A bariatrikus embolizáció csökkenti a testtömeget
2016. április 4., hétfő
Baltimore - A műanyag részecskék katéteren keresztül történő beinjektálása a gyomor falát ellátó artériákba a testtömeg jelentős csökkenéséhez vezetett a klinikai vizsgálat első elhízott résztvevőiben. A szerzők az Intervencionális Radiológiai Társaság vancouveri éves találkozójának hatását a ghrelin termelés leállításának tulajdonítják.
A ghrelin éhséghormont az egyik oka annak, hogy egyesek nem tudják kontrollálni az étvágyukat. A ghrelin a gyomor-bél traktus számos szakaszában képződik, de különösen a felső gyomorban, a fundusban, amelyet étkezés után első szakaszként tanítanak. Ghrelin közli ezt az agyval. Aravind Arepally radiológus, aki most Atlantában dolgozik, kilenc évvel ezelőtt kifejlesztett egy olyan kezelést, amely állítólag csökkenti a ghrelin termelését, és ezáltal megakadályozza az ellenállhatatlan éhségérzeteket.
A kezelés az inguinalis artéria kilyukasztásából áll, ahonnan a katéter a cöliákia törzséig jut, és onnan a gyomor felső részébe vért juttató artériákba vezet. Ezeknek az artériáknak keresztkötései vannak más artériákkal, így az embolizáció nem vezet szükségszerűen a gyomor falának iszkémiájához - még akkor sem, ha ez a szövődmény a sertések első kísérletei során következett be.
Az Arepally az elmúlt években olyan mértékben tudta finomítani a kezelést, hogy egy Clifford Weiss által vezetett csoport a baltimore-i Johns Hopkins Egyetem Orvostudományi Karából nemrégiben elkezdett egy kezdeti klinikai vizsgálatot. Összesen 20 beteg vesz részt a BEAT elhízási vizsgálatában (az artériák bariatrikus embolizációja az elhízás kezelésére). Az első öt betegnél a kezelés már több mint három hónappal ezelőtt volt, így Weiss most bemutathatta az első eredményeket.
A betegek még viszonylag fiatalok voltak, átlagéletkoruk 36,8 év volt, de testtömeg-indexük 43 kg/m 2, kórosan elhízottak. Két páciensnél a bal gyomorartéria és három betegnél a bal gasztroepiplois artéria is elavult 300-500 mikrométeres kis gömb injekciójával, amelyeket más artériák embolizálására is használnak. Weiss szerint két betegnél kisebb komplikációk jelentkeztek: Egy betegnél felszínes fekély képződött a gyomornyálkahártyán, amely körülbelül három hónap múlva gyógyult meg. Egy másik betegnél átmeneti szubklinikai pancreatitis alakult ki. Két beteget este elbocsáthattak a klinikáról, a másik három legfeljebb 48 órán át maradt a klinikán.
aerzteblatt.de
A bariatrikus embolizáció lassú fogyást eredményezett. Az első hónapban a betegek túlsúlyuk 4,2 százalékát vesztették el, három hónap után már 5,2 százalékot. Hat hónap elteltével állítólag az alanyok elveszítették testsúlyuk 13,3 százalékát.
Weiss a súlycsökkenést a ghrelin termelés megszüntetésének tulajdonítja a gyomor fundusában. Az első hónapban 8,6 százalékkal emelkedett plazmaszint három hónap után 17,5 százalékkal csökkent. A vizsgálat résztvevői az étvágy csökkenéséről is beszámolnak. Két hét után 81, egy hónap után 59, három hónap után 26 százalékos volt a csökkenés. Meg kell nézni, hogy egy szokás nyilvánvalóvá válik-e itt.