40403276-vizelet üledék
Dokumentumok
A vizeletüledéket frissen összegyűjtött és hozzáadott vizeletből nyerik, miután a felülúszót eldobták; mikroszkóp alatt, lamellák és lamellák között vizsgálják, festés nélkül.
A. A vizeletben található szervetlen elemeket kristályos vagy amorf formában leválasztott sók képviselik. A kristályosodás a vizelet koncentrációjának mértékétől függ, pH-ulurinary. A vizelet savas reakciója lehetővé teszi a húgysav, az urátok, a kalcium-oxalát és a cisztin kristályosodását. A lúgos reakció elősegíti az ammónia-magnézium-foszfát, a biszitrikus kalcium-foszfát, a kalcium-karbonát és az ammónium-urát kristályosodását. bőséges kristálytisztulás a betegeknél cudiet ec! ilibrat bejelentése vesekő.
"a kristályok mikroszkopikus spektruma lehetővé teszi azonosításukat #
o húgysav # sárga kristályok, polimorf $ rombos, köbös, hordóban, lándzsa, csillag, alter, fus% o uratii # finom szemcsék, amorf glbui; Nagy mennyiségben a makroszkopikus lerakódás rózsaszínű
feloldva & a'H vagy forró% o kalcium-oxalátok # boríték formájában, homokóra kalcium-szulfát # finom, színtelen tűk, rozettába csoportosítva, nagyon savas vizeletben ammónia-magnézium-foszfátok koporsó
egy bikalcium-foszfát # aciform kristály, keresztben vagy steao-trikalcium-foszfátban # csapadék amorf formában kalcium-karbonát # amorf granulátum, mivel a kis gömbök kalcium-urátot csoportosítanak # amorf granulátumok, a tűs kis gömbök ammónium-urát - sárga-barna gömböket csoportosítanak tövis formájában nyújtott kiterjesztések
Kalcium- vagy ammónia-magnézium-foszfát kristályok, valamint kalcium-oxalát kristályok találhatók a vizelet üledékében vegetáriánus ételek esetén, de vesekövekben, cukorbetegségben és a bélben is.
Urát- és húgysav-kristályok, amelyek jelen vannak a hús-étrendben, de megsemmisítés esetén is
nagy szövetek, emésztési vérzések, leukózis, lázas csíkok, húgyúti kövek, bél.
Ritkán találhatók átlátszó lemezeken apró cisztinkristályok + arcokkal, színtelen%, kristályok kis és fényes gömbökben, radiális és koncentrikus csíkokkal $ leucin%, nagyon vékony kötegek vagy csillag megjelenése $ tirozin%.
B. A vizelet üledékében szerveződött elemek közé tartoznak a hámsejtek, a leukociták, az eritrociták, a hengerek, esetleg mikrobiális flóra vagy paraziták, a sperma.
. A hámsejtek a vesékből származnak, de a vizelet és a hüvely. Vese - sokszög alakú, kerek, nagy maggal, citoplazmával. szemcsés és nagyobb, mint a leuc.-b. Vizelünk
o a felszíni rétegek tartalmaznak pikkelyes vagy kerek sejteket, valamint a vesesejteket% o a milocita rétegek hideg, szőrös, fusiform alakú sejteket tartalmaznak, a mély rétegekben petefészek sejtek vannak, az ureter sejtekben henger alakú hámsejtek vannak
atognomonic pt. vesekárosodás a. vesehám,! ialinogranularis hengerekkel együtt.-c./agin # nagy, terjedelmes, hajlított élű sejtek, gyakran plakátokon
Könnyű meghatározni a hámsejtek pontos eredetét. rezenta n urin a c * torva
A hámsejteknek nincs kóros jelentőségük, bőségük jelentős hámlást fejez ki és jelzi a húgyúti gyulladást. Ha a sejtek alakja jól megőrzött és jellegzetes, akkor minden valószínűség szerint feltételezhető a gyulladásos folyamat helye.
1. Az eritrociták normál vizeletben is megjelenhetnek, egy átlagos mezőben kevesebb, mint 2-3-szor. Ezt a számot mikroszkopikus hematuriának hívják. A 4. mikroszkóp megjelenése glbui korong, kettős kontúrral, fényes. Amikor a vizelet nagyon bőséges vért tartalmaz, az egész lefedett mikroszkopikus mező makroszkopikus hematuria. Eredetük és okaik miatt a hematuria vesekőben, jóindulatú vagy rosszindulatú vese daganatokban, 56C vese-, veseinfarktusban, nekrózisban #vese lehet.
papilláris, policisztás vese, akut vagy krónikus glomerulonephritis stb. - húgyhólyag-húgycső prosztata neoplazmákban, húgyhólyag-húgyhólyag polipózis, fertőzések, hólyagdaganatok, hólyaghurut, intravesicalis vagy ureterális idegentestek, húgyhólyag divertikulák, trauma . hólyag-húgycső, stb. nemi szervek extrurinációja leukózis, endocarditis, vérzéses diatézis stb. esetén az eritrociták eredetének orientálása érdekében, ajánlatos mikroszkóp alatt megvizsgálni színüket # a jó színűek pedig a húgyutakhoz tartoznak. Hipotóniás vizeletben az eritrociták léggömböt, a hipertóniás vizeletben pedig ballonokat képeznek, és bogáncsszerűnek tűnnek. "A megjelenés hasonló a szemcsés gömbgömbökhöz. Ha a leukociták száma meghaladja a 8 négyzetméterenként, és szabadnak, csoportosultnak vagy megváltozottnak tűnnek, akkor ez egy kóros leukocyturia." Ez vizeletfertőzést jelent. A méh szegycsont sejtek alacsony vizelet ozmolaritású körülmények között módosított leukociták
disztális nephron szenvedés esetén patognomonikus, ha meghaladja a vizelet leukocitáinak 89% -át. 7N
Jelenleg azonban úgy vélik, hogy ez a sejttípus nemcsak vesebetegségekben fordulhat elő, hanem más olyan betegségekben is, amelyekben a vizelet hipo-ozmolaritása figyelhető meg. "Ezeket a sejteket gentian ibolya és sáfrány alapú oldatokkal történő festéssel vizualizálják, és nagy, atipikus, kerek magú leukociták és cro: niene mozgásokkal animált citoplazmatikus granulációk jelennek meg. a húgyutak öszvéreként szaporodnak, és fehérjék, albuminoid anyagok és nyálkahártyák disztális vese tubulusaiban gélesedéssel képződnek, beleértve az öszvér vérét ábrázoló elemek, hámsejtek, sejttörmelék, baktériumok stb. a vizeletbőségük #
o a hialinpalackok, az áttetsző fehérje-öszvérek normális esetben, erőfeszítés, ortostatizmus után, ritkábban fordulnak elő
vesepatológiai kontextusban. "finom szerkezetű, átlátszó, lekerekített végekkel. o szemcsés hengerek átlátszatlanok, egyenetlen szemcsékkel rendelkeznek, és akut diffúz nephritisben és
krónikus.o hámhengerek morfológiailag normális tubuláris hámokat tartalmaznak. "par n nefrite $ nsotind
szemcsés hengerek%, különösen akut nephritis és akut tubuláris nekrózis esetén. A leukocita hengerek a vese zárójelének gyulladásos folyamatainak jelenlétét jelzik,
glomeruláris vagy interstitialis gócok. A pyelonephritis fontos diagnosztikai értéke. A vérpalackok ép vagy megváltozott félgömböket tartalmaznak, ami glomeruláris elváltozást jelez. Vastag, nagy, sárgás szemcsés hengerek találhatók nephrotikus szindrómákban vagy
Masszív proteinuria: A pigment, hemoglobin, myoglobin, bilirubin hengerek speciális körülmények között fordulnak elő.
!terhelés hemoglobin, zúzódási szindrómában%.
A valódi hengereket meg kell különböztetni a hasonló formációktól, amelyeknek nincs kóros jelentőségük #
o urátokból, foszfátokból, ásványi sókból vagy csírákból álló pszeudocilinderek, amelyek szemcsés hengereket szimulálnak, de 29% ecetsavban oldódnak
o hengeres formák, a vese tubulusokban kicsapódott nyálkákból álló hengeres formációk $ csíkos depanglikus megjelenés, az egyik vége hasad, néha%
.További elemek találhatók a vizelet üledékében #
o flormikrobiális, urokultúrás vizsgálatot igényel. o paraziták $ 5ric! hüvelyi omonák%, pinworms. o neoplasztikus sejtek $ atipikus izolált vagy konglomerátum sejtek% .o sperma
o nyálka szálak, vékony, fehéres sávok, kóros jelentőség nélkül. o élesztő $ összekeverhető az eritrocitákkal%
Tekintettel a diagnózis sok hasznos adatára, arra a következtetésre jutottak, hogy a vizelet üledékét helyesen tekintik intravitális vesebiopsziának, és abban az optimista perspektívában, hogy minden gyógyszertár mikroszkóppal lesz felszerelve, reméljük, hogy ez az anyag szerző lesz kollégáink számára
A mikroszkópos vizsgálatot a friss vizeletüledéken végezzük, legfeljebb 4 órával az emisszió után. Keverje meg a mintát, majd centrifugálja 10-15 m vizeletet 1000 fordulat/perc sebességgel 5 percig. Ha a minta térfogata túl kicsi a centrifugáláshoz, akkor azt közvetlenül mikroszkóp alatt vizsgálják, de a végső elemzési jelentésben megjegyzik, hogy az eredmény nem centrifugált vizeletre vonatkozik. Az elemek számától függően a mikroszkópikus mezőben a vizelet üledékvizsgálatánál kapott eredmények kifejezésének módja a következő, ahol Hpf = nagy teljesítményű mikroszkópos mező (40x objektív) és Lpf = kis teljesítményű mikroszkopikus mező (20x objektív) & - ritka & 1–4% hpf ”
- kapcsolatok "gyakori" és 5-15% hpf'- gyakori "& 15-50% hpf'- nagyon gyakori & (50% hpf'- mikroszkopikus hematuria tömeg" a%) iuria * amikor a mikroszkopikus mező tele van vörösvértestekkel% a leukociták + '- hengerek típusa és átlagos száma 10-15 kis teljesítményű mezőben * lpf+.
Az eritrociták bikónikus korong alakúak, nem tartalmaznak magot, tökéletesen kontúrozottak és nagyon kis mennyiségben találhatók meg a normális vizeletben. Savas vagy hipertóniás vizeletben az eritrociták piriform vagy krenellált állapotban, granulációkat szimulálva, lúgos vagy hipotonikus vizeletben összehúzódhatnak. A hígított + kerek és lizált módon megduzzadhat. A vizeletkibocsátás a húgyutak bármely részéből származhat, a glomerulustól a húgycsőig, nőknél pedig a menstruációs szennyeződés következménye. Nagyon fontos, hogy a * deformált vörösvértestek * deformált + 'százalékos arányát elvetjük (0 a hematuria glomeruláris eredetét jelzi).
A leukociták granulált, különböző méretű gömbgömbökkel rendelkeznek, az eritrocitáknál nagyobbak „izoláltnak vagy csoportosulhatnak”, főként neutrofilek és felismerhetők