem van. Előre is köszönöm.!

- pajzsmirigye normálisan működik, ezért a leírt megnyilvánulások NEM a pajzsmirigy miatt következnek be;

Válaszok a kérdésekre (1614)

HP diagnosztika:
1) LST mikrofollikuláris és trabecularis adenoma embrió-magzati területekkel, ödéma, vérzések, izolált nukleáris változások post-hemorrhagiás hypoxiás körülmények között, finom sclerális kapszula szabad edényekkel.
2) Szomszédos és háttér mikronoduláris parenchima, anisofollicularis, izolált hiperplasztikus epitheliával, hiperfunkcionális megjelenéssel.
3) Multifokális papilláris mikrokarcinóma LTD: minimális gócok 0, 2/0, 15 cm és 0, 15/0, 15 cm.
N.L. Alacsony malignus potenciállal rendelkező papilláris mikrotumorok.
M morfológiai kód: M8350/3
Műtét utáni stádium PT: PT1am
Műtét utáni stádium PN: PNX
Összesített stádium ST: ST1
G differenciáltsági fok: G1
Egyéb prognosztikai adatok: RX.
MEGHATÁROZOM, HOGY MŰTÉTELEK TELJES TIRIDOIDÁRAMRA 2016. NOVEMBER 4-én.
2017. február 06-án leállítom a gyógyszeres kezelést az EUTYROX-szal, és van TSH-m.
2017. FEBRUÁR 28-án PARHONBA MEGYEK KÉSŐS VIZSGÁLATOKRA (JELÖLŐK)
LENNE NÉHÁNY KÉRDÉSEM:
1. HOGYAN ÉRTESZTE EZT AZ EREDMÉNYET?
2. MILYEN KÖVETKEZŐ (MILYEN LEHETSÉGES VÁLTOZÓK) 2017. FEBRUÁR 28., UTÁN, HOGY MEGJEGYZZEK?
3. MIKOR INDíthatom A SZOLGÁLTATÁST (DOLGOZOM A FEHÉRBEN) ?

- az eredmény polinoduláris változásokat mutat, a papilláris carcinoma 2 kis gócjának véletlen felfedezésével; ez a leggyakoribb és gyógyítható pajzsmirigyrák; a te esetedben, figyelembe véve a méretüket, a végső gyógyulás szinte biztos a műtét után;

- A tiroglobulin mérése, amely az ilyen típusú rák "markere", relevánsabb azoknál a betegeknél, akik radioaktív jód-kezelést kapnak, ami az Ön esetében nem szükséges; ezért inkább jelzésértékű, azaz csak egy lényegesen és megmagyarázhatatlanul megnövekedett érték lehet aggasztó;

- nincs korlátozása a munkára vonatkozóan, mindaddig, amíg a kezelést követik, és orvosi ellenőrzés alatt áll;

Válaszok a kérdésekre (1613)

Helló, 33 éves beteg vagyok, akivel 3 évvel ezelőtt diagnosztizálták az autoimmun pajzsmirigy-gyulladást, amikor nehezen eshetünk teherbe. Nincs kezelés és nincs változás a TSH-ban. -2,57. Az ATPO-71 pajzsmirigy térfogata kissé megnőtt tapintással és a golyva normál működésben. Terhes lettem, és a terhesség alatt a TSH .ul a terhesség 2. hónapjában 1,54 FT4-re csökkent, a terhesség 2. hónapjában TSH-1.24 a 3. hónapban a TSH 1,29 az 5. hónapban, a TSH -0,89 a 7. hónapban. 4 hónappal ezelőtt szültem és 3 hónappal a születés után 0,065 volt a TSH, 4 hónapos korban pedig TSH 0,013 FT4-2,17 FT3-5 88. Nekem 10 mg/nap Thyrozolt javasoltak, és a kezelés után 3 óra elteltével abba kell hagynom a szoptatást, vagy abba kell hagynom a szoptatást.Kérem, mondja el, ha elmondja véleményét, ha el tudnám halasztani a kezelést további másfél hónappal. mikor kezdeném el a diverzifikációt, és ha ezt a kezelést megteszem, ha ez befolyásolhatja a gyermeket, vagy éppen ellenkezőleg, ha befolyásolja azt a tényt, hogy nem vállalom a kezelést. Megemlítem, hogy még mindig nincsenek megnyilvánulásai a pajzsmirigy túlműködésében, vagyis nem hízott le hirtelen, nem. fáradt.Köszönöm szépen.

- az Ön esetében a legfontosabb különbséget tenni 2 kapcsolódó pajzsmirigybetegség között, de különböző megnyilvánulásokkal és kezelésekkel: autoimmun pajzsmirigy-gyulladás (Hashimoto) és Basedow-Graves betegség;

- néha az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás fázisa a pajzsmirigy szövetének gyorsított pusztulása, amikor a raktározott hormonok felszabadulnak a vérben, majd a tesztek úgy néznek ki, mint a pajzsmirigy túlműködés (megnövekedett Ft4 és T3, szubnormális TSH); definíció szerint ez a fázis átmeneti, amíg a felszabadult hormonok metabolizálódnak; ebben a helyzetben a kezelés csak akkor támogató, ha vannak klinikai megnyilvánulások (szívdobogás, álmatlanság, fogyás stb.);

- Basedow-Graves-ben a pajzsmirigy-betegség aktívan túl nagy mennyiségű pajzsmirigyhormont termel; ebben az esetben a pajzsmirigy túlműködés krónikus, és olyan gyógyszerekkel kell kezelni, mint például a tirozol;

- a legjobb módszer a két helyzet megkülönböztetésére a pajzsmirigy szcintigráfiája, amely NEM végezhető szoptatás közben; a második megoldás a mérés TRAb, specifikus antitestek Basedow-Graves betegségből; ha ezek magasak, mérlegelni kell a Thyrozol-kezelést; ha normál határokon belül vannak, választhatja a megfigyelést, különösen, ha nincsenek megnyilvánulásai;

Válaszok a kérdésekre (1612)

Helló, Dr. Dr., ahogy ön tanácsot adott nekem, elmentem Kolozsvárra, ahol tesztjeimet az euthyrox-kezelés leállítása alapján végeztem, az eredmények: szérum kalcium: 9,45, a referenciaértékek 8,6–10. a szérum glükóz 88,2 referenciaértékek 60-99, a vsh 12 értékek http://tiroida.ro/?p=1010) idővel (6-12-24 hónap) valószínűleg normalizálódik a szintjük, majd a tiroglobulin mérése hasznos információkat nyújt a fennmaradó pajzsmirigy sejtekről;

  • szcintigráfiai befogás a pajzsmirigy-házban nagyon gyakori, mert a műtét után szinte mindig vannak apró maradványok; ezt az eredményt NEM szabad aggályosnak tekinteni; Feltételezem, hogy az a rész, amelyet nem sikerült megfejteni, azt mondja, hogy más területeken nem történt rögzítés;
  • minden bizonnyal szükség lesz a kezelés és a szcintigráfia leállítására; ebben az összefüggésben valószínű, hogy az Önt gondozó orvosok úgy döntenek, hogy beadnak még legalább egy terápiás dózist radioaktív jódot;

    • december

    Válaszok a kérdésekre (1611)

    Helló!
    Nemrég egy ultrahangon Dr. Endokrinológus diagnosztizált nekem polinoduláris golyvát. A legnagyobb csomó 2,80 cm/1,50 cm volt. A megfigyelési lapon észrevettem az "I. és IV. Fokozatot"! Egy dolog biztos, Dr. .mondta, hogy csak a műtét segít nekem, esetemben a gyógyszeres kezelés késik.
    Holnap kórházba kerülök műtét miatt.
    Az orvosok véleményét láttam, hogy megoszlanak: az első sebész, akivel megkeresett, azt mondta nekem, hogy teljesen eltávolítja a pajzsmirigyemet, a második pedig (amely mellett én is döntöttem) azt mondta nekem, hogy megpróbál megmenteni egy a mirigy lebenye, ha lehetséges.
    Egy másik szempont, amely engem zavar, a csomók hálója. A sebész saját kezdeményezésére vagy opcionálisan mintákat küld a laboratóriumba (a csomókból vagy az eltávolított szövetből).?!
    A jódterápiával kapcsolatban kérdéseim vannak. Ki ajánlja: sebész vagy endokrinológus) és a műtét után mennyi idő után?!
    PS/1/A műtét után mennyi ideig megyek az endokrinológushoz, mielőtt megismételném a specifikus tesztjeimet (TSH, Calcitonin…), hogy kezelést írjak elő.
    2/a műtét alatti érzéstelenítés a gerincben történik?
    Köszönöm a válaszokat és légy egészséges!
    Megemlítem, hogy menopauza vagyok és 49 éves vagyok.

    - a lebeny "mentésének" csak akkor van értelme, ha a lebenynek egyáltalán nincsenek csomópontjai, vagy csak nagyon kicsi a csomópont, és nincs semmiféle gyanús ultrahang elem; továbbá, ha egyetlen lebeny eltávolítását tervezik, akkor szükséges a kivont lebeny extemporán (foltos) anatomopatológiai vizsgálata; így rosszindulatú vagy gyanús csomópont felfedezése esetén a pajzsmirigy többi részét el kell távolítani ugyanazon beavatkozás során; Legyen óvatos, a pajzsmirigy lebenyének bármi áron tartása idővel több szövődményt hozhat, mint előny!

    - az anatomopatológiai vizsgálat KÖTELEZŐ a pajzsmirigy bármilyen részleges vagy teljes eltávolítási művelete után;

    - radioaktív jódkezelés CSAK akkor javasolt, ha differenciált pajzsmirigyrákról van szó (papilláris vagy follikuláris); általában az endokrinológus ajánlást tesz erre a kezelésre;

    - az első posztoperatív endokrinológiai ellenőrzést általában a műtét utáni 6-8. héten végezzük;

    - az érzéstelenítés általános, intubációs, nem gerinces ("a gerincben");

    Válaszok a kérdésekre (1610)

    Jó reggelt kívánok! Nekem is lenne egy kérdésem:
    A multicentrikus pajzsmirigy papilláris karcinóma 2016. május 5-én működött, 70 m3 jóddal kezelték, a 6 hónapos értékelésnél a Tg értéke 12,28-ról 4,58-ra csökkent. Az eutiroxomat új pajzsmirigy 100-ra cserélték, és a tiroglobulinszintet 3 hónap múlva újra meghatározzák. (2017. március 6.). És most a kérdések: 1. Miért nem esett le Tg 70 jód után ? 2. Lehetséges volna ilyen egyszerűen csökkenteni, vagy más adagra van szükség ? Kösz

    1. hozzászólásából megértettem, hogy a tiroglobulin (Tg) 12,28 ng/ml-ről 4,58 ng/ml-re csökkent; Természetesen a válasz még jobb lehet, de ez továbbra is válasz a radioaktív jódkezelésre;
    2. fennáll annak a lehetősége, hogy a tiroglobulin csökkenhet a következő ellenőrzésig, de nem "egyszerűen", hanem azért, mert a radioaktív jód dózisának hatása az első 6 hónapon túl is megnyilvánulhat; ha a következő tiroglobulin-ellenőrzés meghaladja az ajánlott határértéket, akkor valószínűleg újabb adag radioaktív jódot fog kapni; gyakran több adagra van szükség a megmaradt sejtek teljes eltávolításához és a teljes gyógyuláshoz;

    Válaszok a kérdésekre (1609)

    Szia 35 éves vagyok és 2009-ben a szülés után felfedeztem, hogy pajzsmirigy problémáim vannak 5 hónappal ezelőtt pajzsmirigy gyulladást diagnosztizáltak hashimoto elhízás kezeléssel euthyrox 50-tel heti öt napon és két napon 75 szeretném megkérdezni, mondd meg terhesség esetén, hogy mi történhet, és ha a magzat érintett, köszönöm

    - új terhesség előtt az Euthyrox-kezelést orvosának úgy kell beállítania, hogy a TSH szintje a normál tartomány alsó felében legyen; ez általában 2,5 μUI/ml-nél kisebb TSH-t jelent; akkor ugyanezt a szintet fenn kell tartani a terhesség alatt, különösen a terhesség első felében; e cél elérése érdekében az Euthyrox adagját általában meg kell növelni; emellett laboratóriumi vizsgálatok gyakori ismétlése szükséges 4-6-8 héten belül;

    - ha a fenti feltételek teljesülnek, NINCS semmilyen negatív hatás Önre vagy a magzatra;

    Válaszok a kérdésekre (1608)

    Helló,
    életkor: 45 év
    nem: F
    Nincsenek első osztályú rokonaim (szüleim, testvéreim) pajzsmirigy betegségben;

    Duzzadt a nyakam, az elmúlt 2 hónapban 2 kg-ot híztam; Végeztem egy ultrahangot, amelynek eredményeként megnagyobbodott globális pajzsmirigy volt egy diffúz, inhomogén ökoszerkezettel, ami pajzsmirigygyulladásra utal. A vérvizsgálatokon TSH-t kaptam 0,002 (0,35-4,94), T3, FT3, FT4 normál határokon belül
    Naponta 400/2x nurofen-kezelést végeztem - 2 hét, de 11 napig antibiotikum-kezelést is végeztem genitális fertőzés miatt.
    Ebben az időszakban újabb 2,5 kg-ot híztam.
    Ismét elvégeztük a vérvizsgálatokat, és a TSH elérte a 38 732 µUI/ml (0,35 - 4,94 µUI/ml), a szabad T4 0,47 ng/dl (0,70 - 1,48 ng/dl), a prolaktin 26,71 ng/ml (5,18 - 26,53 ng/ml)
    Csak 2016.12.14-én van időpontom az endokrinológushoz, ezért is szerettem volna a véleményét, kicsit aggódom.
    Köszönöm.

    - a legújabb elemzések a pajzsmirigy alulműködés súlyosan, a háttérben autoimmun pajzsmirigy-gyulladás; a TSH kezdetben nem normális értéke a pajzsmirigy szövetének felgyorsult pusztulásának eredménye, a pajzsmirigyhormonok felszabadulásával, amelyek ebben a szervben tárolódtak; anyagcseréjük után megjelent a pajzsmirigyhormonok hiánya (hypothyreosis);

    - a kezelés ekkor kötelező, és szintetikus pajzsmirigyhormonra cserélődik (de megegyezik az emberével);

    - az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás krónikus betegség, és a kezelés szinte mindig tartós;

    Válaszok a kérdésekre (1607)

    - Szorongás előfordulhat a HYPERTHYROIDIA-ban (a pajzsmirigyhormonok feleslege), de ez nem a HYPOthyreosis megnyilvánulása (a pajzsmirigyhormonok hiánya); ráadásul a szorongásban szenvedők túlnyomó többségének NINCS pajzsmirigy-rendellenessége;

    - nincs egyértelmű bizonyíték arra, hogy a hideg évszakban növelni kellene a levotiroxin adagját; ez inkább egy intuitív ajánlás, azon a tényen alapul, hogy a pajzsmirigyhormonok részt vesznek a termogenezisben (hőtermelésben); Személy szerint NEM változtatom a betegek dózisát az évszaktól függően;

    - természetesen a pajzsmirigybetegséggel és annak kezelésével összefüggő ok kizárása érdekében az elemzések megismételhetők; a normális érték felső határa körüli TSH azonban nem magyarázza a tüneteit;

    - Az ATPO szintje nem feltétlenül korrelál a pajzsmirigy pusztulásának ritmusával; Vannak olyan betegeim, akiknél nagyon magas ezek az antitestek, amelyekben a pajzsmirigy több éve normálisan működik;

    - van egy olyan érvelési csapda, amelybe sok pajzsmirigy-betegségben szenvedő beteg esik: csak az endokrin betegség szempontjából próbálják megmagyarázni (minden) tünetüket, mert valahol a hipo- vagy hipertireózis megnyilvánulásainak listáján úgy tűnik számukra, hogy megtalálták; és magyarázatként, még ha helytelen is, gyakran jobb, mint a magyarázat hiánya, meggyőződnek arról, hogy "van valami más ezzel a pajzsmiriggyel", valami, ami "nem jön ki elemzésre", esetleg valami, amit az orvosok is hiányolnak;

    Válaszok a kérdésekre (1606)

    Jó estét, 4 éve autoimmun pajzsmirigyem van, egy ideje szedem az eutyrox 75-et, és rendben voltam egészen néhány nappal ezelőttig, amikor nagyon erős szívdobogásom kezdődött, jn ekg-t csináltam, és megtudtam, hogy 110b pulzusom van: perc, vérnyomás 120/70, felírtak nekem d25 mg metoprololt, de ez nem sokat segít, 26 éves vagyok. Mit tanácsolsz nekem? köszönöm!

    - ha a tesztek (TSH és FT4) normálisak voltak, és Önnél az Euthyrox azonos dózisa alatt nem volt szívdobogás, nem valószínű, hogy ez a kezelés okozza; Az Euthyrox csak akkor növeli a pulzust, ha az adag túl nagy;

    - meg kell ismételni a pajzsmirigyfunkciós teszteket (TSH és FT4), és endokrinológiai kontrollt kell végezni; ezzel párhuzamosan konzultációt kell folytatni egy kardiológussal, nemcsak EKG-t;

    Válaszok a kérdésekre (1605)

    Helló,
    Körülbelül egy hónappal ezelőtt műtöttek, teljes pajzsmirigy-eltávolítás történt. Euthyrox 100 kezelés alatt állok, és jól érzem magam. A patológiai vizsgálatok azonban a következőket tárták fel:
    1. Krónikus fokális pajzsmirigy-pajzsmirigy-gyulladás anziofollicularis adenomatosis csomókkal, hiperplasztikus epitheliával, hiperfunkcionális megjelenéssel.
    2. Follikuláris mikrotumor kapszulázott képpel 0,6/0,6 cm, intraparenchimális LDT papilláris típusú nukleáris parcellatípusokkal (premalignus elváltozás típusú NIFTP).
    3. Két reaktív megjelenésű perisztémiás nyirokcsomó.
    Aggódom, mert nem értem ezeknek az eredményeknek a következményeit, csak azt mondták, hogy rendkívül alacsony kockázatú csoportba tartozom, és csak 2017 márciusában rendeltek további vizsgálatokra a radioaktív jódterápia szükségességének megállapítására.
    Kérem, segítsen. Szeretném tudni, mennyire súlyos, és jobb lenne-e megpróbálni alaposabban elvégezni ezeket a vizsgálatokat.
    Köszönöm!

    - amit mondtak, az helyes; ennek a pajzsmirigydaganat-típusnak valóban nagyon alacsony a perzisztencia vagy kiújulás kockázata a műtét után; más szavakkal, a műtét utáni teljes és végleges gyógyulás valószínűsége nagyon magas;

    - radioaktív jóddal történő kezelésre nincs szükség, kivéve az elméletileg lehetséges helyzetet, de rendkívül ritka, hogy a betegség fennmaradjon vagy kiújuljon;

    - Nem hiszem, hogy az ajánlott intervallumnál (2017 márciusa) korábbi vizsgálatokra lenne szükség;

    Válaszok a kérdésekre (1604)

    Helló, 2011 óta műtöttek pajzsmirigyrák miatt, és négyszer besugározták jóddal . a kérdésem az, hogy IPL-lézerrel szőrteleníthetném-e az arcomat? Nem tudom, mit tegyek, hogy megszabaduljak az arcom szőrétől, mint minden nap egyre több . én is elvégeztem a tesztoszteron tesztjeimet, és jól sikerültek.Mit tehettem, hogy megszabaduljak tőlük, vagy hová menjek? köszönöm szépen

    - Persze nem gond; pajzsmirigyrákos kórtörténete nem ellenjavallt dermato-kozmetikai módszerek használatát a túlzott szőr eltávolítására;

    - ha a menstruációs ciklus szabályos, és az androgének (standard: tesztoszteron, DHEA-S; opcionális: androszténdion, 17-OH progeszteron) a normális határokon belül vannak, kizárható a hirsutizmus (túlzott szőr) endokrin oka;