A bél mikrobiota hozzájárulása a betegek 2-es típusú cukorbetegségének remissziójában

PPR 2016

hozzájárulása

A bélmikrobiota hozzájárulása a 2-es típusú cukorbetegség remissziójában elhízott és cukorbeteg betegeknél bariatrikus műtétet követően

Kutatási projekt

  • Szerző: Judith ARON-WISNEWSKY
  • Kutatóközpont: Táplálkozási osztály, IHU-ICAN Pitié Salpêtrière Kórház, Párizs
  • Téma: Étkezési magatartás/Pszichológia

Bemutatás, célok és a várható eredmények

Bemutatás

A súlyos elhízásban szenvedő betegek számára fenntartott bariatrikus műtét (BMI> 40 vagy 35 kg/m társbetegségek jelenlétében) masszív és tartós fogyáshoz vezet, a szénhidrát-anyagcsere javulásával párosulva. Ez kiterjed a 2-es típusú cukorbetegségre (T2DM) is. Számos tanulmány valóban remissziót ír le, vagyis a szénhidrát-paraméterek normalizálását gyógyszeres kezelés hiányában a betegek 40-60% -ában. A by-by-in-Y (RYGB) szénhidrát-anyagcserére gyakorolt ​​jótékony hatása valószínűleg nem kizárólag az energia korlátozásától és a fogyástól függ, ami jelentős perspektívákat nyit az érintett mechanizmusokra. Számos tényezőt ismertettek, például a szekréciós profilok módosítását az entero-endokrin hormonok, például a GLP-1 és a PYY, valamint az epesavak, vagy akár a vékonybélben elérhető sók mennyiségének csökkenése az RYBG után, ami korlátozza a glükóz bélben történő felvételét glükóz-nátrium transzporterek útján. Kimutatták továbbá, hogy a glükóz használata a jejunumban növekszik, ami hozzájárul az étkezés utáni glikémiás javuláshoz.

Felfedezés

A közelmúltban csapatunk és mások a bél mikrobiotájában jelentős változásokat írtak le a középtávú (3-6 hónapos) RYGB után, egyes fajok kifejezetten modulálva voltak a cukorbetegeknél, például a Faecalibacterium prausnitzii. Ezért számos olyan mechanizmust javasoltak, amelyek révén a mikrobiota modulálja a glikémiás egyensúlyt, például hozzájárulását az élelmiszerek energiatermeléséhez, az FXR útvonal aktiválását szekunder epesavak előállításával vagy ismét rövid láncú termeléssel zsírsavak, amelyek számos hatással vannak az immunitásra és a bél glükoneogenezisére. Mindazonáltal nem bizonyítottak bizonyítékot a mikrobiota részvételére a bariatrikus műtétet követő T2DM remisszióban, különösen hosszú távon.