Belgyógyászat - A reumás ízületi gyulladásról RODOCTOR ORVOSKÖZPONT

Ön itt van

A reumatikus betegségek fontos kategóriát jelentenek az orvosi patológiában, mind a lakosság körében megnövekedett gyakoriság, mind az e betegségekben szenvedő egyének életminőségére gyakorolt következmények miatt. Több mint 100 reumatikus betegség van, amelyet az orvosok írtak le, a reumás ízületi gyulladás a második helyen áll. A szakemberek a autoimmun betegségek kategóriájába sorolják a leggyakoribb mono- vagy polyarticularis szenvedéseket, amelyek krónikus gyulladásos betegség.

Ez a reumatológiai patológia az ízületi fájdalmakra összpontosít. Nem specifikusak az idősekre, az autoimmun gyulladásos ízületi megbetegedések elsősorban a fiatalokat érintik, és száz minden egynél fordulnak elő, átlagéletkoruk 35 év (előfordulásuk maximális gyakorisága 30 és 55 év között van). A nőket 2-3-szor jobban érinti, mint a férfiakat. A betegség bármely életkorban megindulhat, gyakrabban az élet 4-5 évtizedében.

Rheumatoid arthritis Ez egy szisztémás betegség, amely az egész testet érinti, fokozatosan fejlődik, az ízületek gyulladását okozza, és olyan tünetekhez vezet, mint a fájdalom, duzzanat, bőrpír, ízületi deformitás és a mozgás nehézségei. Ebben az állapotban a porc, a csontok és az ínszalagok megsérülnek, és ha a gyulladást nem lehet ellenőrizni, a gyulladásos folyamat felerősödik, fokozatosan és visszafordíthatatlanul tönkreteszi az ízületi elemeket, súlyos következményekkel járva mind az osteoarticularis rendszeren, mind az egész szervezeten. Az ízületek lazává, instabillá, fájdalmassá válhatnak, elveszíthetik mozgékonyságukat.

A kis ízületek, különösen a kezek és a lábak duzzanata (duzzanata) a reumás ízületi gyulladás megkülönböztető jelének tekinthető, és később együtt járhat más ízületi csoportok bevonásával is. A betegség megjelenésével járó komplex gyulladásos folyamat még nem teljesen tisztázott, jelenleg a kezelést a tünetek enyhítése és a betegség kialakulásának lassítása érdekében végzik.

A reumás ízületi gyulladás hirtől hónapig hirtelen vagy lassan kezdődhet a tünetek megjelenésével, mivel krónikus állapot válságos időszakokat és a betegség stabilizálódását okozhatja. Ezek a krízis időszakában jelentkező jelek és tünetek felvázolják az úgynevezett gyulladásos járványok képét. Máskor remisszió időszakának nevezik, amikor a tünetek teljesen eltűnnek. A tünetek enyhétől súlyosig terjedhetnek.

A rheumatoid arthritis leggyakoribb tünetei:

Az ízületek duzzanata, bőrpír, általános ízületi fájdalom, a fájdalom fokozatosan állandó zavarba válik;

merevség reggel 30 percig vagy tovább;

A betegség egyéb megnyilvánulásai:

szájszárazság, amely az íny szárazságában és irritációjában vagy fertőzésében nyilvánul meg;

száraz szemek, fájdalommal, bőrpírral, fényérzékenységgel és rossz látással; szem vonat testérzet;

rohamok, amelyeket enyhe láz, izzadás jellemez. A láz alkalmanként fordul elő, és szinte mindig alacsony (37 ° C ÷ 38 ° C). A magasabb láz újabb betegségre utal, és mérlegelni kell a fertőző okokat.

A rheumatoid arthritis kialakulásának négy szakasza van:

I. szakasz: Prodromalis stádium vagy rheumatoid arthritis a korai szakaszban.

Ez a szakasz magában foglalja az ízületi kapszula kezdeti gyulladását és a szinoviális szövet duzzadását. Az ízületi fájdalom, a duzzanat és a merevség egyértelmű tüneteit váltja ki, amelyek fizikai aszténiában, fogyásban, étvágycsökkenésben és vazomotoros rendellenességekben (a végtagok hűlése és zsibbadása) jelentkeznek. Ez a szakasz hiányozhat, vagy észrevétlen maradhat.

II. Szakasz: A megjelenés szakasza tipikus vagy atipikus lehet.

Legtöbbször lassú és progresszív, néha szubakut vagy akut jellegű. Az ízületi szövetek gyulladása elég súlyosvá válik a porc károsodásához. Ebben a szakaszban a mozgásvesztés és a mozgástartomány elvesztésének tünetei egyre gyakoribbá válnak. Az ízületi szenvedést fájdalom, merevség (az ízületi mozgások korlátozása), gyulladásos jelenségek és bőr hiperémia, fokozott helyi hőmérséklet (hő és bőrpír) jellemzi.

III. Szakasz: A klinikai stádium súlyos rheumatoid arthritisnek tekinthető.

A szinoviális szintű gyulladás nemcsak az ízület porcát, hanem a csontot is elpusztítja. Ennek a szakasznak a lehetséges tünetei közé tartozik a fokozott fájdalom, a későbbi csökkent mozgékonyság és még az izomerő is. Kezdődhet az ízület fizikai deformitása. Ebben a szakaszban az extraartikuláris jelenségek jelennek meg:

először kontraktúrával, később sorvadással járó izomfájdalom, különösen a kéz és a láb izmaiban;

a körmök szárazak, könnyen eltörnek és vékony függőleges csíkokkal rendelkeznek;

a haj száraz, elveszíti színét és kiesik;

a szubkután csomók borsó méretűek vagy néha nagyobbak, nem tapadnak a bőrön és nem fájdalmasak stb.

IV. Szakasz: A reumás ízületi gyulladás utolsó szakaszában a gyulladásos folyamat leáll, és az ízületek már nem működnek teljes mértékben. A fájdalom, a duzzanat, a merevség és a mozgékonyság elvesztése továbbra is az elsődleges tünetek ebben a szakaszban. A betegek nagy nehezen mozognak a támogatás segítségével, vagy mozgásképtelenek az ágyban. A megnagyobbodott és deformált ízületeket borító bőr vékony, fényes és gyakran sötétebb színű.

Ennek az állapotnak a diagnózisa elsősorban a kezdeti elemeken, az anamnézisen, a beteg gondos klinikai vizsgálatán alapul. A következő szakasz ugyanolyan fontos, mint a paraclinical vizsgálatok, amelyek szokásos és specifikus vérvizsgálatokból állnak (specifikus autoantitestek és gyulladásos molekulák detektálása magas titerben), osteoarticularis képalkotó vizsgálatok.

Ezeket a lépéseket és a differenciáldiagnózis szakaszát követve megállapítható a reumás ízületi gyulladás határozott diagnózisa.

A reumás ízületi gyulladás optimális kezelése korai diagnózist, valamint egy hatékony kezelés helyes és időben történő alkalmazását igényli. Ennek az állapotnak (csakúgy, mint általában az autoimmun betegségeknek) a kezelése nemrégiben jelentős fejlődésen ment keresztül az új molekulák felfedezésében, különösen a biológiai terápiák körében, pozitív és biztató eredménnyel járva megállítva és lassítva a betegség előrehaladását.