A bioterápiák toleranciája - Doctissimo

Körülbelül tíz éve a bioterápiák forradalmasították a gyulladásos reuma kezelését. Kezdetben óvatosan, a mellékhatásoktól való félelem miatt használják, ezeket a gyógyszereket előnyeik miatt széles körben írják fel. Frissítés Xavier Mariette professzorral a CHU Kremlin Bicêtre-től (Párizs).

Xavier Mariette

Kezelés hiányában a gyulladásos reumának drámai következményei vannak: a csigolyák fúziója és a csípő ankilózisa spondylitis ankylopoetica esetén, ízületi deformitások a rheumatoid arthritis esetén ... Ezekkel a kockázatokkal szembesülve az orvostudománynak csak nemrégiben voltak hatékony fegyverei.

Gyulladásos reumával kell szembenéznie, az aszpirintől a bioterápiáig

Xavier Mariette 1, a párizsi Bicêtre kórház reumatológiai osztályának vezetője, a gyulladásos betegségek kezelésének 5 fő szakaszát ismerteti:

Bioterápiák, fertőző kockázat és rák

A csodálatos klinikai eredmények ellenére az orvosok kezdetben óvatosak maradtak a bioterápiákkal kapcsolatban. Féltek a fertőzések nagyobb előfordulásától és a daganatok megjelenésétől. Miért ilyen félelem? Prof. Mariette magyarázata: "A TNF nem csak gyulladáscsökkentő citokin, hanem szerepet játszik a fertőzések elleni küzdelemben. Ezen túlmenően, az eredetileg az onkológiában felfedezett TNF - ezért tulajdonítják a nevet (" tumor nekrózis) faktor ") - segít elpusztítani a rákos sejteket. A TNF támadása gyengíti a testet a fertőzésekkel szemben, és elméletileg növelheti a daganat kockázatát. Ezért ezt a két kockázatot nagyon tanulmányozták". És az eredmények meglehetősen megnyugtatóak:

  • Fertőző kockázat és bioterápiák

Az összes klinikai vizsgálat vagy az európai vagy egyesült államokbeli betegnyilvántartás adatainak figyelembevételével megfigyelhetjük, hogy a súlyos fertőzések (tüdőgyulladás, bakteriális fertőzések stb.) Gyakorisága megduplázódik az anti-TNF-kezelésben részesülők és azok között, akik ők nem. Ez a kockázat főleg az első 6 hónapban nyilvánul meg, amikor a polyarthritis a legaktívabb. "Ha a polyarthritis kezdete, akkor a súlyos fertőzés kockázata csak a betegek 2% -a évente; ha régi, akkor 5%. Fontos részletek: az összes anti-TNF-nek nincs azonos fertőző kockázata. Egyes fertőzések esetén tuberkulózis esetén a monoklonális antitestek (Remicade®, Humira®) növelik a kockázatot, de nem az oldható receptorokat (Enbrel®). Valószínű magyarázat: az oldható receptor főként a keringő TNF-re és kevés a TNF-membránra (a sejtben található) hat, míg a monoklonális antitestek mindkettőre cselekszik "- írja le Pr. Mariette 2 .