2018. július

Válaszok a kérdésekre (1877)

Helló,
A Basedow különleges esete vagyok, mégpedig egy év után, amikor különböző intézményekbe és orvosokhoz jártam "hírnévvel"; testem elutasította a kezelést, és a tsh nem igazodik a művelethez…
Nemrégiben ki volt téve annak a lehetőségnek, hogy 0,005-ös Tsh-vel végezzenek műveletet. Tájékoztattam, hogy ez nehezebb művelet, mint a normál.
A kérdésem a következő:
Melyek a kockázatok ?

2018

- a "kezelés elutasítása" orvosi szempontból mellékhatásokat jelent; Ön azonban nem határozta meg, melyiket; néhány mellékhatás idővel vagy az adag csökkenésével javul vagy eltűnik; mások a kezelés megváltoztatásakor;

- ha a TSH szintje a műtét előtt nincs a normális határokon belül, ez azt jelenti, hogy fennmarad a pajzsmirigyhormonok feleslege (hipertireózis); anesztézia és műtét körülményei között ez a többlet növeli a kockázatot, különösen a szív- és érrendszeri; emellett a pajzsmirigyhormonok jelentős lerakódását tartalmazó pajzsmirigy metszése a vérbe történő felszabaduláshoz vezethet (1) szívritmuszavarok, (2) szívizom ischaemia vagy (3) egyéb szív dekompenzáció kockázatával intraoperatív módon vagy közvetlenül utána; ezek a kockázatok az Ön életkorától és a szívproblémák meglététől függenek;

Válaszok a kérdésekre (1876)

Helló doktor!
36 éves beteg vagyok, akinek pajzsmirigy alulműködés, Hashimoto-kór és sok 3 cm-nél nagyobb csomó van diagnosztizálva. .Tesztjeim értékei: TSH 10 (normál 0,27-4,2), ATPO 890 (normális max 34), FT4 13 (normális 10,6-22,7) Jelenleg az Euthyrox 100-at szedem, de egyáltalán nem érzem jól magam. A pajzsmirigy alulműködés minden tünete megvan, nagyon lengő súlyváltozásokkal és nagyon rövid idő alatt. 7-ről 5-re van vérnyomásom, a betegség miatt petefészekcisztám is volt. A családban senki sem volt endokrinológiai problémával. A jelenlegi orvosom gyakran emeli az Euthyrox adagomat. 2 és fél éve járok rendszeresen vizsgálatokra és orvoshoz, mióta felfedezte ezt a diagnózist számomra. A pajzsmirigy lehető legnagyobb mértékű eltávolítását nem vagyok hajlandó. Elkezdtem szedni a magnéziumot és az anti-stresszt (voltak erős depressziós állapotok, szorongás, idegesség), kis mennyiségben fogyasztottam tejtermékeket. Mit tehetek? Alig tudok állni, majdnem elalszom a volán mögött. Segít nekem a sport? Fogyasszam-e a jódot vagy bizonyos ételeket? Előre is köszönöm!

- Először meg kell növelni az Euthyrox adagját, hogy a TSH szintje normális határokon belül maradjon és a normális határok között maradjon; be kell tartani a beadási utasításokat is: egyszeri adagban, reggel, éhgyomorra, anélkül, hogy utána 30 perccel bármit megennének;

- azonban a 10 μUI/ml TSH NEM indokolja a tüneteit vagy a petefészek-ciszták megjelenését;

- nincs specifikus kezelés az autoimmun pajzsmirigy-gyulladásra: https://youtu.be/aMD0eOz2kFs;

- a pajzsmirigy csomókhoz kapcsolódóan, a műtét indikációja nemcsak számuktól és méretüktől, hanem az ultrahangtól és az érrendszerektől is függ; autoimmun troiditis esetén is gyakran megjelennek pszeudonodulusok, amelyek nem fontosak, és meg kell különböztetni őket a valós csomóktól;

Válaszok a kérdésekre (1875)

Helló. Nekem is van problémám, 3 hete volt pajzsmirigy ultrahangom, amely azt mutatta, hogy megnagyobbodott pajzsmirigyem van, globálisan inhomogén. Megcsináltam a TSH, FT4 és ATPO tesztjeimet, és normál határok között jöttek ki. Mit tanácsolsz nekem, hogy tegyem meg, ismételjem meg őket? Köszönöm

- egy ilyen ultrahang autoimmun pajzsmirigy-gyulladást sugallhat; mivel az ATPO szint normális, meg kell mérni a többi specifikus autoantitestet, az anti-tiroglobulin antitesteket (anti-Tg Ac) is; ha szintén normális határokon belül vannak, célszerűbb megismételni az ultrahangot és az elemzést 1-2 év múlva;

- ha az anti-Tg Ac szintje megemelkedik, endokrinológiai kontroll 6-12 hónap elteltével javallt;

Válaszok a kérdésekre (1874)

Jó estét, a pajzsmirigy ultrahangján a jobb lebenyben 2 db 1,95/1,32 cm-es csomó jelent meg szőrös és intranoduláris érjelzéssel, illetve 0,58/0,59 cm, a jobb lebenyen pedig 2,47-es csomópont./1,17 cm vaszkuláris és intranoduláris jel. Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás megjelenése. A TSH teszteknél a normál határokon belül van, a kortizol a normál határokon belül, a progeszteron szúrása a 2 legnagyobb csomótól lenne az első indikáció; mielőtt esetleg egy második ultrahangos véleményt kérhetne egy tapasztalt orvostól az egyértelműbb leíráshoz és a csomók és az álcsomók (a pajzsmirigy-gyulladás hátterében megjelenő hamis csomók) megkülönböztetéséhez;

- az ilyen méretű pajzsmirigy-csomók esetében nincs hatékony gyógyszeres kezelés (természetesen feltételezve, hogy az ultrahangot helyesen hajtják végre);

- Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladásban NEM szükséges az eutirox-kezelés, amennyiben a TSH és az FT4 a normális határokon belül van;

Válaszok a kérdésekre (1873)

Jó estét. Ma elvégeztem néhány tesztet, és magas volt az ATPO 280 és a koleszterinszint 266,31. Kérem, segítsen nekem egy válasszal, mennyire gondolom komolyan az ATPO-t? Van pajzsmirigyem? Hogy most először csinálom ezt az elemzést ... köszönöm szépen.

- Az ATPO (anti-tiroperoxidáz antitestek) megnövekedett értéke az úgynevezett betegséget mutatja autoimmun pajzsmirigy-gyulladás; ez egy nagyon gyakori pajzsmirigy-állapot, amelyben az immunrendszer megtámadja és fokozatosan elpusztítja a pajzsmirigyet; csak akkor válik komoly problémává, ha hosszú ideig figyelmen kívül hagyják és nem kezelik;

- a vizsgálatokat TSH és FT4 mérésekkel (ha még nem tették meg), és esetleg pajzsmirigy ultrahanggal kell befejezni; a TSH-tól és az FT4-től függően az endokrinológus eldönti, szükség van-e kezelésre vagy csak monitorozásra;

Válaszok a kérdésekre (1872)

Helló.
2017 novemberében műtöttem a teljes pajzsmirigy eltávolítás miatt. 8 csomóm volt, a legnagyobb 2,7 cm. Mind a 8 follikuláris papilláris karcinóma volt, némelyikük be volt kapszulázva. 2018. februárjában 50 jóddózist követtem. Most TSH 0,005; FT4 35,4 és TG 0,04. Megemlítem, hogy 150/3 napot és 125/4 napot szedek eutyroxot. A kérdésem az: megszabadultam egyetlen adag jódtól? ?

- szigorúan véve a differenciált pajzsmirigyrák (akárcsak a tiéd) akkor tekinthető nagy valószínűséggel gyógyulónak, ha két alkalommal, legalább 6 hónappal elválasztva (1) a tiroglobulin a kezelés abbahagyása után nem észlelhető (azaz 25-30 μU/ml) és (2) a nyaki és az egész test szcintigráfiája negatív;

- tiroglobulin a kimutatási határon, mint az Ön esetében, de az Euthyrox alatt NEM azonos az értéke;

- végezetül jó esély van a betegség felszámolására, de még korai azt mondani;

Válaszok a kérdésekre (1871)

Sziasztok. Kérdésem lenne. 21 éves vagyok, és fiatal hölgy vagyok tachycardia-problémák miatt, pajzsmirigy-vizsgálatokra küldtek. Ultrahangot kaptam, és normál határokon és vérvizsgálaton belül jött ki. Tsh2,976 normahullám.0,4- 4,5.ft4 13,11val.norm.7,2-17,2.attpo 67,959 val.nor.0-30.t3 2,327val.nor.0,69-2,15 mint szérumionos 1,10 val. nor.1,13-1,32 mg1,86 val.nor 1,9-2,5 leukocita 7,8 val nor 4-10 limfocita 32,1 val nor25-50 monocita 2,7 val nor 5-15 granulocita5,2 felhő hullám 2-9 vörösvértest 4,96 hullám hullám3,8-5,8 közepes vörösvértest hemoglobin 59,7 minimum határ 30. Azt kérem, mondja el, hogy krónikus autoimmun pajzsmirigyről van-e szó, és ha ez a diagnózis biztonságos, van egy nagybátyám, akinek pajzsmirigy alulműködése van.

- Az ATPO kissé magasabb szintje az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás egy formáját mutathatja, de az is maradhat egész életen át, vagy csökkenhet anélkül, hogy a tényleges betegség valaha is kialakulna; más szóval: NEM elég magas érték a megbízható diagnózis felállításához;

- a pajzsmirigy amúgy is normálisan működik, ezért nincs szükség kezelésre, és ebben az időben nincsenek negatív következmények;

- a vizsgálatokat ki kell egészíteni egy pajzsmirigy ultrahanggal, amely támogathatja a diagnózist, ha a krónikus pajzsmirigy-gyulladás tipikus aspektusát fedezik fel;

- mindenesetre körültekintő, hogy a pajzsmirigy-teszteket (TSH, FT4, ATPO, anti-tiroglobulin Ac) 6-12 havonta megismételjük;

Válaszok a kérdésekre (1870)

Emiatt pajzsmirigy alulműködésben is szenvedek, és híztam néhány kg-ot ... Kipróbáltam az összes módszert a fogyáshoz . diétás sportok, de hiába ... tudna nekem segíteni, kérem, egy tanáccsal . mit tehetek a fogyásért ... 25 éves vagyok 1,73 és 80 kg

- ha a TSH és az FT4 értékek a normális határokon belül vannak (kezeléssel vagy anélkül, mert Ön nem határozta meg), ez azt jelenti, hogy a súlyprobléma még csak részben sem kapcsolódik a pajzsmirigyhez;

- a kezeletlen hipotroidia, mint már korábban mondtam, enyhe/mérsékelt súlygyarapodást okoz, általában legfeljebb 3-5 kg;

- egyelőre az étrenden és a testmozgáson kívül NINCS más hatékony kezelés a túlsúly érdekében; Az elhízási műtét alternatíva súlyos esetekben, esetleg akkor, ha már szövődmények vannak;

- A 2. epizódot a blog YouTube-csatornáján is ajánlom, amely pontosan ezeket a kérdéseket tárgyalja: https://youtu.be/J0U-VaeQ1iw

Válaszok a kérdésekre (1869)

Szia dr.!
2018. június 21-én születtem. Az egész terhesség alatt vettem 1cpr és fél euthyrox 25-et (amelynek autoimmun pajzsmirigy-gyulladását fedezték fel a terhesség első hónapjában). Szoptatáskor folytatnia kell-e ugyanazzal az eutirox adaggal? Sok teát fogyasztok a laktáció serkentésére - ez a tea görögszénaból áll. Csökkenti a görögszéna az euthyrox felszívódását? Van-e összefüggés a laktáció és az eutirox között? Lehet csökkent laktáció, ha valahogy elfelejtette bevenni az eutirox adagját? Köszönöm

- általában az Euthyrox adagját a terhesség alatt a születés után még 2-3 hétig tartják, majd 25-50% -kal csökkentik, a vizsgálatok megismétlésével 3 hónappal a születés után;

- Nem hiszem, hogy a tea csökkenti az Euthyrox felszívódását, de azt a gyógyszer beadása után legalább 30 perccel el kell fogyasztani;

- Az euthyrox-kezelés nem befolyásolja a laktációt;

Válaszok a kérdésekre (1868)

Helló.
40 éves vagyok, 1,77 magas és 61 kg. 3 évvel ezelőtt torid eltávolító műtéten estem át, papilláris carcinomán, majd jóddal kezeltem. Azóta problémáim vannak a hormonpótlással: Koncentráció hiánya, kifejezett gyengeség, hogy nem tudtam 100 m-t gyalogolni, nem kaptam levegőt, bár euthyrix-et szedtem. Euthyroxot vettem a közelmúltig, 112,5 mg-ot, de a tesztek így néznek ki. Cts 0,0071 (0,35-4,94), ft4 1,59 (0,70_1,48). Az endokrinológus szerint csökkentenem kell az adagot de a csökkenés már nem működött. Kipróbáltam Dr. Novothyral javaslatát. 2 mg-ot vettem 50 napig, majd 75 mg - 4 napig. De rosszul éreztem magam, szívdobogás, mellkasi fájdalom, mellkasi égés, rossz általános állapot. Ezután 25 mg-ra csökkentettem az adagot. 2 napig jobban éreztem magam, de úgy érzem, hogy ez most kevés. Már nem tudom, hogyan kell ezt a hormont adagolni. Köszönöm.

- attól függően, hogy (1) a papilláris karcinóma gócainak mérete és száma, (2) a pajzsmirigyben való elhelyezkedésük, (3) a radioaktív jódkezelésre adott válasz és (4) a betegség jelenlegi állapota (gyógyított/tartós/evolúciós) az Euthyrox-szal a normális vagy kissé elnyomott TSH megtartása érdekében beállítja;

- még akkor is, ha az általános állapot nem ugyanaz, mint a műtét előtt, a kezelés alatt SEMMILYEN súlyos probléma nem történhet, például az Ön által leírt problémák: súlyos gyengeség, légzési problémák stb.

- jó megpróbálni NEM összekapcsolni az összes felmerülő problémát, különösen az egyik napról a másikra változó problémákat az Euthyrox/Novothyral kezeléssel; minden egyéb lehetséges okot ki kell zárni: szív-, tüdő-, pszichológiai;

- Általában nem lehet nehéz az endokrinológus számára úgy módosítani az adagot, hogy a TSH a céltartományban legyen, és az Ön állapota a lehető legjobb legyen; a feltétel természetesen az ajánlások pontos betartása; a legrosszabb ötlet az lenne, ha a dózist a körülményektől függően gyakran változtatnák, a változtatások között legalább 6-8 hét nélkül, és laboratóriumi vizsgálatok nélkül;

Válaszok a kérdésekre (1867)

A nevem Nicoleta T., 35 éves, 54 kg, h 1,67 m. 2010-ben kimutattam a PRL-t szekretáló hipofízis microadenoma-t, amelynek kezelésére körülbelül 1 évig Dostinex-szel kezeltem, majd 2011-ben teherbe estem és az endokrinológus ajánlására abbahagytam a kezelést. .Születés után probléma volt a pajzsmirigyben, pontosabban egy olyan csomópontban, amelynek műtétem volt - teljes pajzsmirigy-eltávolítás a jobb lebeny adenomatoid csomópont végső diagnózisával. Most L-tiroxinnal kezelnek. Kérdéseim a következők:
Meg kell ismételnem az agyalapi mirigy adenoma PRL- és MRI-elemzését? Ha igen… milyen időközönként?
Van esély arra, hogy az adenoma kiújulhat? Melyek a tünetek, amelyek miatt aggódnom kell? Azért kérdezlek benneteket, mert az utóbbi időben fejfájásom van a fejbőr területén, alacsony intenzitású fájdalom, elviselhető ((nyomásnak érzik)), de szerintem még mindig nem normálisak. A PRL szint a normális határokon belül van.
Ha a TSH-elemzés nincs a normál határokon belül (néha túl kicsi, néha túl magas), akkor ez befolyásolja-e az agyalapi mirigyet? Ez lehet az oka a fejfájásnak?
Köszönöm és kellemes napot kívánok!

- bár kérdése nem tartozik szigorúan a blog témájába, válaszolok önnek;

- az agyalapi mirigy MRI-je egyértelműen fel van tüntetve, különösen az utóbbi 2013-ban történt elvégzése óta Elvileg a normális prolaktinszint és a rendszeres menstruációs ciklusok azt mondják, hogy az agyalapi mirigyben nincs jelentős probléma; azonban ilyen körülmények között mikroadenoma (csomópont kevesebb, mint 10 mm) leírható;

- hosszú távon a prolaktint legalább évente meg kell ismételni, és az agyalapi mirigy MRI-jét az eredménytől függően;

- a pajzsmirigy eltávolító műtét után az L-tiroxin adagját úgy kell beállítani, hogy a TSH és az FT4 értékek a normál hosszú távú határokon belül maradjanak; ezt általában a műtét utáni első hónapokban érik el; kivéve azt a valószínűtlen esetet, amikor hosszú ideig abbahagyja a kezelést, és a TSH-ja krónikusan nagyon magas (azaz meghaladja a 20-30 μU/ml-t), az agyalapi mirigyet nem fogja befolyásolni a pajzsmirigy problémája;