2020 áprilisában a dapagliflozin (FORXIGA®, XIGDUO®) Franciaországban kapható

Írta: Pr Patrice Darmon, a Société Francophone du Diabète (SFD) nevében

dapagliflozin

Az I-SGLT2 a cukorbetegség 2 terápiás stratégiájában

Ebben az összefüggésben az SFD emlékeztetni kívánta a klinikusokat:

1 °) a dapagliflozin felírásának és megtérítésének hatálya Franciaországban,

2) az i-SGLT2 preferenciális pozicionálása a T2DM és a

3) tanácsok az i-SGLT2 alkalmazásával valószínűleg bekövetkező nemkívánatos események kockázatának csökkentésére, tanácsok, amelyeket részben belga kollégáink "valós élet" tapasztalatai táplálnak, akik több éve foglalkoznak ezzel az osztályral [3].

Ezeknek a bevált gyakorlatoknak való megfelelés a garancia ezen kezelések optimális felhasználása a jelenlegi gyakorlatban.

Dapaglifozin - (FORXIGA ®, XIGDUO ®): kinek és hogyan kell felírni ?

A dapagliflozin T2DM-ben szenvedő, 18 éves vagy annál idősebb felnőttek számára javallt a glikémiás kontroll javítása érdekében, monoterápiaként vagy más antidiabetikus szerekkel kombinálva. Két különlegesség érhető el a piacon: a Forxiga ® (dapagliflozin 5 és 10 mg) és a Xigduo ® (dapagliflozin 5 mg + metformin 1000 mg). Jóllehet az 1-es típusú cukorbetegség (T1D) adjuváns kezeléseként európai forgalomba hozatali engedélyt kapott, a Forxiga ® 5 mg alkalmazása Franciaországban ebben az indikációban nem ajánlott és nem is kompenzált.

Az SFD T2D-betegek gyógyszeres kezeléséről szóló, 2019 decemberében közzétett álláspontja szerint az i-SGLT2 legjobb indikációi elhízott, bizonyított szív- és érrendszeri betegségben, szívelégtelenségben vagy krónikus vesebetegségben szenvedő alanyokat érintenek [1].

i-SGLT2: NÉHÁNY GYAKORLATI BIZTONSÁGI TANÁCS (1-3)

Hipoglikémia

Az i-SGLT2 alkalmazásakor a hipoglikémia kockázata elhanyagolható, kivéve az inzulinnal vagy egy inzulinszekretagógnal, például szulfonilureákkal történő kombináció esetén, amelyek dózisait csökkenteni kell, különösen, ha a HbA1c szint nem csak mérsékelten magas.

Nemi szervi fertőzések

A genitális mycoticus fertőzések, főleg a férfiaknál a balanitis, a nőknél pedig a vulvovaginitis, a leggyakoribb mellékhatások, amelyeket az i-SGLT2 alkalmazásakor jelentettek, különösen nőknél. Azok a betegek, akik hajlamosak az ilyen típusú szövődményekre, valószínűleg nem a legalkalmasabbak az i-SGLT2 előnyeihez, és ezért más kezelési alternatívákat kell előnyben részesíteni. Ezek a fertőzések elsősorban a kezelés első hónapjaiban fordulnak elő. Ha a genitális fertőzés az i-SGLT2-vel történik, a klinikai tapasztalatok azt mutatják, hogy általában helyileg alkalmazott antimikotikummal könnyen kezelhető. Ezek a fertőzések ritkán igénylik a kezelés leállítását, és a folyamatos gyógyszeres kezelés általában nem jár visszatérő fertőzésekkel. Első alkalommal történő felírásakor ajánlott figyelmeztetni a beteget az ilyen típusú szövődmények lehetőségére, de az antimikotikus kezelés szisztematikus felírása "abban az esetben" nem ajánlott. A nemi higiénés tanácsokat megelőzően kell megadni, ideértve a nyálkahártyák kiszárítását is minden vizelés után.