A bazális sejtek epithelioma (bőrrák) - okai, tünetei és kezelése - CSID Mi történik
Mi a bazális sejt epithelioma
A bazális sejtek epithelioma egy olyan bőrdaganat (bőrrák), amely az epidermisz bazális sejtjeiből származik. Leggyakrabban az arcon és a nyakon fordul elő ultraibolya expozícióval szoros kapcsolatban.
Kiváló prognózisú lokálisan invazív daganat, amíg korán kezelik.
A bőrdaganat okai
A daganat kialakulása az alapsejtek DNS-jének mutációin alapul; az epidermisz alsó rétegében találhatók, ezek jelentik az új sejtek képződésének forrását, mivel a felszíni rétegekben lévő sejtek elpusztulnak és leválnak a bőrről. A DNS-mutációk kóros sejtekhez vezetnek, amelyek gyorsan, kontrollálatlanul szaporodnak és nem követik a sejthalál normális folyamatát.
A bazális sejt epithelioma kockázati tényezőit a következők képviselik:
• krónikus napsugárzás (napos területek, nagy magasság); a leégés növeli ennek a daganatnak a kockázatát
• sugárterhelés (pl. Különböző bőrbetegségek - vitiligo, pikkelysömör) kezelésére használják
• világos bőr
• a férfi nem hajlamosabb
• családi vagy személyes kórtörténet bőrrák
• az immunrendszert gyengítő kezelések (különösen a szervátültetés utáni kezelések)
• arzénnak való kitettség
• vannak genetikai szindrómák, amelyek hajlamosak az ilyen daganatokra (ex: Gorlin Goltz-szindróma, xeroderma pigmentosum)
A bazális sejtek epithelioma (bőrrák) tünetei
A bazálissejtes epithelioma a leggyakoribb bőrrák, a férfiaknál 30%, a nőknél 20% a kockázat, a földrajzi területtől és az egyéb érintett kockázati tényezőktől függően. A kockázat az évek során növekszik. A legmagasabb előfordulási gyakoriság az 50 év feletti népességnél regisztrálódik, de eseteket 20-30 éves kor körül is jelentenek.
Megjelenése a daganat típusától függően változik, leírva a bazális sejtek epithelioma számos formáját.
• Noduláris bazális sejt epithelioma rózsaszínű, fényes csomó formájában jelenik meg, sodrott, gyöngyház szélekkel, néha központi fekélyesedéssel, tapintással szilárdan, a felszín erekkel barázdáltan. Ez az epithelioma leggyakoribb formája.
• Felszíni bazális sejt epithelioma bőr "ekcéma" megjelenésű, felületén pikkelyek, apró fekélyek, magasabb élek vannak, amelyek a felszínen nőnek, leggyakrabban a mellkas szintjén helyezkednek el. Különösen a fiatal lakosság körében található meg.
• Pigmentális bazális sejt epithelioma barna/szürke/fekete színű, a felületén néha látható erek vannak.
• Morphiform bazális sejt epithelioma hegnek tűnik, fényes, különösen az arcon és a nyakon fejlődik ki; rosszul határolt élekkel rendelkezik, és invazívabb, mint a többi forma.
Ezekkel együtt vannak a hám egyéb formái, néha más bőrrákokkal együtt.
Diagnózis és laboratóriumi elemzés
A klinikai diagnózis viszonylag könnyen elvégezhető a bőr egyszerű vizsgálatával és a daganat jellemző jellemzőinek kiemelésével; A dermatoszkópia nagyon hasznos. A határozott diagnózist, különösen az epithelioma típusát illetően, a tumor biopsziáját vagy kivágását követő hisztopatológiai vizsgálat segítségével állítják fel. Az ultrahang és a Doppler lézer használata korlátozott, hasznosnak tűnik a daganat körülhatárolásában, mélységének felmérésében.
A bazális sejtek epithelioma (bőrrák) kezelése
A kezelés módját az epithelioma típusától, az elváltozások számától, a szövődmények (fekélyek) jelenlététől vagy hiányától, a beteg életkorától függően állapítják meg. A bőrkivágást leggyakrabban alkalmazzák, különösen göbös, morfiform, pigmentált formákban, legalább 3 mm biztonsági távolsággal. Kimetszés utáni nyomon követés kötelező.
A szemlélet új formája a Mohs-műtét. Ez abból áll, hogy a műtét során rétegenként megvizsgáljuk a kivágott éleket, hogy biztosan eltávolítsuk a daganatot. Arcon kialakult rákos megbetegedések esetén ajánlott, rosszul meghatározott, invazív daganatok esetén. Minimalizálja a daganat kiújulásának kockázatát.
Az elektrokauterálás, a tisztítás, a krioterápia kevésbé invazív kezelési módszerek, amelyeket felületi, kicsi, jól körülhatárolható hámokban, a csomagtartóban és a végtagokban elhelyezkedő, jól körülhatárolható göbösökben ajánlanak. Biopsziához szövetmintavétel kíséri.
Az imikimod egy helyi kezelés, amelyet a páciens hetente 3-5 alkalommal alkalmaz, különösen alkalmas kis, legfeljebb 2 cm-es felületes daganatok esetén a törzsön vagy a végtagokon. Módosítja az immunválaszt, helyi gyulladást okoz és így tönkreteszi a tumorsejteket. 5 fluorouracillal történő helyi kezelést is alkalmaznak.
Fotodinamikai terápiát, sugárterápiát alkalmaznak kiterjedt elváltozások esetén, a kivágás mellett.
Az elmúlt években új terápiák jelentek meg a ritka, áttétes formák esetében (vismodegib).
Evolúció, prognózis, szövődmények
A kezeletlen epithelioma behatol a közeli struktúrákba, és ritkán képes áttétet képezni; a bazális sejt epithelioma jelenléte növeli más bőrrákok kockázatát, nem közvetlenül ok-okozati, csupán a bőrdaganatokra való hajlamra utal (genetika, ultraibolya fénynek való kitettség, egyéb kockázati tényezők).
A daganat megközelítésének legmegfelelőbb módja a kivágás, az eredmények egyértelműen jobbak a Mohs-műtétek esetében; nem a beavatkozás utáni esztétikai aspektusra utalunk, hanem a daganat kiújulásának ilyen módon történő csökkentésére.
Bármilyen típusú beavatkozás (kivágás, elektrokautéria, helyi kezelés imikimoddal stb.) Után a beteget rendszeresen ellenőrizni kell a daganat területének felmérése és az esetleges helyi kiújulás figyelemmel kísérése érdekében.
A fejben (arc, fül) elhelyezkedő daganatok a legalkalmasabbak a Mohs-műtétre, itt a kiújulás nagymértékben megnehezíti az evolúciót (Mohs-műtét nélkül fennáll annak a veszélye, hogy a szem, az orr, az ismételt műtét megrongálja az esztétikai megjelenést).
A kis daganatoknál a legalacsonyabb a kiújulás kockázata; valamint felületes formák.
Általában a bazális sejt epithelioma prognózisa nagyon jó, 100% -os túléléssel, ha nincs áttét. A metasztázis kockázata kevesebb, mint 0,1%.
A megelőzés egyszerű és a kockázati tényezők elkerülése. Az ultraibolya fénynek való kitettség elkerülése, a megfelelő fényvédő használata a legfontosabb lépés ahhoz, hogy távol tartsunk minket a bőrráktól.