A bél egészségével kapcsolatos irritábilis bélstressz
Frissítve: 2016.11.21. 11:33
Stressz a belekkel
Súlyos hasi fájdalom, hasmenés, székrekedés - a fertőzések vagy bizonyos ételek gyakran kiváltják az ilyen panaszokat. Vagy: Ön szenved az úgynevezett "irritábilis bél szindrómában". Mi ez és mi segít akkor - magyarázza dr. Christoph Stein-Thoeringer az Isar jobb oldalán található kórházból.
Milyen tünetei vannak az irritábilis bél szindrómában szenvedő betegeknek?
Azt hiszem, mindenki ismeri azt az érzést, hogy valami nincs rendben a gyomorban. Különösen stresszes helyzetekben, például vizsga vagy interjú előtt, a bél néha megőrül, és átmenetileg hasmenés vagy székrekedés szenved. Az irritábilis bél szindrómában szenvedő betegeknél ez azonban szinte állandó.
Mikor beszélhetünk irritábilis bél szindrómáról?
Az orvosi irányelvek szerint a tüneteknek három hónapnál tovább kell tartaniuk. Ezek a betegek gyakran naponta vagy havonta többször tapasztalják a tüneteket. Ha főleg hasmenés, akkor „hasmenés-domináns irritábilis bélnek” hívják. Ha krónikus székrekedésre panaszkodik, az "székrekedés-domináns irritábilis bél". Mindkét csoport érintettjei általában súlyos hasi fájdalmaktól szenvednek. A tünetek változhatnak és súlyosságukban változhatnak. Nagyon gyakran súlyos puffadás is előfordul. Sok beteg beszámol a hasi kényelmetlenség általános érzéséről is.
Olyan panaszok, amelyeknek számos oka lehet .
Helyes. Az irritábilis béldiagnózis tehát definíció szerint kizárásos diagnózis. Ez azt jelenti, hogy előbb más betegségeket kell kizárni. Ide tartoznak például a vastagbélrák, a bélgyulladás, például Crohn-kór vagy a fekélyes vastagbélgyulladás, valamint a gyomor-bél traktus fertőzései. Számos gasztroszkópiával és kolonoszkópiával, valamint a bélnyálkahártya mintavételével azonosítható, és megkülönböztethető egy olyan funkcionális rendellenességtől, mint az irritábilis bél szindróma. Ez vonatkozik a lisztérzékenységre is. Ez egy élelmiszerallergia a búza sikérfehérjére. A vékonybélben történő reflexióval és szöveteltávolítással meghatározható. Bizonyos ételek intoleranciája szintén nagyon hasonló tüneteket okozhat. Ez magában foglalja a laktóz-intoleranciát, ha az érintettek nem tolerálják jól a laktózt, vagy a fruktóz-intoleranciát, ha reagálnak a fruktózra. Ezt egyszerű leheletvizsgálatokkal gyorsan meg lehet állapítani.
Nincs-e az irritábilis bélnek szervi oka?
Valójában ezt feltételezik - tévesen. Számos kísérleti tanulmányból tudjuk, hogy az irritábilis bél szindróma egy bélpatológián alapul, például a nyálkahártya gátjának, a bélizmok vagy a bélflóra megszakadásának. Az ezzel kapcsolatos kutatások elősegítik a diagnosztikát. Ezután az irritábilis bél szindróma közvetlenül diagnosztizálható.
Egyre több beteg szenved irritábilis bél szindrómában, vagy a benyomás megtévesztő?
A téma - hála Istennek - társadalmi jelentősége az elmúlt években megnőtt. Ennek oka valószínűleg a „belek” és a „táplálkozás” témák általában erősebb felfogása. A tudományos vizsgálatok szerint azonban az irritábilis bél szindróma a szisztematikus felmérések kezdete óta, azaz körülbelül 30 évvel ezelőtt nem fordult elő gyakrabban.
A környezeti tényezők szintén kiválthatják az irritábilis bél szindrómát?
Igen, valószínűleg a legfontosabbak a betegségeket okozó bélbaktériumok, például a Campylobacter, a Salomonella vagy a Shigella. Ezek tipikus kórokozók az utazók hasmenésében. De tudományosan is bebizonyosodott, hogy a pszichés stressz és a pszichés trauma okozhatja az irritábilis bél szindrómát. Genetikai hajlam is van erre a betegségre, mivel a Helinbergi Egyetem kollégáival együtt a Klinikum rechts der Isar-nál kutathattunk. Ez is oka lehet annak, hogy a nők - különösen a fiatalabbak - gyakrabban szenvednek tőle.
Hogyan lehet "megnyugtatni" az irritált béleket?
Az irritábilis bél szindróma kezelésében általában multimodális koncepciót követünk. Ennek alapja a betegeknek a betegség fogalmának oktatása, az életmód megváltoztatásának elősegítése, táplálkozási tanácsadás, valamint a gyógyszerek alkalmazása. Vannak olyan gyógynövények, amelyek felhasználhatók a bélizmok vagy a bélideg-aktivitás befolyásolására. És még a bélflóra is. Mivel az irritábilis bél szindróma nem mindenki számára azonos betegség, minden betegnek egyedi koncepcióra van szüksége. A terápia keresése nem ritkán olyan folyamat, amelyben sokat kell próbálnia és próbával és hibával kell tanulnia.
Ha a betegek megváltoztatják étrendjüket?
Az étrend döntő szerepet játszik az irritábilis bél szindrómában. A terápiában - jó tudományos ismeretek alapján - a "FODMAP diéta" az elmúlt két évben meghonosodott. Ezzel a diétával sokféle szénhidrátot csökkenthet a napi étrendben. Sok beteg jobban érzi magát vele. Érdekes módon ez a betegek bélflóra változását is eredményezi. Tehát a bélflóra összetétele megváltozik. Ez pedig lehetővé teszi következtetések levonását arról, hogy a bélbaktériumok mennyire fontosak az irritábilis bél szindróma kialakulásában. Amikor azonban a betegek FODMAP diétát követnek, táplálkozási hiányosságok is előfordulhatnak. Ezért mindig speciális táplálkozási terapeutáknak kell gondoskodniuk rólad.
Milyen szerepet játszik a psziché a terápiában?
A stressz, az affektív rendellenességek és a pszichés trauma alapvető szerepet játszik az irritábilis bél szindróma kialakulásában, amely biológiailag tükröződik az úgynevezett bél-agy tengely koncepciójában is. Évtizedek óta kutatnak erről. Először is: A súlyos pszichés rendellenességek speciális pszichoszomatikus vagy pszichiátriai értékelést és terápiát is igényelnek. Magának az irritábilis bélterápiának az elmúlt években pszichoterápiás módszereket is kifejlesztettek, például hipnózist és kognitív terápiás formákat, amelyek közül néhány nagyon sikeres. Sajnos ezeket jelenleg csak nagyon kevés központban kínálják.
Viszonylag új módszer a székletátültetés. Mi is ez pontosan - és segít az irritábilis bélbetegeken is?
A széklettranszplantáció során az „egészséges” donortól származó széklet egy beteg ember belébe kerül. Ez történhet például kolonoszkópiával, azaz kolonoszkópiával. Maga a folyamat még mindig kísérleti kutatási szakaszban van, ezért még nem része a klinikai rutinnak. Számos klinikai vizsgálatból azonban tudjuk, hogy a székletátültetéseknek kiemelkedő hatása van a Clostridium difficile baktériummal járó bélfertőzések kezelésében. A székletátültetés hatékonyságáról eddig nem jelentettek meg kontrollált klinikai vizsgálatokat az irritábilis bél szindróma kezelésére. Ezért ez még nem lehetséges az irritábilis bél szindrómában szenvedő betegek számára. Meggyőződésem azonban, hogy hamarosan lesznek olyan klinikai kutatásokból származó adatok, amelyek segítenek pontosabban értékelni a terápia előnyeit.