A betegek támogatása - az ellátási szint elutasítva - mi most • háziorvos online

Az ellátási szint igénylésével kapcsolatos kérdések egyre inkább a mindennapi háziorvosi konzultációk részévé válnak. Az igazolásoknak, az igazolásoknak vagy a nyilatkozatoknak segíteniük kell a rokonok gondozása során szubjektíven érzékelt gondozási igény orvosi igazolását. Itt fontos tisztázni a félreértéseket és a z igényt B. gondozási naplóval dokumentálni.

betegek

2006 óta az ellátási szintre vonatkozó éves kérelmek száma körülbelül 800 000-ről körülbelül 1 millióra nőtt. Hosszú távon körülbelül minden negyedik kérelmet elutasítanak. Az Egészségbiztosítás Orvosi Szolgálata (MDK) minden évben több mint 100 000 ellenzéki jelentést készít. Csak 2013-ban több mint 6000 kifogási értesítést vitattak pert a szociális bíróság előtt (német Bundestag, 18. választási ciklus, nyomtatványok 18/4730). Ennek megfelelően a betegek és hozzátartozóik gyakran kérnek támogatást és segítséget a háziorvosuktól.

Jól előkészített alkalmazás

Gyakori félreértések

Gyakran a háziorvos olyan igazolásokat, igazolásokat vagy kimutatásokat szeretne, amelyek a rokonok gondozása során szubjektíven érzékelt gondozási igényt "orvosi okokra" vezetik vissza, hogy "meggyőzzék" az MDK szakértőjét. Itt gyakran két félreértés van, amelyeket egy orvosi interjú során kell tisztázni a hamis elvárások és csalódások megelőzése érdekében: Egyrészt a súlyos betegség nem feltétlenül jelenti az „SGB XI.” 14., 15. és/vagy 45a. § értelmében vett „ellátás szükségességét”. Másodszor, az 1. gondozási szint már napi 90 percet (úgynevezett teljes ellátási időt) igényel a támogató szolgáltatások számára - ebből legalább 45 percet az alapellátási szolgáltatások (különösen a testápolás, a mobilitás és a táplálkozás) esetében.

A gondozási napló

Nyújtson be kifogást

Ha a betegek tiltakozni akarnak a rögzített vagy elutasított ellátási szint ellen, ezt négy héten belül írásban (informálisan) be kell nyújtani a gondozási pénztárhoz. A betegnek feltétlenül kérnie kell az MDK-jelentés eredeti példányát a kifogáslevélben (ha még nem áll rendelkezésre). A segítség és támogatás szükségességének dokumentálását legkésőbb most el kell kezdeni. Az ápolási napló sablonja elérhető a tartós ápolás-biztosító társaságtól, vagy - első alkalommal az Egészségbiztosítási Pénztárak Országos Szövetségének orvosi szolgálatának értékelési irányelvei és ajánlásai alapján - gyakorlati segítségünktől (lásd alább). Ez lehetővé teszi, hogy konkrétan reagáljon az MDK-jelentés saját döntése alapján az „Ellenzéki okok” című dokumentumára. Nem hasznos, ha a kifogáslevélhez az interneten keringő "szokásos sablonokat" használunk. Ígéretesebb, ha az egyes esetekre és az ellátási szintű jelentésre "pontról pontra" hivatkozunk.