A bőr lépfene - Altmeyers Enciklopédia - Bőrgyógyászati ​​Osztály

Szerző: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

altmeyers

Utolsó frissítés dátuma: 2020.02.28

Szinonimák

Első leíró

meghatározás

Jelenthető zoonózis Bacillus anthracis-szal, amely világszerte elterjedt és emberben nagyon ritkán fordul elő. A lépfene négy fő formában nyilvánul meg:

  • Bőr lépfene (inkubációs idő óráktól napokig a csírák bőr beoltása után)
  • Tüdő lépfene (inkubációs időszak 4-6 nappal a csírák belégzése után)
  • Gasztrointesztinális lépfene (inkubációs időszak 1-3 nap a csírák lenyelése után)
  • Injekciós lépfene (inkubációs idő 1-3 nap a csíratartalmú anyag injektálása után)

Érdekes is

A Brocq által 1902-ben bevezetett név, átmeneti megoldásként különböző, ritka, krónikus, ni.

Kórokozó

Bacillus anthracis (nagy gram-pozitív pálca; szélesség: 1-2 μm; hossz: 3-10 μm; toxin-generátor).

Előfordulás/járványtan

Etiopatogenezis

Fertőzés a Bacillus anthracis kórokozó spóráival való érintkezés útján szennyezett állati anyagokból (szervek, szőrme, gyapjú, megtermékenyítés csontliszttel). A spórák rendkívül ellenállóak és évekig fennmaradhatnak állati termékekben vagy az állati környezetben (legelők, istállók, takarmányok). A spórák beoltása (bőrkárosodás, belégzés vagy fogyasztás) után a kórokozó növekedni kezd, és olyan fehérje kapszulát képez, amely megvédi a fagocitózistól. Különféle exotoxinokat (letális toxin, ödéma toxin) is termel.

megnyilvánulása

Leginkább a munkával kapcsolatos fertőzés a mezőgazdasági dolgozók, a hentesek, a bőrmunkások és a prémáruk körében.

Inkubációs idő: óra legfeljebb 6 nap.

Bőr lépfene: A kórokozó egy kis elváltozáson keresztül jut be a bőrbe. Kevésbé észrevehető vörös folt kialakulása az oltási helyen: növekvő beszivárgás gyulladásos csomó vagy pustula gyors kialakulásával; gyors terjedés, vérzéses hólyag; feketés nekrózis jelentős kollaterális duzzanattal, rendkívül gyulladásos zselatin infiltrátummal és műholdas vezikulákkal; ez a klinikai lelet "anthrax carbuncle" néven is ismert. Fontos: a staphlococcusok okozta forrázással ellentétben a lépfene carbuncle általában nem fájdalmas! Enyhe regionális lymphangitis és lymphadenitis, de jellemző a fáradtság, a rossz közérzet és a különböző hőmérsékletű fejfájás, beleértve az erősen lázasat is. A szepszis kockázata. 7-10 nap múlva a tünetek megszűnnek. Hetekbe telhet, amíg a lépfene karbunculája teljesen meggyógyul. Ritka esetekben: másodlagos fertőzések.

Tüdő lépfene (anthrax tüdőgyulladás): spóratartalmú pornak való kitettség után néhány napon belül súlyos hörgő-tüdőgyulladás alakul ki magas lázzal. Kezelés nélkül 2-3 napos szepszis végzetes következményekkel jár.

Gombás bélgombafertőzés (nagyon ritka): fertőzött hús elfogyasztása után

diagnózis

A lehetséges klinikai előzmények döntőek, ha a klinika megfelelő.

A kórokozó kimutatása a bőrelváltozás kenetkészítésében (Gram-folt) vagy a tenyésztésben speciális laboratóriumokban (bőrelváltozás, köpet, széklet, vér). Szükség esetén 16S rRNS PCR és génszekvenálás.