5 - Granulomatosus gyulladás
5. 1 - Fogalommeghatározások és bevezetés
A gyulladásos granuloma az összes sejtelem (polimorfonukleáris sejtek, limfociták, plazma sejtek, makrofágok stb.), Amelyek egy szövetmintán látható gyulladásos reakcióban vannak jelen.
A granulomatosus gyulladást leggyakrabban szűkebben definiálják, mint térben korlátozott, "follikuláris" gyulladást, vagyis megjelenésében noduláris. A hisztocitáknak (makrofágok, epithelioid sejtek és/vagy többmagú óriássejtek) megfelelő mononukleáris sejtek és a limfociták túlsúlyának alkotják, amelyek ritkábban kapcsolódnak más sejtelemekhez (polimorfonukleáris neutrofilek, eozinofil polimorfok, plazma sejtek stb.) a részvétel, függetlenül a granuloma formájától, a fibroblasztok.
Az úgynevezett "specifikus" gyulladás olyan gyulladás, amelynek morfológiai jellemzői kellően felidézőek ahhoz, hogy lehetővé tegyék a gyulladás kiváltó okának erős megerősítését vagy megerősítését, vagy az etiológiák egy csoportja felé irányítsák.
Például egy pozitív Ziehl-foltos tuberkuloid granuloma leggyakrabban a tuberkulózis szinonimája, és a pyoepithelioid granuloma számos fertőző betegségre utal: különösen a jersiniosis vagy a bartonellosis.
5. 2 - A granulomatosus gyulladás jelentése
Bizonyos betegségekben a kezdeti akut gyulladásos válasz átmeneti, és gyorsan felváltja a makrofágok és a limfociták felhalmozódása. Amikor a gyulladást kiváltó kórokozó gyorsan megszűnik, az akut gyulladásos reakció enyhül. A granulomatosus gyulladás az etiológiai szer perzisztenciája miatt másodlagos krónikus gyulladásos válasz példája. Ez a gyengén eliminált vagy rosszul lebontott állapot fenntartja a szövetkárosodás tartós gyulladásos reakcióforrását (gyulladás a tengeri sün gerincével, varrattal, lipid anyagokkal, bizonyos baktériumokkal, immunkomplexekkel stb. Érintkezve).
5. 3 - Makrofágok és granulomatosus gyulladások
Először diffúz makrofág granulomákat tudunk megkülönböztetni, ahol a makrofágok viszonylag diffúz rétegekben vannak elrendezve, mint például malakoplaquiákban vagy atipikus mikobacteriosis.
A többi granuloma "kompakt" makrofág granuloma, ahol a makrofágok noduláris, follikuláris csoportokba vannak rendezve. Ez a granulomatózisos gyulladás legeredményesebb és legjellemzőbb formája, amelyben a különböző morfológiai és funkcionális inflexiókkal rendelkező histiocyták vesznek részt:
- "normál kinézetű" makrofágok morfológiai átalakulás jele nélkül;
- epithelioid sejtek (3.45. ábra), amelyek megfelelnek a nagy sejteknek, amelyek bőséges eozinofil citoplazmával rendelkeznek, határozott szegéllyel. Ezeknek a sejteknek tiszta, hosszúkás, finom kromatin magja van, kis maggal. A tiszta epithelioid granulómák szinte kizárólag epithelioid sejtekből állnak, amelyek "palisades" vagy "kis fészkekbe" rendezhetők.