A bariatrikus műtétek elleni döntés gyakran tévedéseken alapul - Medical Tribune
Szerző: Michael Brendler
A nagyon elhízott emberek számára előnyös lehet a gyomor csökkentése. Sok beteg és orvos azonban elutasítja, mert a fogyás végső soron testmozgással és diétával is lehetséges. De ez gyakran nem igaz.
Senki nem fontolgatja Bariatrikus sebészet, amikor nem látja szükségét. Ez már az egyik oka annak, hogy sokan nem is gondolnak egy műveletre: szerintük túl karcsúak ahhoz. Az USA-ban végzett felmérés például azt mutatta, hogy minden második elhízott ember úgy látja, hogy helytelenül vannak besorolva a diagnózissal, és a túlsúlyos emberek csaknem 60% -a normális testsúlyúnak tartja magát.
Minden másodperc úgy gondolja, hogy teljesen felelősek önmagukért
Sokakat újabb hibás ítéleteknek vetnek alá, amikor az okokról van szó - számol be dr. Gretchen E. Ames, a Jacksonville-i Mayo Klinika Pszichiátriai és Pszichológiai Osztályának munkatársaival. Gének, hogy az elhízást elősegítő környezet a mai társadalom és orvosi okok és a gyógyszereket csak nagyon kevesen fogadják el olyan tényezőként, amelyek magas BMI-hez vezettek. Minden második ember számára ez egy tiszta életmódbeli probléma, amely az akaraterő és a kényelem hiányából fakad és fegyelmezett „kevesebb étkezéssel és több mozgással” megoldható. De ezt a megközelítést nehéz megvalósítani, különösen a súlyosan elhízottak esetében. Nemcsak napi egy órát kellene gyakorolnia, hanem a kalóriák jelentős csökkentését is megkövetelné, és ez határozatlan ideig.
Ha az egyik sikertelen étrend követi a következőt, az érintettek szégyent éreznek, ami nemcsak ahhoz vezet, hogy "lemondanak" magukról, hanem sokakat megakadályoz abban, hogy problémájukat megbeszéljék az orvossal. A szerzők szerint önmagukban soha nem ösztönöznék a vitát, és nem hoznának létre bariatrikus beavatkozást. Azért is, mert a bariatrikus műtét akkor bizonyítaná a saját kudarcát, és az elhízás közhelyét szolgálná, amennyiben sokan úgy gondolják, hogy a műtét lenne a kényelmes módszer. Ugyanakkor a betegek Félelem a kockázatoktól olyan invazív ellenintézkedés. A szerzők szerint különösen az elhízottak, akiknek a legnagyobb haszna lenne, a legtöbb félelmet és előítéletet mutatják.
A kockázatok a határok között maradnak
Az elhízás műtéti intézkedéseit, például a függőleges hüvelyes gasztrektómiát vagy a Roux-en-Y gyomor bypass-ot, általában laparoszkóposan vagy robot segítségével hajtják végre, és komplikációs arányuk összehasonlítható egy kolecisztektómiával. A 30 napos halálozási arány, hasonlóan a térd TEP-hez, 0,1% körüli.
A jól informált orvosok elháríthatják ezeket az aggodalmakat, de szerintük itt nagyon sok a felzárkózás. Nem mindenki látja az elhízást önálló betegségként. Az amerikai orvosok felmérésében a többség a beteg életmódját is felróta az elhízásnak és a sikertelen étrendnek. Az olyan tényezők, mint a hormonális és anyagcsere-mechanizmusok, amelyekkel a test minden étrendben védekezik a zsírvesztés ellen, alárendelt szerepet kapnak.
A szerzők szerint régóta bebizonyosodott, hogy a legerősebb akaratú, 2. vagy 3. fokú elhízásban szenvedő betegek is általában nem képesek 5–10% -ot meghaladó fenntartható veszteséget műtét nélkül. A szakemberek arra kérik kollégáikat, hogy hagyják el a komfortzónát, és ezekre a tényekre való tekintettel már nem a kényelmes, alacsony kockázatú megoldást választják: nevezetesen, vagy beszélniük kell a pácienssel az életmód megváltoztatásáról, vagy nem is foglalkozni a súly kérdésével.
Megfelelően reagáljon a félelmekre, szégyenre és történetekre
Még akkor is, ha kétséges pszichológiai problémák vagy hasonlók állják az utat egy ilyen megoldás előtt, ahelyett, hogy feladnák, jobb, ha az érintetteket egy speciális központba irányítják.
Az életmód megváltoztatása továbbra is a sikeres terápia alapja, de soha nem maradhat az egyetlen ajánlás, különösen a nagyon elhízott emberek számára - tanácsolják a szerzők. Különösen azoknál a betegeknél, akiknek rossz a diétás tapasztalata, körültekintően kell eljárni az életmódbeli változások megbeszélésekor, mivel ez megerősítheti a kudarcba vetett hitüket. Ha megbeszélésre bocsátja a bariatrikus műtét lehetőségét, fel kell készülnie - hangsúlyozzák a szerzők - annak érdekében, hogy megfelelően kezelni tudja az internetes fórumokon vagy "ismerősöktől" származó félelmeket, szégyent és történeteket.