5. cikk

Cikk 5.2 (nem hatályos)

Az alábbi táblázatban említett visszatérítéseket a társadalombiztosítási ellátásokon felül fejezik ki, kivéve, ha azt jelzik, hogy az említett ellátások levonása után fejezik ki őket. A társadalombiztosítási juttatásokat a terv napján hatályos kompenzációs feltételek szerint értik; így a társadalombiztosítási ellentételezés utólagos csökkentését nem kompenzálják.

határán belül

Az irányító testületek, a társadalombiztosítás és bármely más kiegészítő szerv által teljesített visszatérítések, valamint a pénzügyi szankciók (a társadalombiztosítási törvény L. 162-5-3. És L. 161-36-2. Cikkében meghatározottak szerint), az átalánydíj (a társadalombiztosítási törvény L. 322-2-II. cikkével létrehozva) és az egészségügyi önrészek (a társadalombiztosítási törvény L. 322-2-III. cikkével megállapítva) nem haladhatják meg a ténylegesen felmerült kiadások összegét.

Az ápolási pályán kívül vagy a személyes orvosi aktához való hozzáférés megtagadása esetén alkalmazott pénzügyi szankciók, az átalánydíj és az orvosi önrészek nem járnak visszatérítéssel.

Általános társadalombiztosítási rendszer

Kórházi ápolás (a PASS évenkénti és kedvezményezettenként 50% -os határán belül):
- szerződéses
- Nem engedélyezett

FR (1) 100% -a 300% határon belül
a visszatérítési alap összegét
Nem fedett

Fedezett, a tényleges költségek erejéig

Nehéz cselekmények csomag

Privát szoba (a szülést is beleértve):
- szerződéses
- Nem engedélyezett

Az FR 100% -a a PMSS 3% -os határán belül, naponta
Nem fedett

Kísérő személy kísérő ágya:
- szerződéses
- Nem engedélyezett

Az FR 100% -a, a napi PMSS 1,5% -os határán belül
Nem fedett

Konzultációk, általános látogatások
Konzultációk, szakemberlátogatások

A BR 50% -a
A BR 150% -a

Gyógyszertár:
- fehér matrica
- kék matrica
- narancssárga matrica

A BR 35% -a
A BR 70% -a