A 2-es típusú cukorbetegség teljes remissziója sok esetben lehetséges
A "2-es típusú cukorbetegség" diagnózisát nyilvánvalóan nem kell elfogadnia a sorsnak. Egy skóciai tanulmány eredményei szerint a tömeges fogyás sok esetben visszafordíthatja a kereket, és teljes remissziót érhet el antidiabetikus gyógyszerek nélkül.
A 2-es típusú cukorbetegség "gyógyítása", mint elsődleges terápiás cél
A "2-es típusú cukorbetegség" diagnózisát nyilvánvalóan nem kell elfogadnia a sorsnak. Ha hiszünk egy skóciai randomizált, klaszteres vizsgálat eredményeiben, akkor a tömeges súlycsökkenés sok esetben visszafordíthatja a kereket és teljes remissziót érhet el anélkül, hogy antidiabetikus gyógyszerekre lenne szükség.
Nem csak egyre több, fiatalabb és fiatalabb ember is fejlődik ki a 2-es típusú cukorbetegségben. A korábbi irányelvek elsősorban a jó vércukorszint-szabályozásra koncentrálnak az egész életen át tartó vércukorszint-csökkentő terápiával, valamint további kardiovaszkuláris kockázati tényezők kezelésére összpontosítanak - másrészt a cukorbetegség lehetséges "gyógymódját" nem tárgyalják.
A DiRECT vizsgálat eredményei szerint ez hiba lehet. A háziorvosok irodájában végzett súlykezelő program, amelynek során minden negyedik résztvevő az első évben 15 kg-nál többet fogyott, a betegek majdnem felénél a cukorbetegség teljes remisszióját eredményezte.
Ismét normalizálja a máj és a hasnyálmirigy zsírszintjét
Köztudott, hogy a 2-es típusú cukorbetegség szorosan összefügg a túlsúlysal és az elhízással. Különösen úgy tűnik, hogy a májban és a hasnyálmirigyben a zsír túlzott felhalmozódása fontos szerepet játszik patofiziológiailag. Korábbi tanulmányok már kimutatták, hogy a 600-700 kcal/nap negatív energiamérleg néhány napon belül csökkentheti az inzulinrezisztenciát a májban és a máj zsírtartalmában - nyolc hét elteltével a hasnyálmirigy zsírtartalma és az elsődleges inzulinválasz is normalizálódik. Ezen patofiziológiai vizsgálatok szerint a 2-es típusú cukorbetegség remissziója teljesen lehetséges lenne. Ez már kimutatták a bariatrikus műtéteknél. Eddig nem volt világos, hogy ez elérhető-e a normál háziorvosi betegek járóbeteg-fogyásával is.
Klaszter randomizált vizsgálatok a háziorvosok irodáiban
Ennek tesztelésére egy klaszteres, randomizált vizsgálatot végeztek 49 háziorvosi praxisban Skóciában és Anglia egyes részein. A gyakorlatok felét randomizálták "beavatkozási gyakorlatokra", amelyekben a betegek a 2-es típusú cukorbetegség szokásos kezelése mellett egy testsúly-szabályozó programban (Counterweight plus) vettek részt. A praxisok másik felében a betegek csak az irányelveknek megfelelően kaptak szokásos terápiát.
A beavatkozási és kontrollcsoportok mindegyike 149 20 és 65 év közötti beteget tartalmazott, akiknél az elmúlt hat évben 2-es típusú cukorbetegséget diagnosztizáltak. A BMI 27 és 45 kg/m 2 között volt .
Kizárási kritériumok szerepelnek benne.
- Inzulinkezelés,
- HbA1C ≥ 12%,
- Több mint 5 kg súlycsökkenés az elmúlt hat hónapban,
- GFR 2,
- súlyos vagy instabil szívelégtelenség,
- Szívroham az elmúlt hat hónapban,
- Rákok
- vagy pszichiátriai rendellenességek.
Szigorú súlycsökkentő program
A súlykezelő program tiszta képletű étrendet (825–853 kcal/d) tartalmazott három hónapon keresztül (ha szükséges, öt hónapra meghosszabbítható) - majd fokozatosan visszatért a normál étrendre és a strukturált program formájában elért súlycsökkenésre. stabilizálódott az év hátralévő részében. A testsúly-szabályozási program 1. napján minden antidiabetikus és vérnyomáscsökkentő gyógyszert leállítottak, és ha szükséges, bizonyos kritériumok teljesülése után újrakezdték.
Szinte minden negyedik ember legalább 15 kg-ot fogyott
Az intervenciós csoportban 138 beteget (86%) és a kontroll csoportban 147 beteget (99%) lehetett követni 12 hónap után. Ebben az időpontban az intervenciós csoport 36 betegéből (24%) fogyott legalább 15 kg-os arca, ami a kontrollcsoport egyik betegénél sem volt érvényes (p