5. szakasz Egészségügyi intézmények (R162–28 – R162–26. Cikk) - Légifrance
R162-28. Cikk
A magán egészségügyi intézményeket a természetük, műszaki értékük, valamint a kényelem és a befogadás minősége alapján osztályozzák. Az osztályozási kritériumokat a szociális biztonságért felelős miniszter, az egészségügyért felelős miniszter és a költségvetésért felelős miniszter közös megrendelésével határozzák meg, miután konzultáltak az R. 162–39. Cikkben említett magánintézményekre vonatkozó szerződésekkel foglalkozó nemzeti bizottsággal.
Az egyes létesítmények vagy magánkórházi szolgáltatások besorolását a regionális egészségügyi ügynökség főigazgatója végzi, miután konzultált a regionális bizottsággal az R. 162–40. Cikkben említett magánintézményekre vonatkozó szerződésekről.
Cikk R162-30
Azok a kórházi ellátási arányok, amelyek miatt a biztosítottakat a közegészségügyi törvénykönyv L. 6114-1. Cikkében előírt feltételek szerint szerződést kötött létesítményekben kezelik, a különleges betegigényekkel kapcsolatos kiegészítések kivételével egyenlőek a felelősségi díjak.
Cikk R162-31
Az L. 162-22-1. Cikk 1. pontjában említett kötelező társadalombiztosítási rendszerek által lefedett kórházi ellátások kategóriái a következők:
1 ° Tartózkodás és gondozás szállással vagy anélkül, a beteg kórházi ápolásához szükséges emberi, technikai és anyagi erőforrások biztosításának képviselője, beleértve az április 24-i 96-346. Számú rendelet 24. cikkében említett létesítményeket is., 1996 az állami és magán kórházi kezelés reformja, az orvosok és az orvosi kisegítők ellátása, valamint a laboratóriumi vizsgálatok elvégzése.
Ezen szolgáltatások költségeit rögzített díjak fedezik.
Az ezen átalányösszegek alapján egészségbiztosítással fedezhető szolgáltatások összegét a következő módszerekkel számítják ki:
a) Szálláshelyi kórházi kezelés esetén vagy a napi 24 óránál hosszabb tartózkodási idő után esedékes napi díj alapján, majd éjfélkor minden alkalommal, vagy az egyes nem ütemezett esedékességek alapján 24 óránál rövidebb tartózkodás, vagy a 24 óránál hosszabb tartózkodás esetén esedékes díj alapján, vagy a kórházi kezelés minden hetére esedékes díj alapján;
b) szállás nélkül történő kórházi ápolás esetén, vagy a munkamenetenként alkalmazandó tarifa alapján, vagy annak a hétnek esedékes díja alapján, amelynek során egy vagy több kezelési alkalom zajlik;
2 ° Olyan gyógyszerek szállítása és beadása, amelyek a közösségek és a különféle közszolgáltatások számára engedélyezett gyógyszeripari specialitások listáján szerepelnek. Ezen szolgáltatások költségeit rögzített díjak fedezik. Az e csomagok alapján valószínűleg egészségbiztosítással fedezett szolgáltatások összegét egy napi díj alapján számítják ki, amikor a beteg 24 óránál tovább tartózkodik, majd minden alkalommal éjfélkor tartózkodik;
3 ° Szeizmoterápiás helyiség használata, amely képviseli az ott végrehajtott cselekmények végrehajtásához szükséges emberi, technikai és anyagi erőforrások biztosítását. E szolgáltatások felmerülő költségeit a jogi aktusra alkalmazandó egységár fedezi;
4 ° A vér szállítása. Ennek a szállításnak a támogatására a rögzített árak fedezik az egészségügyi létesítmény költségeit, amikor ilyen szállítást végez. Ebben az esetben a szállítást a vérátömlesztő létesítmény nem számlázza ki.
Cikk R162-31-1
Nem tartoznak az R. 162-31. Cikkben említett összes csomagba, kivéve az a) és b) pontban említett elemeket, amelyek a közvélemény megreformálásáról szóló, 1996. április 24-i 96-346. Sz. Rendelet 24. cikkében szerepelnek. és magánkórházi kezelés, és külön díjazás terheli őket:
a) A gyakorlók díjai és adott esetben az általuk közvetlenül felelős személyzet díjazása, beleértve a laboratóriumi vizsgálatokat is;