A bariatrikus műtét segít a 2-es típusú cukorbetegség ellenőrzésében
A legfrissebb tanulmányok kimutatták, hogy a gyomorcsökkentő műtét nemcsak a fogyás hatékony módja, hanem a 2-es típusú cukorbetegség kezelésének, esetenként gyógyításának is módszere, és ezeket az eredményeket hosszú távon fenntartják.
Elhízás és 2-es típusú cukorbetegség: kombináció, amely képes megölni
A 2-es típusú cukorbetegség a cukorbetegség leggyakoribb formája, az összes cukorbetegség körülbelül 90-95% -át teszi ki. Az elhízás a fő ok, és a cukorbetegség riasztóan növekvő oka az elhízás világszerte tapasztalható növekedése. Hosszú távon a cukorbetegség számos egészségügyi problémához vezet, beleértve a szívinfarktust, agyvérzést, vakságot, veseelégtelenséget, neuropátiát, az amputációk szükségességét, az impotenciát, a depressziót vagy a kognitív hanyatlást. Átlagosan a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek várható élettartama 6 évvel csökken.
A 2-es típusú cukorbetegség jelenlegi terápiája magában foglalja az életmódbeli változásokat (fogyás, megfelelő étrend, testmozgás) és a cukorbetegség elleni gyógyszereket. Az orvosi felügyelet és az előírt kezelési rend szigorú betartása segít a vércukorszint normális határokon belül tartásában. A cukorbetegség azonban idővel gyakran súlyosbodik, és nagyobb számú vagy adag gyógyszerre van szükség a vércukorszint szabályozása érdekében. Emiatt a 2-es típusú cukorbetegséget krónikus és progresszív betegségnek tekintik.
Bariatrikus műtét és 2-es típusú cukorbetegség: több mint fogyás
"Bár a cukorbetegséget hagyományosan progresszív krónikus betegségnek tekintik, amelyben a késleltetett célszervkárosodás a kezelés fő célja, a bariatrikus műtét új referenciaértéket jelenthet: jelentős javulást vagy akár gyógyíthatja a cukorbetegséget. A fogyás és különösen a jelentős fogyás erősen befolyásolja a cukorbetegség javulását. De ami a legjobban látszik segíteni, az maga a beavatkozáshoz kapcsolódik, függetlenül a kilogrammokra gyakorolt hatástól. Az eredmények nagyon ígéretesek és reményt nyújtanak az elhízással és a cukorbetegséggel egyaránt küzdő betegek számára. ” - mondta nekünk Dr. Rubin Munteanu, elsődleges sebész és az ország egyik kevéssé elhízásos műtéte.
Jól megtervezett és jól kivitelezett tanulmányok kimutatták, hogy a bariatrikus műtét egyértelműen befolyásolja a 2-es típusú cukorbetegség ellenőrzését.
Kutatások kimutatták, hogy a normális vércukor- és inzulinszint visszatér a műtét után néhány nappal, jóval a jelentős súlyvesztés előtt. Ez arra utal, hogy a fogyás önmagában nem elegendő magyarázat erre a javulásra. A jelenség további lehetséges hatékony mechanizmusai: az alacsony táplálékfelvétel, a tápanyagok részleges felszívódási zavarai és a gyomor-bél traktus anatómiai megváltozása, amely hormonális változásokat okoz. E mechanizmusok jobb megismerése segít az elhízással összefüggő cukorbetegség kezelésének új módjaiban.
Ki vegye fontolóra a bariatri műtétet?
Jelenleg a bariatrikus műtét súlyos elhízással - 40 vagy annál magasabb BMI-vel, vagy 35 és 40 közötti BMI-vel rendelkező betegek számára javallott, ha más jelentős betegséghez, például 2-es típusú cukorbetegséghez vagy magas vérnyomáshoz, olyan betegségekhez társulnak, amelyek veszélyeztetné az életüket, és javulna, ha csökkentenék súlyukat. A betegeknek minden más, nem műtéti módszerrel sikertelenül próbáltak lefogyni, és alkalmasak voltak a műtétre.
Ezenkívül az új irányelvek útmutatást tartalmaznak a bariatrikus sebészeti beavatkozásokról olyan 10 évesnél fiatalabb, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők esetében, akiknek a BMI értéke 30 vagy annál magasabb.
A gyomorhüvely ígéretes bariatrikus eljárás a fogyás és a vércukorszint szabályozására
"Vizsgálatunk kimutatta, hogy a laparoszkópos gyomorhüvely műtét viszonylag hosszú távon stabil és megfelelő súlycsökkenést okoz. Ezenkívül 5 éven keresztül biztosítja a tartós glikémiás kontrollt, ami a legtöbb 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegnél javulást vagy részleges vagy akár teljes remissziót eredményez ennek az anyagcserezavarnak. Mondhatjuk, hogy a gyomorhüvely műtét ígéretes bariatri eljárás az elhízás és a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében. ” - említette Dr. Rubin Munteanu
A tanulmány 26 elhízott, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő beteget vizsgált meg, akiket 2008 és 2009 között gyomorhüvely műtéten estek át. Euroklinikai Kórház. A betegeket 5 éven keresztül véglegesen értékelték, a bariatrikus műtétek cukorbetegség-kontrollra gyakorolt hosszú távú hatásait követően.
Pozitív hosszú távú eredmények
A gyomorhüvely működése után hosszú távú pozitív eredményeket találtak:
- A cukorbetegség javítása a betegek 38,46% -ánál 1 év alatt, amely 5 év után is fennmaradt, ami a glikémiás kontroll javulását jelenti ugyanazon terápiás dózisok mellett, vagy amely lehetővé tette csökkentésüket
- A cukorbetegség részleges remissziója 1 év alatt 34,62% -on, 5 év után 30,77% -nál, ami a normálnál magasabb vércukorértéket jelent, de a cukorbetegséget meghatározó érték alatt, gyógyszeres kezelés nélkül
- A cukorbetegség teljes remissziója a betegek 30,77% -ában 5 év után, ami gyógyszeres normál vércukorszintet jelent
Mi a gyomorhüvely?
A szubparotális laparoszkópos gyomor- vagy gyomorhüvely az angolszász terminológiában a bariatrikus műtét sajátos eljárása, amelynek a következő jellemzői vannak:
- Ez egy minimálisan invazív laparoszkópos sebészeti beavatkozás
- Ez a módszer részben eltávolítja a gyomor függőleges részét, és térfogata körülbelül 80% -kal csökken, és a gyomor átalakul egy gyomorcsővé, amely folytatja a nyelőcsövet.
- Eltávolítja a gyomor alsó részét, amely az éhségérzetet serkentő ghrelint termeli
- A gyomor és a pylorus záróizom beidegződése megmarad, így a gyomor funkcionalitása nem sérül.
- A betegek az élelmiszer túlnyomó részét elfogyaszthatják, csak kis mennyiségben
- Nincs veszélye a "dömping" szindrómának (a gyomor korai kiürítése)
Ki részesül a legtöbbet a műveletben?
A vizsgálatban a cukorbetegség remissziója magasabb volt olyan fiatalabb betegeknél, akiknek rövidebb volt a cukorbetegségük, jobb a preoperatív glikémiás kontroll (alacsonyabb HbA1c értékek), valamint meghatározott étrenden vagy alacsony dózisban (kevesebb, mint 50). a maximális dózis% -a) orális antidiabetikumok. Ez a megállapítás összhangban áll más jelentésekkel, és arra utal, hogy a műtét utáni 2-es típusú cukorbetegség enyhülésének vagy remissziójának fontos előrejelzője a funkcionális β-hasnyálmirigy-tömeg megléte.
"A bariatrikus sebészetnek a cukorbetegség esetleges gyógyítására gyakorolt hatása jelentős és teret nyit a jövőbeli kutatások számára. Szükség van olyan eljárások kidolgozására a gyomorhüvely klinikai integrációjához a cukorbetegség kezelésében, mind a siker vagy kudarc műtéti kritériumai, mind pedig a diabéteszes betegség legjobb posztoperatív kezelési rendjének megállapítása érdekében. - fejezte be Dr. Munteanu.
Ha elhízott és cukorbetegségben szenved, a bariatrikus műtét lehet egy kezelési lehetőség, amely segít a fogyásban és a cukorbetegség kezelésében. Beszéljen bariatrikus sebészével, hogy megtudja, vajon javallott-e neked gyomorcsökkentő műtétet.
Dr. Rubin Munteanu, alapellátás általános sebész, aki kompetens a laparoszkópos műtétben
Az Euroclinic Hospital kórházi igazgatója
Euroklinikai Kórház Általános Sebészeti Osztályának vezetője
Különleges szakmai tapasztalat:
- Több mint 4000 műtött beteg
- Több mint 2000 bariatrikus műtét
- Végzi a bariatriás műtétek teljes skáláját: gyomorhüvely, gyomor bypass, gyomorszalag, bariatrikus műtét revíziói, resleeve stb.
Az Euroclinic Kórház bariatrikus sebészeti programjának koordinátora
Információ forrásai:
- "A bariatrikus műtétek, különösen a laparoszkópos gyomorhüvely beavatkozás hatása az elhízott betegek glikémiás kontrolljának paramétereire", Cornelia Zetu, Rubin Munteanu, Simona Carnaciu, Andrada Mihai, Acad. Prof. Dr. Constantin Ionescu Tirgoviste, Medical Practice - VOL IX., NO. 3 (35), 2014
- Amerikai Diabetes Egyesületek www.diabetes.org
- Elhízás: a túlsúly és az elhízás azonosítása, kezelése gyermekeknél, fiataloknál és felnőtteknél; NICE Clinical Guideline (2014. nov.) Www.nice.org.uk
Szöveg: Dr. Ileana Andreescu, Senior Medical Marketing Manager
Szaktanácsadó: Dr. Rubin Munteanu, elsődleges sebész