A BCG endo-vezikuláris csepegtetésével járó káros hatások megelőzése és kezelése

I. Gyakorlati felhasználási feltételek

A Bacillus Calmette et Guérin (BCG Immucyst® Franciaországban) a Connaught törzs Bacillus-oldata, amely por és oldószer formájában van jelen. Feloldás után ezt az oldatot intravénásan kell beadni. Ezt a terápiát szigorúan fel kell írni az elismert terápiás javallatok keretében. Valójában, ha a BCG hatékonyságáról a felszínes hólyagdaganatok kezelésében Morales először 1976-ban számolt be [15], akkor ez az előírás szinte kizárólag a magas kockázatú felületes daganatok (pT1, CIS) vagy a nyálkahártyára korlátozott urotheliális daganatok kezelésére vonatkozik., multifokális és/vagy visszatérő pTaG1G2 [10,14]. Ezeknek az indikációknak a tiszteletben tartása lehetővé teszi, hogy feleslegesen ne tegyük ki betegeinket kezelési szövődményeknek anélkül, hogy valódi hasznot várnánk.

endo-vezikuláris

A vényköteles szabályok betartása után be kell tartani a felhasználási szabályokat. Az Immucyst® intravesicalis beadását állami vagy magán egészségügyi intézményben kell elvégezni olyan technikai feltételek mellett, amelyek szükségesek a húgyúti endoszkópiák elvégzéséhez. A húgycső katéterét aszeptikus körülmények között és húgycső traumájának hiányában helyezzük a hólyagba. A páciensnek ezt a megoldást a lehető leghosszabb ideig, de legfeljebb két óráig kell megtartania. Specifikus ellenjavallat hiányában a betegeknek 48 órán keresztül ajánlják a túlhidratálást.

II. A BCG káros hatásai

A nemkívánatos hatások osztályozását javasolta Saint és mtsai. Ez lehetővé teszi e jelenségek súlyosságának elsőbbségbe állítását, és ésszerű és alkalmazkodó kezelés javasolását (1. és 2. táblázat).

III. A BCG mellékhatásainak megelőzése és kezelése

1. Megelőzés

A megelőzés nyilvánvalóan magában foglalja a BCG ellenjavallatainak ismeretét. Ezek az ellenjavallatok csoportosítják a betegeket; immunszuppresszív kezelésben részesülnek (kemoterápia és sugárkezelés vagy bármely más immunszuppresszáns), vagy immunhiányban szenvednek, aktív tuberkulózisban szenvedő betegek, olyan betegek, akiknek tünetei vannak vagy kórelőzményükben szisztémás reakciók fordulnak elő BCG-re, megmagyarázhatatlan lázban szenvedő betegek, bakteriális húgyúti fertőzésben szenvedők a fertőzés megszűnik, azok a betegek, akiknek kórtörténetében radioterápia volt a hólyag területére, és olyan betegek, akiknél az injekció beadását megelőző hetekben transzuretrális reszekció vagy húgycső traumája volt.