A BNP paradox cseppje és metabolikus hatása elhízott embereknél - Swiss Medical Review
összefoglaló
Bevezetés
A natriuretikus peptideket, melyek száma három, A, B és C (ANP, BNP és CNP), az pitvarok (pitvari natriuretikus peptid: ANP) és a kamrák (ANP és BNP) kardiomiocitái, valamint az endothel sejtek szintetizálják. az erek különböző cyokinekre (CNP) reagálva.
A BNP szerepe a zsírszövet szívműködésében
Csökkent BNP elhízva
Számos tanulmány kimutatta, hogy már 2004-ben fordított összefüggés van a testtömeg-index (BMI), valamint a BNP és a proBNP szint között, normál és HF-ben szenvedőknél 3-5. 6.7 Egy akut HF-ben szenvedő betegek vizsgálatában az átlagos BNP-szint sovány, túlsúlyos és elhízott HF-ben szenvedő betegeknél 643, 462 és 247 pg/ml volt, illetve azoknál, akiknek HF 52, 35 és 25 pg/ml volt. 7 A BNP utáni IC diagnosztikai határértéke elhízott embereknél> 54 pg/ml lenne, 35-es BMI esetén; > 110 pg/ml 25-35 és> 170 pg/ml közötti BMI esetén sovány alanyokban (BMI 2.6. Egy Bostonban végzett tanulmány kimutatta, hogy ha a BNP küszöbértékét 100 pg/ml-re választjuk, akkor 20 % hamis negatív krónikus túlsúlyos vagy elhízott CI-k esetén, akiknél már 60 pg/ml BNP-értéket gyanítanak CI-re.8 A proBNP esetében 15% -nyi hamis negatív lenne elhízva, 900 pg/cut-off értékkel ml. A BMI figyelembevételével a BNP emelkedése fenntartja prognosztikai értékét az infarktus és a szívhalandóság kockázatára koszorúér- és szívelégtelenségben szenvedő betegeknél.
Mi az alacsony BNP oka az elhízott embereknél? ?
A BNP növekedése fogyás után diétával vagy bariatrikus műtéttel
Egy 131 elhízott betegnél, akiknek átlagos BMI-értéke 34,4 volt, 3 hónapos étrend és testmozgás után 31,7-re csökkent, a BNP növekedését 18-28 pg/ml-nek mérték. Hasonlóképpen, több mint 2000 elhízott cukorbeteg (átlagos BMI 36) vizsgálatában megfigyeltük a proBNP 21% -os növekedését és 8% -os fogyást egy év fogyókúra után. 17.
Egy 70 elhízott, diasztolés HF-ben szenvedő betegnél végzett vizsgálatban a diastolés diszfunkció javulását észlelték egy évvel a bariatrikus műtét után. Ezzel egyidejűleg az NTproBNP szintje 51 ± 62 pg/ml-ről 143 ± 120-ra nőtt, és a metabolikus szindróma javult. 18 Egy másik, 18, 44-es BMI-vel rendelkező betegnél végzett vizsgálatban a proBNP 54 pg/ml-ről (preoperatív) 359 pg/ml-re emelkedett (2 nappal a műtét után 155 pg/ml-re csökkent (6 nappal a műtét után). Még mindig magas, 122 pg/ml, egy évvel a műtét után, nincs összefüggésben a BMI csökkenésével (44-ről 30-ra)