29. A szerződéses orvosi ellátás nyomtatványairól szóló megállapodás módosítása
A törvényes egészségbiztosítási orvosok Országos Szövetsége, K. d. ц. R., Berlin - egyrészt - és a törvényes egészségbiztosítási pénztárak országos szövetsége (Spitzenverband Bund), K. d. ц. R., Berlin - a következőkben egyetértenek
kelt 1995. április 1-jén
1. A szerződéses orvosi ellátás formanyomtatványáról szóló megállapodás a következő változtatásokat hajtja végre:
1.1. A 2.56 szám a következőképpen módosul:
2.56. 56. minta: Pályázat rehabilitációs sport/funkcionális edzés térítésére (2011. július 7-i állapot)
A tartalomjegyzék ennek megfelelően változik.
2. Az űrlapmagyarázatok a következő változtatásokat fogják végrehajtani:
2.1. 56. minta: Pályázat a rehabilitációs sport/funkcionális edzés költségeinek megtérítésére
A szöveg helyébe a következő szöveg lép:
A rehabilitációs sport és a funkcionális edzés nem írható elő egyformán egyszerre. A nyomtatvány általában elérhető az egészségbiztosító társaságoktól, sportkluboktól/önsegítő csoportoktól vagy a szerződéses orvostól. A biztosított kérésére a szerződéses orvosnak véleményeznie kell a rehabilitációs sport vagy a funkcionális edzés szükségességét.
A rehabilitációs sport vagy a funkcionális edzés megkezdése előtt a biztosítottnak meg kell szereznie az egészségbiztosító társaság jóváhagyását. Az egészségbiztosító társaság a jóváhagyott kérelmet visszaküldi a biztosítottnak.
3. Megjegyzések a szerződéses orvosok és a betegek számára
A rehabilitációs sport a betegségekkel való megbirkózást, a személyes felelősség erősítését és a társadalmi integráció megkönnyítését szolgálja. A rehabilitációnak ez a kiegészítő szolgáltatása tehát érdemben kiegészíti a lakóhely szerinti orvosi kezelést. Nem helyettesíti azonban az olyan terápiás termékek ellátását, amelyekre szükség lehet, pl. B. Mozgásgyakorlatok, gyógytorna. Az egészségbiztosító társaságok elismert, képzett csoportokban és klubokban finanszírozzák a rehabilitációs sportot, amelyekkel általában a rehabilitációs sport megvalósításáról és finanszírozásáról vannak megfelelő szerződéses megállapodások. A gyakorlati csoportok a gyakorlatok vezetőinek szakértői irányítása alatt állnak. A rehabilitációs sportnak tartalmaznia kell segítséget nyújtanak a beteg számára az önsegítésben azzal a céllal, hogy erősítsék a fogyatékossággal élő vagy fogyatékosság által veszélyeztetett személy egészségének felelősségét, valamint motiválják és lehetővé teszik, hogy hosszú távon önállóan és saját felelősségére végezzen edzéseket.
A funkcionális képzés a betegség kezelésére, a személyes felelősség erősítésére és a társadalmi beilleszkedés megkönnyítésére szolgál. Különösen a funkcionális edzés jelezhető betegségek vagy a tartó- és mozgásszervek funkcionális korlátai esetén. A rehabilitációnak ez a kiegészítő szolgáltatása tehát érdemben egészíti ki a lakóhely szerinti orvosi kezelést. Nem helyettesíti azonban az olyan terápiás termékek ellátását, amelyekre szükség lehet, pl. B. Mozgásgyakorlatok, gyógytorna.
Az egészségbiztosító társaságok elismert, képzett csoportokban finanszírozzák a funkcionális képzést, akikkel rendszerint megfelelő szerződéses megállapodások vannak a funkcionális képzés megvalósításáról és finanszírozásáról. A gyakorlati csoportok gyógytornászok/gyógytornászok és/vagy foglalkozási terapeuták szakértői irányítása alatt állnak, különleges tapasztalatokkal és speciális képzéssel a reumatikus betegségek/csontritkulás területén, beleértve a vízi aerobikot és a légzőtornyokat, valamint a pszichológiai és pszichológiai ismeretekkel és tapasztalatokkal. oktatási vezetés. Ezeknek képesnek kell lenniük a teljesítmény és a vele összehangolandó gyakorlatok értékelésére az egyes betegek számára. A funkcionális képzésnek tartalmaznia kell arra szolgálnak, hogy segítséget nyújtsanak a betegnek az önsegítésben azzal a céllal, hogy erősítsék a fogyatékossággal élő vagy fogyatékosság által veszélyeztetett személy egészségének felelősségét, valamint motiválják és lehetővé teszik, hogy hosszú távon önállóan és felelősségteljesen gyakorolja a testedzést, S. megfelelő gyakorlási program végrehajtására.
Az alábbi megjegyzések nagyrészt a rehabilitációs sportról és a funkcionális edzésről szóló, 2011. január 1-jei keretmegállapodáson alapulnak 2, amelyet a Szövetségi Rehabilitációs Munkacsoport szintjén kötött, és amely tartalmazza az összes szolgáltatóra érvényes egységes elveket. rehabilitációs sport vagy funkcionális edzés megvalósítására.
4. A rehabilitációs sport vagy funkcionális edzés célja, célja és tartalma
A rehabilitációs sport a fogyatékossággal élők és a fogyatékosság által veszélyeztetettek számára kínál lehetőséget 3 annak érdekében, hogy a lehető leghosszabb ideig integrálják őket a társadalomba és a munka életébe. A rehabilitációs sport holisztikusan hat a fogyatékkal élőkre és a fogyatékosság által veszélyeztetettekre, akik rendelkeznek a szükséges mozgékonysággal, valamint fizikai és pszichológiai ellenálló képességgel a csoportos gyakorlatokhoz a sport és a sportorientált játékok segítségével. A rehabilitációs sport célja az állóképesség és az erő erősítése, a koordináció és a rugalmasság javítása, különösen a fogyatékkal élő nők és lányok önbizalmának erősítése és az önsegítéshez nyújtott segítség. Az emberek önsegítésének célja az önsegítő képességek aktiválása, a fogyatékkal élők vagy a fogyatékosság által veszélyeztetett emberek egészségükért való felelősségének megerősítése, valamint motiválásuk, valamint annak lehetővé tétele, hogy hosszú távon önállóan és felelősségteljesen végezzenek testedzést.
A rehabilitációs sport magában foglalja azokat a gyakorlatokat, amelyeket a csoportban végeznek rendszeresen tartott mozgásesemények részeként. A rögzített csoportokban végzett közös gyakorlat előfeltétele a csoportdinamikai hatások elősegítésének, az érintettek közötti tapasztalatcsere támogatásának és ezáltal az előadás önsegítő jellegének erősítésében. A rehabilitációs sport részét képezhetik azok az intézkedések is, amelyek a betegség/fogyatékosság szempontjából megfelelő viselkedést és a betegség pszichoszociális következményeinek kezelését szolgálják (pl. Relaxációs gyakorlatok), valamint a technikai segédeszközök használatának gyakorlása. Az egyes intézkedéseket a résztvevők igényeihez kell igazítani.
A rehabilitációs sport magában foglalhat olyan speciális gyakorlatokat is fogyatékkal élő nők és lányok számára, akiket veszélyeztetett a fogyatékosság, akiknek önbizalma korlátozott a fogyatékosság vagy a közelgő fogyatékosság következtében, és amelyekben az önbizalom erősíthető a rehabilitációs sport összefüggésében.
Az egészségbiztosító társaságok mindaddig finanszírozzák a rehabilitációs sportot, amíg a fogyatékossággal élő vagy a fogyatékosság által veszélyeztetett személy a gyakorlatok vezetője (i) szakmai teljesítményétől függ a testmozgás során a fentiek elérése érdekében. Célok elérése.
Az egészségbiztosító társaságok a fentiekben szerepelnek Keretmegállapodás a következő referenciaértékekről az ellátások időtartamára, amelyektől eltérések is történhetnek az egyedi tesztek alapján az egyedi esetek követelményeinek megfelelően:
1. 50 testgyakorlási egység 18 hónap alatt (irányértékek)
2. 120 edzésegység 36 hónapon belül (irányértékek) a következőkre:
● Az alkalmazás előtti 12 hónapban elért vakság
● Krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD)
● dialízist igénylő veseelégtelenség (végstádiumú veseelégtelenség)
● A végtagok kettős amputálása (kar/kar, láb/láb, kar/láb)