2-es típusú cukorbetegség, 2-es típusú cukorbetegség

meghatározás

A 2-es típusú diabetes mellitus elsősorban inzulinfüggetlen diabetes mellitus vagy felnőttkori cukorbetegség (ezt már nem hívják, mert gyakran a fiatalokat is érinti). Újabban a betegség nagyon túlsúlyos serdülőknél is megtalálható. A 2-es típusú cukorbetegség az összes cukorbetegség körülbelül 90% -át teszi ki.

cukorbetegség

Az inzulinrezisztencia krónikusan túlzott táplálékfelvétel és további, esetenként még ismeretlen mechanizmusok révén alakul ki. A hasnyálmirigy egyre több inzulint termel, hogy ellensúlyozza a hatás hiányát. Egy ponton a hasnyálmirigy kimerült, az inzulintermelés csökken és teljesen leállhat. Ez az inzulin hiányához és a felesleges cukorhoz vezet a szervezetben.

Inzulinrezisztencia esetén a vércukorszint krónikusan emelkedik, mivel a szervezet már nem tudja elegendő mértékben felhasználni a szénhidrátokat (pl. Cukrot) (kóros glükóztolerancia). Ha a vér bizonyos cukorkoncentrációját túllépik, a felesleges cukor a vizelettel ürül, vagyis a vizelettel mérhető. A cukor kiválasztásával a normálnál több vizet vonnak ki az egész testből, ami átlagon felüli szomjúsághoz vezet.

okoz

A metabolikus szindrómában szenvedők (hasi elhízással járó tünetek komplexe, a vér lipidjeinek tipikus konstellációja, megnövekedett vérnyomás és megnövekedett éhomi vércukorszint) gyakran egy bizonyos idő alatt 2-es típusú cukorbetegséget fejlesztenek.

Túlsúly: a 2-es típusú cukorbetegek körülbelül 80-90% -a túlsúlyos.

Az örökletes tényezők és az életkor is fontos szerepet játszik. A természetes inzulintermelés az életkor előrehaladtával csökken. Ezt azonban ellensúlyozhatja elegendő mozgás és egészséges étel. Nem minden idős embernek kell feltétlenül kialakulnia a 2-es típusú cukorbetegségben.

Ha az egyik szülőt 2-es típusú cukorbetegség érinti, és az alapbetegség (elhízás, mozgáshiány stb.) Is jelen van a gyermekben, akkor 50 százalékos esély van arra, hogy a gyermek 2-es típusú cukorbetegség alakuljon ki.

A kockázati tényezők összefoglalása:

  • Elhízottság
  • Magas vérnyomás
  • Magas zsírszint a vérben
  • Bizonyos gyógyszerek (pl. Kortizonkészítmények) hosszú távú alkalmazása
  • Családi létesítmény
  • Kor

Tünetek (panaszok)

A diagnózis gyakran véletlenszerű megállapítás, mert a betegség kezdetén nincsenek tünetek. A következő panaszokat orvosnak kell ellenőriznie, ha azok hosszabb ideig fennállnak:

  • Erős szomjúság
  • Állandó fáradtság
  • Gyakori vizelés
  • Gyakori bőr- és nyálkahártya-fertőzések
  • Bőrirritáció (viszketés)
  • Az artériák megkeményedésének tünetei (szövődményként)

Diagnózis (vizsgálat)

Különböző vizsgálatokat és pontosításokat végeznek a 2-es típusú diabetes mellitus diagnosztizálására. Ezek tartalmazzák:

  • Kórtörténet, beleértve a család történetét és tüneteit.
  • Az éhomi vércukorszint ismételt mérése (értékek 6,1 mmol/l és 7,0 mmol/L között = kóros glükóz tolerancia, éhomi vércukorszint> 7,0 mmol/L = cukorbetegség)
  • HbA1c értékek = a vércukorszint memóriaértékei, amelyek lehetővé teszik az elmúlt (2-3 hónapos) értékelését.
  • Szemnyomás, vese és vér lipidszint, vérnyomás (a szövődmények korai felismerése)
  • Vizeletvizsgálatok (minden évben)
  • Fizikai vizsgálat (vízvisszatartás, bőrkárosodás a lábakon)
  • elektrokardiogram

Terápia (kezelés)

Tábornok

Súlycsökkentés étrendváltással és edzéstervvel. A betegség kezdetén ezek az intézkedések elegendőek lehetnek. 6 hónap után megújult vércukorszint-teszt; ha az értékek továbbra is magasak, akkor az első gyógyszert alkalmazzák.

Fontos a betegség elfogadása. A diabéteszes tanácsadás során az érintettek megtanulják, hogyan kell kezelni a betegséget, hogyan kell végrehajtani az étrendet és hogyan lehet felismerni a hipoglikémia jeleit.

A betegség lefolyásától függően előfordulhat, hogy meg kell tanulnia a vércukorszint mérését és az inzulin beadását. Inzulininjekciók esetén fontos a cukorszabályozási napló vezetése. Ha a cukorbetegség jól kontrollálható, akkor az orvos évente vagy hathavonta rutinellenőrzést végez.

A 2-es típusú diabetes mellitus terápiás alapelvei

  • Ajánlások az étrend megváltoztatására és a súly optimalizálására
  • Testedzés
  • Strukturált diabétesz oktatás és vércukor önellenőrzés
  • Orális antidiabetikus terápia és/vagy inzulinkezelés

Ajánlások az étrend megváltoztatására és a súly optimalizálására *

  • A táplálkozási terápia célértékei: nőknél a BMI (testtömeg-index) kevesebb, mint 25 kg/m2 és a derék kerülete kisebb, mint 80 cm, a férfiaknál kisebb, mint 94 cm.

A cukorbetegeknek kell

  • a teljes energiafogyasztás körülbelül 50% -a szénhidrátok formájában
  • A teljes energiafogyasztás 30-35% -a zsírok formájában (a teljes energiafogyasztás 1015% -a telítetlen zsírsavak formájában (pl. Repceolaj, olívaolaj) és
  • Fogyassza el a teljes energiafogyasztás 15-20% -át fehérje formájában.

A fő táplálékforrások és az alkohol energiatartalma *

  • 1 g zsír = 9 kcal
  • 1 g szénhidrát = 4 kcal
  • 1 g fehérje = 4 kcal
  • 1 g alkohol = 7 kcal

Gyógyszer

  • Inzulin szenzibilizátor: Ezáltal a test sejtjei ismét érzékenyebbek az inzulinra.
  • Szulfonilureák és glinidek: A hasnyálmirigyet stimulálják, hogy folyamatosan több inzulint bocsásson ki.
  • Felszívódásgátlók: Ezek lassítják a cukor felszívódását a belekben. Így a vércukorszint nem emelkedik túl sokat étkezés után.

Az orvos általában ezeknek a gyógyszereknek a kombinációját írja elő. Csak akkor hatékonyak, ha a hasnyálmirigy működik és rendszeresen szedi.

Inzulinkezelés

Az inzulint akkor alkalmazzák, amikor a cukorbetegség gyógyszerekkel már nem kezelhető jól.

Különbséget tesznek a különböző inzulinkezelések között:

  • Az ágy melletti inzulin: naponta egyszer inzulininjekció éjjel 1 óra körül. Az injektált inzulin mennyiségének hatása 24 órán át tart. A nap folyamán további cukorbetegség elleni gyógyszereket kell szedni.
  • Bázis/bolus inzulin (ICT): napi egyszeri tartós inzulin (bázis); ez fedezi az inzulin alapvető szükségleteit; Minden étkezés előtt meg kell mérni a vércukorszintet, majd kiszámítani és befecskendezni az optimális inzulinadagot (bolus).
  • Vegyes inzulin (CT): napi 2x inzulininjekció: Az inzulinadag gyakorlatilag minden nap azonos. Ennek a terápiának az az előnye, hogy csak kétszer kell beadnia az injekciót, és az a hátránya, hogy szigorú ütemterv szerint kell étkeznie, mind mennyiségét, mind időtartamát tekintve.
  • Funkcionális inzulinkezelés (FIT): FIT esetén az inzulinadagot (bázis/bolus) minden nap az étkezés és a tevékenységek mennyiségéhez és idejéhez igazítják.
    Előfeltételek: napi 3-5x vércukorszint mérés, felvett szénhidrátmennyiség rögzítése, alapvető táplálkozási ismeretek elsajátítása. Ez a fajta terápia sok önfegyelmet és edzést igényel.

Vészhelyzet: Hipoglikémia esetén egy darab glükóz azonnal segít.

Mit tehet egyedül?

  • Minden rendszer ellenére be kell tartani a rendszeres sporttevékenységeket és az egészséges táplálkozást.
  • Rendszeres vérnyomásmérés
  • A szemész rendszeres éves ellenőrzése
  • Ne cigarettázz

Lehetséges szövődmények

A 2-es típusú cukorbetegség többek között a következő szövődményeket okozhatja:

  • A hipoglikémia kockázata fennáll például az inzulin túladagolása, az elégtelen táplálékfogyasztás, az alkohol, a fokozott fizikai aktivitás és a gyógyszeres kezelés miatt. A hipoglikémia kómához vezethet.
  • Az injekció beadásának helyén a zsírszövet károsodása.
  • Az inzulin elleni antitestek képződése.

Lehetséges másodlagos betegségek:

  • Szembetegségek
  • Vesebetegség
  • Érbetegségek (arteriosclerosis, magas vérnyomás, szívroham, stroke)
  • Bőrelváltozások és sebgyógyulási rendellenességek
  • Potencia problémák
  • Idegproblémák (polineuropátia)

Megelőző intézkedések (megelőző intézkedések)

A 2-es típusú cukorbetegség tipikus affluence-betegség. Az elhízás rendszeres testmozgással és egészséges, kiegyensúlyozott étrenddel történő elkerülésével a 2-es típusú cukorbetegség nagy mértékben elkerülhető, vagy a másodlagos betegségek ritkábban fordulnak elő. Sajnos a serdülők, köztük gyermekek, szintén 2-es típusú cukorbetegségben szenvednek, ezért a felnőttkori cukorbetegség kifejezés már régen elavult.