4. modul (önellátás) az ellátás szintjének kiszámításakor
F 4.4 4. modul: Önellátás
Az ellátásra vonatkozó információk
Először is, a modul speciális igényeket rögzít. Ezek közé tartozik a parenterális táplálás vagy a csövön keresztül történő táplálás, a mesterséges vizelet vagy a széklet elvezetése, valamint a hólyag és a bél szabályozásának rendellenességei súlyosságukban.
Parenterális vagy tubusos táplálás
Meg kell adni, hogy az étrend parenterális-e, pl. B. porton, perkután endoszkópos gasztrosztómián (PEG), perkután endoszkópos jejunostomián (PEJ) vagy nazális etetőcsövön keresztül, és függetlenül attól, hogy szivattyúval, gravitációval vagy bolusként hajtják végre.
Húgyhólyag-kontroll/vizelet-kontinencia
Itt azt értjük, hogy érezzük a vizelési késztetést és időben kifejezzük, hogy a hólyag ürítése szabályozható legyen. Bármilyen típusú önkéntelen vizelést figyelembe kell venni, annak okától függetlenül. Elsősorban a hólyag ürítésének ellenőrzését, a hólyag ürítésének ellenőrzését, az akaratlan vizeletszivárgás elkerülését, szükség esetén személyes segítséggel kell rögzíteni. A következő jellemzők állnak rendelkezésre:
| Folyamatosan kontinens: | Nincs akaratlan vizelés. |
| Főleg kontinens: | Önkéntelen vizeletszivárgás vagy csepp inkontinencia naponta legfeljebb egyszer. |
| Többnyire inkontinens: | Akaratlan vizelés naponta többször, de a hólyag ellenőrzött kiürítése még mindig lehetséges. |
| Teljesen inkontinens: | A személy teljesen vizelet inkontinens. A hólyag ellenőrzött kiürítése nem lehetséges. |
Alternatív megoldásként jelezheti, hogy rendelkezésre áll-e suprapubicus vagy transurethralis belső katéter vagy urostoma. Az egyszer használatos katéterezést itt nem kell figyelembe venni, de az F 4.5.10 pont alatt itt meg kell adni, hogy van-e inkontinencia és milyen mértékben.
Bélszabályozás, széklet kontinens
Ez azt jelenti, hogy érezzük a vágyat a székletürítésre és annak megfelelő időben történő kifejezésére, hogy a bélmozgás szabályozható legyen. Itt kell értékelni az önkéntelen székletürítés elkerülését, szükség esetén személyes segítséggel. A következő jellemzők állnak rendelkezésre:
| Folyamatosan kontinens: | Nincs akaratlan ürítés. |
| Főleg kontinens: | A személy túlnyomórészt széklet kontinens, esetenként önkéntelen széklet vagy csak kis mennyiségű széklet, úgynevezett kenetes széklet. |
| Többnyire inkontinens: | A személy túlnyomórészt széklet inkontinens, ritkán ellenőrizhető a bél kiürítése lehetséges. |
| Teljesen inkontinens: | A személy teljesen inkontinens, kontrollált bélkiürítés nem lehetséges. |
Alternatívaként jelölje meg, hogy colostomia vagy ileostomia van-e.
A függetlenség értékelése
Meg kell vizsgálni, hogy a vizsgált személy a gyakorlatban elvégezheti-e az adott tevékenységet. Lényegtelen, hogy a függetlenség romlása a szomatikus vagy mentális funkciók károsodásának köszönhető-e, vagy más modulokban már figyelembe vették a részleges szempontokat. Az egyes területeken különböző pontokat kapnak.
F 4.4.1 Az első törzs mosása
Bőségesen mossa meg és szárítsa meg a kezét, arcát, nyakát, karjait, hónalját és mellkasát
| Önálló vállalkozó (0 pont): | A személy a leírt tevékenységet személyes segítség nélkül végezheti. |
| Többnyire önálló vállalkozók (1 pont): | A személy önállóan végezheti a tevékenységet, ha szükséges tételek, pl. B. szappant, mosogatórongyot raknak ki, vagy ezek szelektív vagy szelektív részleges segédeszközöket jelentenek, B. mosás a hónalj vagy a mellkas alatt. |
| Leginkább foglalkoztatottak (2 pont): | A személy a tevékenység csak kis részeit tudja önállóan elvégezni, pl. B. Csak kezet vagy arcot mosson, vagy alapos útmutatást igényel. |
| Foglalkoztatott (3 pont): | A személy nem, vagy csak minimálisan vehet részt a tevékenységben. |
F 4.4.2 Személyi higiénia a fej területén
Fésülés, fogápolás, fogsor tisztítás, borotválás
| Önálló vállalkozó (0 pont): | A személy személyes segítség nélkül végezheti a leírt tevékenységeket. |
| Többnyire önálló vállalkozók (1 pont): | A személy önállóan végezheti a tevékenységeket, ha a szükséges tárgyakat elrendezik vagy irányítják, pl. B. Csavarja le a fogkrém csövet, vigye fel a fogkrémet az ecsetre, ragasztókrémmel vigye fel a protézist, adja át vagy tisztítsa meg a borotvát. Alternatív megoldásként kérésekre vagy speciális részleges segédeszközökre van szükség, például korrekciók fésülés vagy csak a fej hátsó részének fésülése után, a hátsó molárisok tisztítása a fog- és szájápolás során vagy borotválkozás után, ha egyébként önállóan borotválkozik. |
| Leginkább foglalkoztatottak (2 pont): | A személy a tevékenység csak kis részeit végezheti önállóan. B. fogmosás vagy borotválkozás a tevékenység befejezése nélkül. |
| Foglalkoztatott (3 pont): | A személy nem, vagy csak minimálisan vehet részt a tevékenységekben. |
F 4.4.3 A magán részek mosása
Mossa és szárítsa meg az intim területet
| Önálló vállalkozó (0 pont): | A személy a leírt tevékenységet személyes segítség nélkül végezheti. |
| Többnyire önálló vállalkozók (1 pont): | A személy önállóan végezheti a tevékenységet, ha szükséges edények, pl. B. szappant, mosogatórongyot kiraknak, vagy kérést vagy részleges segítséget kapnak. |
| Leginkább foglalkoztatottak (2 pont): | A személy a tevékenység csak kis részeit tudja önállóan elvégezni, pl. B. mossa csak az elülső nemi szervek területét. |
| Foglalkoztatott (3 pont): | A személy nem, vagy csak minimálisan vehet részt a tevékenységben. |
F 4.4.4 Zuhanyozás és fürdés, beleértve a hajmosást is
Zuhanyozás vagy fürdés, beleértve a hajmosást A testmosás mellett a biztonsági szempontokat is figyelembe kell venni. Figyelembe kell venni itt a kádban vagy zuhanyzóban való mosáshoz szükséges (részleges) segítséget, valamint a be- és kijutáshoz szükséges segítséget vagy a fürdés alatti szükséges ellenőrzést. Ez magában foglalja a szárítást, a hajmosást és a hajszárítást is.
| Önálló vállalkozó (0 pont): | A személy a leírt tevékenységet személyes segítség nélkül végezheti. |
| Többnyire önálló vállalkozók (1 pont): | A személy edénykészítéskor vagy -ellátásakor önállóan végezheti a tevékenységet, egyéni kiosztóanyagokat biztosítanak, pl. B. Támogatja a be- és kiszállást, a kádemelő működtetését, a hajmosás, a hajszárítás, a szárítás segítését, vagy ha ellenőrizhető biztonsági okokból jelenlétre van szükség a (zuhany) fürdő alatt. |
| Leginkább foglalkoztatottak (2 pont): | Az illető a tevékenységnek csak egy korlátozott részét végezheti önállóan, pl. B. az első törzs lemosása. |
| Foglalkoztatott (3 pont): | A személy nem, vagy csak minimálisan vehet részt a tevékenységben. |
F 4.4.5 A felsőtest felöltöztetése és levetkőzése
Kész ruházati cikkek, pl. B. alsóing, póló, ing, blúz, pulóver, dzseki, melltartó, pizsama felső vagy hálóing, vegye fel és vegye le. Az értékelést attól függetlenül kell elvégezni, hogy ilyen ruhadarabokat viselnek-e jelenleg. A helyzetnek megfelelő ruhadarab kiválasztását nem itt kell figyelembe venni, hanem az F 4.2.6. A testhez simuló segédeszközök felhelyezését és levételét az F 4.5.7. Pontban kell figyelembe venni.
| Önálló vállalkozó (0 pont): | A személy a leírt tevékenységet személyes segítség nélkül végezheti. |
| Többnyire önálló vállalkozók (1 pont): | A személy önállóan végezheti a tevékenységet, például, ha a ruhadarabokat megfelelő kézzel nyújtják vagy tartják, miközben inget vesznek fel stb. Még akkor is, ha csak a rögzítésekhez van szükség segítségre, a „többnyire önállóan” értékelés alkalmazandó, valamint ha csak a ruha illeszkedését is ellenőrzik, és kéri. szükségesek a cselekmény teljesítéséhez. |
| Leginkább foglalkoztatottak (2 pont): | A személy csak a tevékenység korlátozott részében tud segíteni, például a kezét egy készen tartott póló ujjába tolja. |
| Foglalkoztatott (3 pont): | A személy nem, vagy csak minimálisan vehet részt a tevékenységben. |
F 4.4.6 Az alsó test felöltöztetése és levetkőzése
Kész ruházat, pl. B. Fehérnemű, nadrág, szoknya, harisnya és cipő, vegye fel és vegye le. Az értékelést attól függetlenül kell elvégezni, hogy az ilyen ruhadarabokat jelenleg viselik-e. A helyzetnek megfelelő ruházat kiválasztását az F 4.2.6. Pontban kell figyelembe venni. A testhez simuló segédeszközök felhelyezését és levételét az F 4.5.7. Pontban kell figyelembe venni, pl. B. Kompressziós harisnya.
| Önálló vállalkozó (0 pont): | A személy a leírt tevékenységet személyes segítség nélkül végezheti. |
| Többnyire önálló vállalkozók (1 pont): | A személy önállóan végezheti a tevékenységet, például ruhadarabok bemutatása vagy tartása esetén (belépési segédeszköz). Még akkor is, ha csak a bezárásoknál segít, pl. B. cipőfűző megkötése, gombok rögzítése vagy a ruhák illeszkedésének ellenőrzése, valamint a művelet végrehajtásának kérése szükséges, a "túlnyomórészt független" értékelés érvényes. |
| Leginkább foglalkoztatottak (2 pont): | A személy kis mértékben önállóan végezheti a tevékenységet. Például a nadrágot és a szoknyát önállóan lehet derékig húzni, de a ruhát először a gondozónak kell a lábára húznia. |
| Foglalkoztatott (3 pont): | A személy nem, vagy csak minimálisan vehet részt a tevékenységben. |
F 4.4.7 Harapásméretű ételkészítés és italöntés
Az ételeket harapásméretű darabokra vágjuk és italokat öntünk. Ez magában foglalja a kenyér-, gyümölcs- vagy más ételszeletek felosztását harapásméretű darabokra, pl. B. hús aprítása, burgonyapüré, étel püré, italpalackok kupakjának kinyitása, italok palackból vagy kancsóból pohárba vagy pohárba öntése, szükség esetén segédeszközök, például csúszásgátló tábla vagy egyéb tárgyak, például speciális evőeszközök felhasználásával.
| Önálló vállalkozó (0 pont): | A személy a leírt tevékenységet személyes segítség nélkül végezheti. |
| Többnyire önálló vállalkozók (1 pont): | Konkrét segítségre van szükség, pl. B. egy üveg kinyitása vagy kemény étel vágása. |
| Leginkább foglalkoztatottak (2 pont): | A személy kis mértékben önállóan végezheti a tevékenységet, például felvághat kenyérszeleteket, de nem képes harapás méretű darabokat készíteni. Vagy vizet tölt üvegből egy pohárba, de rendszeresen kiönti a vizet. |
| Foglalkoztatott (3 pont): | A személy nem, vagy csak minimálisan vehet részt a tevékenységben. |
Q 4.4.8 Étel
Fogyasszon biztosított, harapásméretű ételt. Ez magában foglalja a falatok nagyságú edények befogadását, szájba hozását, szükség esetén harapdálását, rágását és lenyelését, amelyeket általában az ujjakkal fogyasztanak, pl. B. kenyér, aprósütemény, gyümölcs vagy villa vagy kanál fogyasztása, esetleg speciális segédeszközökkel, például adaptált evőeszközökkel. Figyelembe kell venni azt is, hogy az elegendő táplálékfogyasztás szükségességét (éhes vagy éhes érzés nélkül is) mennyiben ismerik fel, és az ajánlott, szokásos mennyiséget ténylegesen megeszik.
| Önálló vállalkozó (0 pont): | A személy a leírt tevékenységet személyes segítség nélkül végezheti. |
| Leginkább önálló vállalkozók (3 pont): | A személy többnyire önállóan étkezhet, de konkrét útmutatásra van szüksége, például fel kell kérni őt arra, hogy kezdjen enni vagy folytassa az étkezést. Konkrét segítségre van szükség, pl. B. Tegye vissza a kezéből kicsúszott ételt vagy evőeszközt. |
| Leginkább foglalkoztatottak (6 pont): | Folyamatos motivációnak kell lennie az evésre, vagy az ételek nagy részét fel kell szolgálni, vagy a törekvés kockázata miatt folyamatos és azonnali készenlétre van szükség a gondozó részéről. |
| Foglalkoztatottak (9 pont): | Az ételt (szinte) teljesen ki kell tálalni. |
F 4.4.9 Ital
Vegye fel a rendelkezésre álló italokat, ha szükséges, olyan tárgyakkal, mint a szívószál, az ivókészülékkel ellátott speciális pohár. Figyelembe kell venni azt is, hogy mennyire ismerik fel a folyadékfogyasztás szükségességét (még akkor sem, ha kellően szomjasnak érezzük magunkat), és az ajánlott vagy szokásos mennyiséget valóban elfogyasztjuk. A függetlenség felmérését akkor is el kell végezni, ha a folyadék egy szondán keresztül vagy parenterálisan felszívódik.
| Önálló vállalkozó (0 pont): | A személy a leírt tevékenységet személyes segítség nélkül végezheti. |
| Többnyire önálló vállalkozók (2 pont): | A személy önállóan ihat, ha egy poharat vagy csészét közvetlenül a cselekvési sugárban helyeznek el, vagy ha emlékeztetik rá, hogy igyon. |
| Leginkább foglalkoztatottak (4 pont): | Például az ivóedényt a kézbe kell helyezni, de az ivás önállóan történik, vagy az embert motiválni kell szinte minden korty elfogyasztására, vagy az ápolónak folyamatosan és azonnal készen kell állnia a beavatkozásra a törekvés veszélye miatt. |
| Foglalkoztatott (6 pont): | Az italokat (szinte) teljesen ki kell szolgálni. |
F 4.4.10 WC vagy WC szék használata
WC-re menni, leülni és felállni, ülni a hólyag vagy a bél ürítése közben, az intim higiénia és a ruházat beállítása. Az értékelést akkor is el kell végezni, ha a WC használata helyett segítséget nyújtanak, pl. B. inkontinencia anyag, katéter, urosztómia, ileostomia vagy kolostomia.
| Önálló vállalkozó (0 pont): | A személy emberi segítség nélkül végezheti a tevékenységet. |
| Többnyire önálló vállalkozók (2 pont): | A személy többnyire önállóan végezheti a tevékenységet. A személyes segítségnyújtás például az egyes lépésekre korlátozódhat, például: • csak a WC-széklet (alternatív vizeletpalack vagy más edény) előállítása és ürítése, • csak útmutatások vagy útmutatások a WC megtalálásához vagy a WC-vel való kíséréshez, • csak WC-papír vagy mosdókendők átadása, Az intim higiénia csak a bélmozgás után, • csak üléseknél, WC-ből való felállásnál támogassa, • csak szelektív segítséget nyújt a ruházat beállításához. |
| Leginkább foglalkoztatottak (4 pont): | Az illető csak maga végezhet egyedi lépéseket, pl. B. csak a ruházat kiegyenesítése vagy az intim higiénia csak víz után. |
| Foglalkoztatott (6 pont): | A személy nem, vagy csak minimálisan vehet részt a tevékenységben. |
F 4.4.11 A vizeletinkontinencia következményeinek kezelése, a bent lévő katéter és az urostoma kezelése
Használja megfelelően az inkontinencia- és sztómarendszereket, szükség szerint cserélje ki és ártalmatlanítsa azokat. Ez magában foglalja a vizeletzsák ürítését is bent lévő katéter, urostoma vagy vizelet óvszer használatával. A rendszeres egyszer használatos katéterezést nem itt kell rögzíteni, hanem az F 4.5.10.
| Önálló vállalkozó (0 pont): | A személy önállóan használhatja a segédeszközöket. |
| Többnyire önálló vállalkozók (1 pont): | A személy nagyrészt önállóan végezheti a tevékenységet, ha inkontinencia-rendszereket adnak át vagy ártalmatlanítanak, vagy ha a személyt emlékeztetik a változásra. |
| Leginkább foglalkoztatottak (2 pont): | A személy részt vehet az inkontinencia rendszerek változásában, pl. B. csak sablonokat helyezzen be, vagy csak inkontinencia nadrágot vegyen ki. |
| Foglalkoztatott (3 pont): | A részvétel nem, vagy csak minimálisan lehetséges. |
F 4.4.12 A széklet inkontinencia következményeinek kezelése és a sztóma kezelése
Használja megfelelően az inkontinencia- és sztómarendszereket, szükség szerint cserélje ki és ártalmatlanítsa azokat. Ide tartoznak az inkontinencia rendszerek, pl. B. Használjon nagyméretű sablont hálós nadrággal, inkontinencia nadrágot ragasztócsíkkal vagy nadrágot megfelelően, cserélje és ártalmatlanítsa szükség szerint. Ez magában foglalja az anális tampon használatát, vagy az osztómiás tasak ürítését vagy cseréjét is enterostomiában. A sztóma gondozását és az alaplemez cseréjét az F 4.5.9 alatt kell figyelembe venni.
| Önálló vállalkozó (0 pont): | A személy önállóan használhatja a segédeszközöket. |
| Többnyire önálló vállalkozók (1 pont): | A személy nagyrészt önállóan végezheti a tevékenységet, ha az inkontinencia rendszerek készen állnak és megsemmisítik őket, vagy ha emlékeztetik a személyt a változásra. |
| Leginkább foglalkoztatottak (2 pont): | A személy részt vehet az inkontinencia rendszerek változásában, pl. B. Segítség az osztómiás táska cseréjéhez. A széklet inkontinencia jelenlétében az inkontinencia anyagának megváltoztatásához szükséges erőforrások ritkák. |
| Foglalkoztatott (3 pont): | A részvétel nem lehetséges (vagy csak minimálisan) lehetséges. |
F 4.4.13 Parenterális vagy tubusos táplálás
Táplálás parenterális hozzáféréssel (pl. Port) vagy a gyomorban vagy a vékonybélben (PEG/PEJ) keresztül.
Ha az ellátás segítséggel történik, megkülönböztetik a következő formákat: