2021-ben a társadalombiztosítás és a kölcsönös kölcsönök visszatérítése a szemüvegért
Annak érdekében, hogy ne legyenek kellemetlen meglepetések a vényköteles szemüveg vásárlásakor, jobb, ha becsüljük meg a társadalombiztosítás és a kölcsönös egészség lefedettségét az optika szempontjából. Az egészségbiztosítás és a kiegészítő egészségbiztosítás által megtérített költségek arányának frissítése a „100% -os egészség” 2020-as bevezetése után.
Kétévente szükséges a szemész megbeszélése. Ha pedig vényköteles szemüvegre van szüksége, akkor a számla gyorsan meredek lehet: átlagosan a fizetendő többlet (ami továbbra is a biztosított felelőssége, miután levonták a társadalombiztosítási és a kiegészítő egészségbiztosításból származó költségtérítéseket) a költség közel egynegyede. egy vényköteles szemüveg ára az Egészségügyi Minisztérium adatai szerint. Ezért fontos, hogy legyen elképzelésünk az egészségbiztosítás fedezetének szintjéről és a "kölcsönös".
Szemüvegek társadalombiztosítás általi megtérítése: a CPAM visszatérítése
Első emlékeztetés: a vényköteles szemüvegeknek van kerete és lencséje. Mindegyiküket az egészségbiztosítás által megállapított díjak alapján térítik meg. Míg a társadalombiztosítási visszatérítés mértéke ezen az alapon rögzített (60%), az arányok a szükséges korrekció mértékétől és a biztosított korától (több vagy kevesebb, mint 18 év) változnak.
Kiskorú gyermekek társadalombiztosítási optikai költségeinek megtérítésének mértéke és alapja
A 18 éven aluliak számára a keretet 60% -ban fedezik 30,49 eurós ár alapján. Ami a szemüveget illeti, ez a korrekciótól függ: a legalacsonyabbnál a társadalombiztosítás 12,04 euró alapján 60% -ot, a legmagasabbért pedig 66,62 euró 60% -át téríti meg.
Jó tudni: 6 év alatt évente több szemüveg visszatéríthető, ha az állapot előrehalad. 6 és 18 év között évente csak egy pár támogatott. Ha felnőtt, évente több pár téríthető meg, ha a látás megváltozik.
Az optikai költségek 18 éven felüli társadalombiztosítási költségtérítésének mértéke és alapja
Felnőttek számára az Egészségbiztosítás által kiadott vényköteles szemüveg visszatérítése nagyon alacsony, még alacsonyabb is, mint a gyermekeké. Így a keretet 60% -kal fedezik… 2,84 euró alapján. Korrekciós lencsék esetén a minimális visszatérítés a 2,29 euró 60% -át, a 24,54 euró 60% -át meghaladja.
A Versenypolitikai, Fogyasztási és Csalásellenőrzési Főigazgatóság (DGCCRF) szerint "az egészségbiztosítás csak az optika költségeinek 6% -áért jár közbe", azaz átlagosan "8 euró felnőtt és 38 euró gyermek esetén". Ezek az árak ezért nem biztosítják az optimális lefedettséget: ha csökkenteni szeretné az optikai költségeit, akkor további előfizetésre van szükség.
Korlátozott költségtérítés a szemüvegért a kölcsönösök több mint 90% -áért
Az optikai költségek megtérítési határértékei
A kiegészítő egészségbiztosítás túlnyomó többsége (több mint 90%) állítólag „felelős”. Így betartják a korlátozásokat annak érdekében, hogy a biztosított felelős legyen egészségügyi kiadásaikért. Ennek egyik következménye az optikai visszatérítésekre vonatkozó 2015. április 1-jei korlátozás. A cél ? Csökkentse az optikusok által felszámított árakat a befektetési alapok magas költségeinek csökkentésével, és ezzel elkerülje az évek során kialakult inflációs hatást.
A felelős szerződések kereteinek lefedettsége nem haladhatja meg a 150 eurót. Ezt az átalányösszeget 2020. január 1-je óta 100 euróra csökkentették. A szemüveg esetében hat egyszerű és összetett szemüveg visszatérítési szintjét állapították meg:
- 50 és 470 euró között
- 125-től 610 euróig
- 125-től 660 euróig
- 200-tól 750 euróig
- 200-tól 800 euróig
- 200 és 850 euró között van
Jó tudni: a szemüveget csak kétévente térítik meg, kivéve a látás megváltozását és a kiskorúakat, ahol az időszak egy évre csökken.
Végül óvakodjon a 2. szektor szakorvosaitól, akik ingyenes díjakat számítanak fel. Ha nem tartják be az ápoláshoz való hozzáférés rendszerét, amely korlátozza a túllépés mértékét, az egészségbiztosítási fedezet alacsonyabb, mert a társadalombiztosítási díj 125% -ára korlátozódik.
A napszemüveg megtérítése látásra
Elvileg a korrekciós napszemüvegek megtérítését nem írja elő a társadalombiztosítási törvény. Ezért jogilag nem lehet receptet beszerezni egy korrektív napszemüveges szemüvegre, legyen az márkás (Ray Ban, Marc Jacobs stb.), Vagy sem, annak érdekében, hogy társadalombiztosítási és kölcsönös költségtérítéseket kapjon.