A bél és az agy pszichológiája
Egyenesen halad a svájci Alpok túraútvonalán. Végül Maria Gloria Dominguez Bello mikrobiológus áll az üres hadsereg bunker előtt, amelyet meg akart látogatni. A tudós küldetése: olyan védett helyet találni, ahol az emberi belekben élő baktériumok biztonságosan tárolhatók és hozzáférhetővé válnak a kutatás számára. A „Microbiota Vault” projekt szükségessége, vagyis a bélbaktériumok „biztonságosjának” megteremtése vitathatatlan a kutatók körében. A média még "Noé bárkájáról a mikrobiomért" is beszél.
A bélben lévő baktériumok sokfélesége, a bél mikrobioma veszélyben van. "Az asztma, a cukorbetegség és az ételallergia, valamint az elhízás ugrásszerűen növekszik nyugaton" - mondja a Hiányzó mikrobák című új dokumentum mikrobiológusa. Ez a jelenség nem létezik olyan társadalmakban, amelyek nem alkalmazták a nyugati étrendet. Valójában a legújabb kutatások azt mutatják, hogy szoros összefüggések vannak az étrend, a bélflóra és az egészség között.
A bélflóra, mint a táplálkozás tükre
2014-ben Stephanie Schnorr antropológus a Nature Communications folyóiratban publikálta doktori disszertációját - egy olyan közösség mikrobiomjának átfogó elemzése, amely nem ismer sem turmixokat, sem Big Mac-eket. A kutató az észak-tanzániai Hadza törzs bélbaktériumait vizsgálta.
Az antropológus eredményei úttörőek voltak. A Hadza mikrobiális profil eltér az összes eddig vizsgált csoportétól: Az állatokra vadászó és növényeket gyűjtő emberek bélflóra összetétele egyedülálló.
A Hadza-beleket számos baktérium gyarmatosítja, és mikrobákat tartalmaznak, amelyek nagyon jól alkalmazkodnak a növényi étrendjükhöz. Segítik a beleket a tápanyagok kivonásában a nehezen emészthető növényi rostokból. A legmegdöbbentőbb megállapítás azonban az volt, hogy a hadzák ritkán szenvednek autoimmun betegségekben, amelyeket a bélbaktériumok egyensúlyhiánya okoz. A kutatócsoport arra a következtetésre jutott, hogy a baktériumok sokfélesége lehet az egészséges és stabil bélflóra legfontosabb kritériuma.
Amit az antropológus akkor még nem tudott: a belünk az úgynevezett bél-agy kapcsolaton keresztül kommunikál az agyval, és befolyásolhatja mentális egészségünket. Egy olyan megállapítás, amely még úttörőbb, mint a terepi munkájában tett megállapítások. „Amikor később megnéztem az irodalmat, rájöttem, hogy vannak kapcsolatok a bél és az agy között. És rájöttem, hogy a mikrobák neuroaktív anyagcsere-termékeket képesek előállítani, például szerotonint és dopamint. ”- mondja Stephanie Schnorr.
Amikor a fiatal antropológus a kelet-afrikai szavannában kutatott, nem gondolta, hogy kutatói karrierjét a belek és az agy közötti kapcsolatoknak szenteli. De nagyon vonzotta a terület: „A bél-agy kapcsolat elbűvöl, különösen az emberi megismerés és az agy fejlődése. A terület lett a legfontosabb kutatási területem. "
Nem a saját házad ura
Nyugaton évszázadok óta feltételezik, hogy a test és a lélek különálló entitások, amelyek egymás mellett léteznek, és csak alkalmanként kapcsolódnak egymáshoz. Ebben a hagyományban Sigmund Freud feltételezte, hogy a pszichológiai konfliktusok fizikai panaszokká válhatnak. Később feltételezték, hogy az agy parancsol, mint egy tábornok a dombon, és az alsó szervek hajtják végre a parancsokat. Egy újabb kutatás most azt mutatja, hogy az ego - Freud szavaival élve - határozottan "már nem ura saját otthonában". Megosztjuk testünket több millió mikroorganizmussal, amelyek feltérképeznek, megesznek és szaporodnak rajtunk és bennünk.
Amit az állatkísérletekben bizonyosnak tartanak, az embereknél is beigazolódni látszik: nemcsak Sigmund Freud által feltárt öntudatlan folyamatok, hanem bélbaktériumaink is a bél és az agy közötti különféle kapcsolatok révén, például a vagus ideg, a pszichológiai állapotok és talán akár személyiségünkre is hatással van. Nem ok nélkül a bél és a baktériumok közötti rejtélyes szimbiózis sok kutatót magával ragad.
Integrálja a táplálkozást a pszichoterápiába
A bélben és az agyban található mikroorganizmusok kölcsönhatása a molekuláris pszichiátria professzorát, Gregor Haslert is elbűvöli. Tavaly kiadott egy könyvet a bél-agy kapcsolatról, amely nagy visszhangot kapott. Irodája, amely a freiburgi mentálhigiénés hálózat számára kutat, kompakt. A betegeknek szánt piros kanapé mellett a könyvespolc uralja a kis szobát: szakirodalom, William Shakespeare, Lev Tolsztoj. Az emberi test szerveinek rajzai lógnak a falon. "A bélflóra területe felszállhat és új genetikává válhat" - mondja Gregor Hasler.
A pszichiáter különösen az étkezési rendellenességeket kezelte. Ma a tanultakat más mentális rendellenességekre is alkalmazza, gyakran a táplálkozást is bevonva a pszichoterápiába. „Nagyon hasznos étkezési naplóba rögzíteni, hogy mit és mikor esznek a betegek. Akkor láthatja, hogy ellenőrzés alatt tartják-e az ételt. " Az ilyen integratív terápiák egyik előnye, hogy a betegek szorosabban kapcsolódnak be a terápiába.
A legtöbb ember képes önállóan enni. Ha sikerül kiegyensúlyozottabban étkezniük, ez nagyobb önhatékonysághoz vezet. „Ez az egyik legfontosabb oka annak, hogy a táplálkozást belefoglalom a pszichoterápiába. Mert ha valamire összpontosítok, amin a beteg nem tud változtatni, az nem igazán segít. "
A mediterrán életmód csökkenti a depresszió kockázatát
Nehéz áttekintést kapni a sok egészségesnek tekintett étrendről. Ez annak is köszönhető, hogy túl keveset tudunk arról, hogy miként lehet a bélflóra pozitívan befolyásolni - közvetlenül probiotikumokkal, vagy közvetetten a bakteriális környezet változásával a prebiotikumokkal. A legjobban dokumentálható Olaszország, Görögország és Spanyolország hagyományos konyháinak egészségnövelő hatása, mivel magas a gyümölcs- és zöldségfélék, a gabonafélék, a hal, az olívaolaj, valamint a kevés sovány hús és a vörösbor aránya. Almudena Sánchez Villegas spanyol táplálkozási szakember tanulmánya kimutatta, hogy a „mediterrán életmód”, amely nemcsak mediterrán ételeket, hanem fizikai és társadalmi tevékenységeket is magában foglal, akár 50 százalékkal is csökkentheti a depresszió kockázatát.
A jövő az integratív terápiához tartozik?
Gregor Hasler pszichiáter szerint el kell kerülni az olyan ételeket, amelyek miatt a vércukorszintünk az egekbe szökik. Ide tartoznak a gyanútlan ételek is, például a szőlőcukor (glükóz), a bagett és a fehér rizs. Ezek nagyon magas értéket képviselnek az úgynevezett glikémiás indexen, amellyel meg lehet mérni, hogy egy bizonyos étel elfogyasztása után milyen gyorsan emelkedik a vércukorszint.
Valójában a pszichoterápiát és a vércukorszint csökkentését ötvöző korai tanulmányok ígéretesek. Stephanie Schnorr mikrobiológiai kutató Harriett Bachner pszichológiai professzorral együtt esettanulmányt végzett egy 30 év körüli férfi közepes szorongásos rendellenességeinek kezelésére kognitív viselkedésterápia, éberségi gyakorlatok és az étrend megváltoztatása segítségével. „Tudjuk, hogy a táplálkozás közvetlen hatással van a mikrobiomra. De lassabb, hosszú távú hatása is van. Az étrend többféleképpen is tartósan megváltoztathatja a bélflórát ”- mondja a mikrobiom kutatója.
A vércukorszint-emelkedések szerepe ebben az összefüggésben jelentősnek tűnik. "Ezek elkerülésével mérsékelhetjük a krónikus stresszt okozó amygdala reakciót, ami szorongásos rendellenességekhez és depresszióhoz vezethet."
A kutatók kísérlete két hétig tartott. Az első héten a beteg stresszszintjének csökkentése volt a cél. Ehhez Stephanie Schnorr felvette az aggódó beteg étlapjából azokat az ételeket, amelyek magas vércukorszintet okoznak, és azokat olyan ételekkel helyettesítette, amelyekről feltételezhetően pro- és prebiotikus hatásúak. A páciens ellazítása érdekében az éberséggyakorlatokkal kiegészült a második héten - étkezés előtt és közben.
A gyakorlatok a tudat, a légzés és az élvezet képességének képzésére összpontosítottak. Eredmény: a beteg értéke a Beck-Angst leltáron 21-ről 5-re csökkent, ami egyértelmű javulást jelent. Pozitívabb hangulatról és élethez való hozzáállásról is beszámolt. Nem mondható el, hogy ezek a hatások a bélflóra fokozott változatosságának vagy más beavatkozásoknak köszönhetők-e.
A kutatási terület jövőbeni eredményei új integratív terápiás formákat hozhatnak létre, amelyek ötvözik az étrend célzott megváltoztatását a pszichoterápiával és a szociális kérdésekkel. Amíg nincs terápiás bizonyíték, a két kutató ezt javasolja: "A recept egyszerű: pihenés, emésztés, testmozgás, éberség gyakorlása - és gazdag és kiegyensúlyozott étrend."
"Sok jó tanulmány létezik, de nincs valódi előrelépés"
A „mikrobiota boltozat” segítségével a kutatók meg akarják őrizni mikrobiomunk sokféleségét azáltal, hogy a lehető legtöbb bélbaktériumot biztonságos helyen tartják. Hogyan vélekedik erről a projektről?
A projekt tudományos potenciálját nem lehet túlbecsülni, különösen, ha feltételezzük, hogy a mikrobiota sokfélesége a jövőben is csökken. A csökkenő sokféleség nem feltétlenül okozza a betegségeket - például az Amazonas medencéjében élő indiánok gazdagabb bélmikrobiotájuk ellenére szinte kihaltak, mert nem voltak immunisak a behurcolt vírusokkal és baktériumokkal szemben. Talán a relatív immunitásunkért fizetett ár csökkenti a baktériumok és vírusok sokféleségét. Az „archaikus” baktériumkultúrák megőrzéséről érdemes tudni, de merem kételkedni abban, hogy vajon valaha is jár-e valamilyen orvosi előnnyel.
Először tudták megmutatni, hogy egy probiotikum pozitívan befolyásolhatja a stressz kezelésünket. Hogyan értékeli az új gyógyszerek vagy terápiás módszerek kifejlesztésének esélyét ilyen megállapítások alapján?
Hosszú út van hátra az agyi képalkotó eljárás során egészséges teszt személyek stressz-hatásának észlelése és a stressz következményekkel járó beteg hatékony kezelése között. Véleményem szerint a probiotikumok legjobb esetben támogató intézkedésekként játszanak szerepet.
Hol látja a haladást?
Őszintén szólva sok jó tanulmányt látok, de nincs valódi előrelépés. A vizsgálatok száma túl kicsi, és a klinikai, pszichiátriai tünetek túl heterogének. Talán ezeknek a betegségeknek legalább egy kis része létezik, amelyeket egyszerű eszközökkel, például megváltozott mikrobiotával lehet kezelni./jof
Paul Enck pszichológus és a németországi Tübingeni Egyetemi Kórház Pszichoszomatikus Orvostudományi és Pszichoterápiás Tanszékének vezetője.