A biológiai anyagokra adott válasz a RheumaGuide testtömegétől is függ

A nagyon túlsúlyos embereknél nemcsak nagyobb a valószínűsége a reumás ízületi gyulladás (RA) kialakulásának, hanem számos reumatikus gyógyszerre, köztük néhány biológiai anyagra is, rosszabbul reagálnak.

anyagokra

A „RABBIT” betegnyilvántartás adatainak jelenlegi elemzése szerint a citokinek ellen irányuló biológiai anyagok (pl. TNF-alfa-blokkolók, tocilizumab) kevésbé hatékonyak elhízott betegeknél, mint normál testsúlyú betegeknél. Sejtellenes gyógyszerekkel (rituximab, abatacept) csak kismértékű függést találtak a testsúlytól (1).

A gyógyszerek gyengébb hatásának oka valószínűleg a gyulladást elősegítő anyagok, amelyeket a zsírsejtek termelnek, különösen a hasüregben. Ide tartoznak a tumor nekrózis faktor és az interleukin 6, amelyek szintén részt vesznek az RA progressziójában. "Elhízott betegeknél gyakrabban csak korlátozott mértékben lehet enyhíteni a tüneteket" - mondja dr. Martin Schäfer, a berlini német reumakutató központ (DRFZ) munkatársa, aki részt vett a vizsgálatban, a Német Reumatológiai Társaság (DGRh) sajtóközleményében (2).

Különösen nagyon túlsúlyos nőknél (testtömegindex ≥ 30 kg/m2) dokumentálták a RA gyógyszerek korlátozott hatékonyságát a megfigyelési tanulmányban. Ez vonatkozott a TNF-alfa blokkolókra és a tocilizumabra, valamint a hagyományos DMARD-okra, például a metotrexátra (férfiak és nők). Az elhízás kevésbé volt hatással a rituximab és abatacept terápiára, amelynek hatása a sejtek közötti kölcsönhatásokon alapul.

Az elemzés túlsúlyos betegeknél a gyógyszerek korlátozott hatékonyságát mutatta, elsősorban a DAS28 betegség pontszáma alapján. Ez a pontszám kevésbé javult a súlyosan túlsúlyos betegeknél a gyógyszeres terápiában. "A mérlegen minden kevesebb kiló pozitív hatással van a betegségre és a kezelés sikerére" - mondja a tanulmány igazgatója Dr. Anja Strangfeld Berlinből. Fontos, hogy a hasi zsírszövet csökkenjen.

A DGRh azt tanácsolja a túlsúlyos betegeknek, hogy a gyógyszeres terápia mellett az étrend megváltoztatásával kezdjék - a súlycsökkentés céljából.

  • 1) Schäfer M és mtsai. Az elhízás csökkenti a citokin-célzott, de nem sejt-célzott betegségmódosító szerek valós hatékonyságát reumatoid artritiszben. Reumatológia 2019, doi: 10.1093/reumatológia/kez535
  • 2) A Német Reumatológiai Társaság sajtóközleménye 2019. november 20-tól