A baba alvása és biztonsága

Legtöbbünk számára az alvási helyzet olyan kérdés, amely nem hagy teret a vitákra: abban a helyzetben alszunk, amelyet szeretnénk, és hogyan érezzük magunkat kipihenten. A dolgok nem olyan egyszerűek a csecsemők alvásával kapcsolatban: számukra az alvás kulcsfontosságú téma, és sok elemről kell gondoskodnunk. Meddig alszik? Milyen helyzetben alszik? Milyen hőmérsékleten alszik? Kivel alszik? Melyik szobában alszol? Alszik az ágyban? A kiságyban alszik?

Tehát egy látszólag egyszerű téma - a baba alvása - mögött számos fontos részlet áll az újonnan érkező biztonsága és fejlődése szempontjából. Aztán, mivel a baba nem tudja egyedül kiválasztani a legkényelmesebb helyzetet, rajtunk - a szülőkön - múlik, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy kedvező és biztonságos környezetet kínálunk-e.

A csecsemő alvása közben bekövetkező rendkívül szerencsétlen esemény a halál: vagy fulladás vagy fojtás miatt, vagy nyilvánvaló ok nélkül (hirtelen csecsemőhalál szindróma - amelyre a rövidítéssel tovább utalunk SIDS).

Bár a SIDS látszólag egészséges csecsemőknél fordul elő, a következő kockázati tényezőket előrehaladták:

Az agy tövében lévő légzési központ hibája (agytörzs), amely bizonyos körülmények között megnehezíti vagy lehetetlenné teszi a légzés folytatását.
A 2-4 hónapos életkorra jellemző sérülékeny időszak megléte.
A légzést akadályozó környezeti feltételek jelenléte.

A következő kép tehát elõre van elõkészítve: A SIDS a belsõ rendellenességben szenvedõ csecsemõknél fordul elõ egy kritikus fejlõdési idõszakban (az élet elsõ hónapjai), amikor olyan környezeti viszonyoknak vannak kitéve, amelyek megakadályozzák a megfelelõ légzést (például: alvás közben a hason való elhelyezkedés) ).

A három kockázati tényező közül a szülő vagy a gondozó közvetlen ellenőrzése alatt álló egyetlen tényező a baba alvásának környezeti tényezője.

Mivel a SIDS a fő halálozási ok az egy hónap és egy év közötti gyermekeknél, több ajánlást is javasoltak e tragédia előfordulásának csökkentésére azzal a céllal, hogy a kockázati tényezők megértése és a védőintézkedések révén biztonságos alvási környezetet biztosítsanak a csecsemő számára.

A legfontosabb és leghatékonyabb ajánlás minden olyan közösségben, ahol megvalósították, az alvási helyzethez kapcsolódik: a SIDS megelőzésének legbiztonságosabb helyzete a hátsó helyzet. Amint a csecsemő elfordulhat a hátsó helyzetéből a hasi helyzetbe, és fordítva, hagyhatja aludni bármelyik általa választott helyzetben.

Bár a SIDS-t az esetek 100% -ában nem lehet megakadályozni, az alvással összefüggő halálozások jelentős csökkenését figyelték meg azokban a közösségekben, ahol ezt az ajánlást követték. Az Amerikai Gyermekgyógyászati Szövetség azt javasolja, hogy 1992 óta feküdjön a baba hátán, az alvás során bekövetkezett halálozások száma az ajánlás kiadását követően jelentősen csökken.

A hasra vagy az egyik oldalra történő pozicionálás ellenjavallt - mindkettő fokozza a halál kockázatát alvás közben. Bár a romániai kórházi környezetben még mindig alkalmazottak ajánlják, az oldalsó helyzet a baba alvásának fokozott halálozási kockázatával is jár (a hátsó helyzet kockázatának kétszerese). A legveszélyesebb a hason való elhelyezkedés - a tanulmányok szerint a csecsemő alvásában 2-13-szor nagyobb a halálozás kockázata.

A hátulra helyezett regurgitált folyadékoktól való félelem az egyik oka annak, hogy egyes orvosok mégis javasolják az oldalirányú elhelyezést a baba alvásában. A hátoldalon történő elhelyezés NEM növeli az aspiráció kockázatát, még gyomor-nyelőcső refluxban szenvedő gyermekeknél is (az Amerikai Gyermekgyógyászati Szövetség és az Amerikai Gyermekgasztroenterológiai és Táplálkozási Szövetség szerint) - a SIDS kialakulásának kockázata felülmúlja a has/oldalsó helyzet előnyeit a refluxban. Bizonyos körülmények között, például anatómiai rendellenességek reflux jelenlétében, az orvos jelezheti a hason történő elhelyezést: a hátsó pozícionálás ajánlása egészséges csecsemőkre érvényes, és nem azokra, akik bizonyos állapotokkal rendelkeznek, és akiknek az orvostól eltérő ajánlása van.

Az újszülött oldalra helyezése néhány szülőszobán olyan gyakorlat, amely néhány orvosi személyzet azon meggyőződésén alapszik, hogy ebben a helyzetben a légutakat megtisztítják a magzatvizetől, és elkerülik az aspirációt - megalapozatlan hit. Ráadásul ez aggasztó gyakorlat, mivel a szülők hazamennek a csecsemővel, és ugyanabba a helyzetbe helyezik - oldalra, hisz ezt jelzik: amint fentebb bemutattuk, az oldalsó helyzet nagyobb a halálozás kockázatával a baba alvásában hátulról.

Noha egyértelműen megállapították, hogy a hátsó helyzet a legbiztonságosabb a csecsemő alvásában, a mechanizmusok, amelyek révén ez alacsonyabb halálozási kockázathoz vezet alvás közben, míg a többi helyzet magas kockázathoz vezet, még nem tisztázottak teljesen. Azonban a következő elfogadható elemeket javasolták:

A hátsó helyzet aktiválja a szimpatikus idegrendszert, és stresszként működhet. Ez megkönnyíti a baba felébredését, különösen életveszélyes körülmények között.
A hason elhelyezkedő kardiovaszkuláris rendszert szabályozó autonóm rendszer alvás közben hatással lehet, ami alacsony agyi oxigénellátást eredményez, különösen az élet 2. és 3. hónapjában.
A csecsemő a hasán vagy az oldalán kilégzett levegőt lélegez be szén-dioxiddal és kevés oxigénnel - ami hipooxigenizációhoz vezet.
Túlmelegedés veszélye áll fenn, ha a helyzet a hason van (ez a tény a SIDS megjelenésével jár).

A helyzeten kívül az alvásbiztonság szempontjából nagyon fontos a csecsemő alvásának kiválasztott helye.

A balesetek megelőzése és a SIDS kockázatának csökkentése érdekében a biztonságos alvási környezet a következőket foglalja magában:

Először is, a csecsemő alvásának meg kell történnie közel a szülőkhöz az élet első évében. Ez a gyakorlat úgy tekinthető, hogy 50% -kal csökkenti a SIDS kockázatát. A szülő így figyelhet a kibocsátott jelekre, reagálhat és beavatkozhat. A szülők közelsége azt jelenti, hogy legalább ugyanabban a szobában van (szobamegosztás). A csecsemő aludhat kiságyában, kiságyában a szülei ágya mellett vagy a szülei ágyában.

Együtt alvás egy általános fogalom, amelyre utal különböző utak a csecsemő alvóhelyének elrendezése, amelyen keresztül az anya (általában) a baba közelében alszik olyan távolságra, hogy a kettő érzékelhető legyen (szaglás, mozgás, látás stb.), ami meglehetősen közeli.

A csecsemővel egy ágyban történő alvást tekintik az optimális környezetnek a kapcsolatok és a baba gondozása szempontjából, amelyben a gyermekek igényei kielégülnek, és ösztönzik a szoptatást. És biztonságosan gyakorolható. DE nagyon fontosak a körülmények, amelyekben ez megtörténik - a szülőknek tudniuk kell, mit jelent aludni babájukat és ennek megfelelően cselekedni. Mindazon kívül, amit már megbeszéltünk, amikor a szülők úgy döntenek, hogy az ágyukba teszik babájukat, figyelembe kell venni a következő szempontokat:

Tudatosan döntsön - és tudassa partnerével, hogy a baba ágyban van, vagy valamikor behozzák.
A szülők nem lehetnek dohányosok.
Nem szabad különféle gyógyszerekkel (altatókkal stb.) Kezelni őket, amelyek mélyebben alszanak/vagy alkoholos befolyásoltság alatt vannak, vagy mélyen alszanak, amelyből általában nehéz felébredniük.
A csecsemőknek nem más gyerekekkel kell aludniuk, hanem egy felelősséggel járó felnőttel.
Óvakodjon az anya hosszú hajától - nincs lehetőség a csecsemő légzésének megakadályozására.
A nem szoptatott csecsemőknek nem egy ágyban kell aludniuk, mint az anyjukkal, hanem a közelben (bizonyos tulajdonságaik vannak a szoptatott csecsemőkhöz képest, nehezebben és ritkábban ébrednek, így nagyobb a SIDS kockázata).

Ezek az ajánlások minden szülőre érvényesek a csecsemő alvásával kapcsolatban, még akkor is, ha kijelentik, hogy nem fogják gyakorolni az ágy megosztását (ugyanazon a felületen alvás), mert egy bizonyos ponton sokan közel hozzák gyermekeiket, még ha csak éjszaka is. Az Amerikai Gyermekgyógyászati Szövetség (amely korábban nem fogadta el az ágymegosztást - valójában azt javasolja, hogy a csecsemők a szüleik mellett, de más felszínen aludjanak) tudja, hogy sok szülő különféle okokból alszik gyermekeivel, ezért azt javasolják, hogy az anyák szoptatás, hogy ezt biztonságosan tegye. Mert a legtöbbet tud aludni/aludni Biztos, hogy mellette szoptat és nem keskeny felületen (kanapén) vagy széken, olyan helyzeteken vagy helyeken, amelyeknek végtelen lehet a vége.

Cucli: Egyes tanulmányok összefüggést mutattak a cumi használata és az SIDS alacsony kockázata között, ennek magyarázata nélkül - a csecsemők egyébként is kapnak cumit, miután elalszanak, és sokáig nem ülnek benne. A cumi használatának következményei itt is megvitathatók, ezért az ajánlás továbbra is ellentmondásos. Ha azonban a szülő a csecsemőt aludni akarja, miközben a baba alszik vagy napközben, akkor jó, ha 4-6 hét élet után megteszi a szilárd szoptatási technika és kapcsolat kialakítását.

Hangszerek: Kagyló, bölcső stb. hasznos eszközök lehetnek egy család számára, de a csecsemő alvás közbeni biztonságát nem tesztelik. Ha a csecsemő ilyen eszközökben elalszik, ellenőrizni kell, vagy a legjobbat (és ha lehetséges) biztonságos felületre kell vinni. Még azok az eszközök sem biztonságosak, amelyek bizonyos helyzetben tartják a csecsemőket.

A mai napig nincs bizonyíték arra, hogy a különböző kardio-légzésfigyelő eszközök vagy kütyük használata csökkentené a SIDS kockázatát.

Sok szülő bizonyos tervekkel megy az úton, amelyek megváltozhatnak, amikor a baba megjelenik, szoptat, n-szer éjszaka felébred stb.

Szülőként teljes felelősséggel tartozunk csecsemőinkért és a baba alvásáért, ezért elengedhetetlen, hogy a szereteten túl is biztosítsunk számukra mindent, amire a biztonsághoz szükségük van, beleértve az alvást is.

A csecsemőknek fizikai közelségre van szükségük, ezért harmonikusan alkalmazkodnak és fejlődnek. Ha a közelünkben alszunk, felajánljuk nekik ezt a lehetőséget, és emellett csökkentjük a SIDS kialakulásának kockázatát. Az, hogy milyen közel van hozzánk (ugyanabban az ágyban vagy az ágy mellett), mindegyiktől függ. Csak az a fontos, hogy tudjuk, mit jelent az alvásbiztonság, és megteremtsük ezt a környezetet.

közegészségügyi és járványügyi orvos
perinatális nevelő
Lamaze okleveles szülés előtti nevelő
IBCLC szoptatási tanácsadó 2016 óta - kód L - 108217
CNFPA felhatalmazott oktató
egy kisfiú anyja

Dr. Andreea Fersigan Lamaze tanfolyamokat és szoptatási konzultációkat tart központunkban - A hasam.