A bradycardia tünetei, fokozatai, hatásai az iLive egészségi állapotáról
A cikk szakembere
A normál pulzus alsó határa meglehetősen széles határokon belül változik a betegek különböző korcsoportjainál. A munkaképes korú felnőttek esetében 60 ütés/perc. Ha azonban kiderül, hogy az ember szíve ritkábban ver (bradycardia), az nem feltétlenül jelent patológiát. A szívizom csökkenésének kissé lelassult sebessége normális eltérést jelenthet serdülőknél vagy állandóan és komolyan mozgó embereknél. Például azoknál az embereknél, akik több mint fél évszázadot töltöttek el, a szív percenként 65 és annál gyorsabban ver, ezért az időskorúak lelassult szívverését gyakoribb pulzussal rögzítik. Gyermekeknél, különösen kicsieknél, a szívizom még gyorsabban lebomlik. [1]
Ebben a cikkben megvizsgáljuk a bradycardia tüneteit és típusait, megkísérelve kideríteni, hogy a szív lassú munkája mikor és miért lehet veszélyes. Mindazonáltal a legtöbb betegben a szívkibocsátás gyakoriságának csökkenése kóros okok miatt következik be, amelyek a szívvezetés megsértését vagy a sinuscsomó automatizmusát, annak gyengeségét okozzák.
A betegek ritkán figyelnek a bradycardia első jeleire. A kezdeti szakaszban klinikailag szinte nem nyilvánul meg. Ritkán a szédülés és a kissé fokozott fáradtság a fáradtságnak, a változó időjárásnak és a nyomás ingadozásának tulajdonítható. A pulzus enyhe lassulása általában véletlenszerű megállapítás, amikor az elektrokardiográfiát teljesen más okból végzik.
Súlyos tünetek - gyengeség, gyakoribb szédülés, állandó fáradtság, légszomj, ájulás, tudatzavar, beszéd- és látászavarok, ájulás a szívkibocsátás jelentős csökkenésének felel meg (kevesebb, mint negyven percenként). Az agy szerkezeteinek oxigénhiánya miatt fordulnak elő, és ez az állapot kezelést igényel.
Psihosomatics
A különféle betegségek kialakulásának mentális okainak kutatói meglehetősen konszenzusosan jegyzik meg: szívproblémák fordulnak elő olyan embereknél, akik elfelejtik önmagukat, nem eléggé önmagukat, akik szeretnek és minden tőlük telhetőt adnak, hogy szolgálhassanak, segítsenek nekik és a többi embernek Oldja meg mások problémáit. Ez a helyzet szívritmuszavarokhoz vezet. Az az ember, aki megfeledkezik önmagáról, furcsa ritmusban kezd élni és alkalmazkodni mások szükségleteihez. A tachycardia vagy bradycardia arról beszél, hogy sürgősen meg kell változtatni az önmagához való hozzáállást - helyre kell állítani a szívvel való kapcsolatot, meg kell tanulni szeretni és tisztelni önmagát. [2]
OG Torsunov magyarázza a szívizom kontraktilis aktivitásának csökkenését, a szívvezetési rendellenességek megjelenését a passzivitás és a pesszimista hangulatok miatt. A bizalmatlanság és a kapcsolódó pszichés stressz a sinus csomópont gyengeségéhez vezet. Ugyanakkor a sentimentális, ésszerűtlen hiszékenység a szívizom idegszövetének fokozott érzékenysége miatt rendellenes szívvezetéshez vezet.
Az ágak kötegének elzáródása, ami szívritmuszavarhoz vezet, gyakran olyan embereknél fordul elő, akik folyamatosan kemény ritmusban dolgoznak - vezetők, üzletemberek.
A szívverés lassú ritmusában nem hajlandó felnőni, felnőni, megpróbálja lelassítani az időt, késleltetni a gyermekek érettségét, egy súlyos beteg halálát.
Tünetek
A bradycardia gyengesége természetes tünet. Amikor a pulzus csökken, testünk „fő motorja” nem húzódik meg. Gyengeség jelenik meg, amelynek súlyossága megegyezik a pulzus lelassulásának mértékével. Ha a gyengeség súlyos, azonnali intézkedésre van szükség, amely jelezheti a pre-invazív vagy a stroke előtti állapotot.
A bradycardia szédülése a vérnyomás instabilitásának és az agyszövet oxigénhiányának tünete lehet. A percenként pumpált vér térfogatának tartós csökkenése következtében minden szerv és szövet hypoxiában szenved, de mindenekelőtt az agy munkáját érinti.
Ez a tünet idővel súlyosbodhat periodikus ájulás és görcsök által. Az agyi oxigénhiány agyi elégtelenség kialakulásához vezet, amely figyelemzavarokban, feledékenységben, epizodikus látási, beszéd- és értelmi rendellenességekben nyilvánul meg.
A ritka pulzussal kombinált fejfájás a stroke előtti állapot, a subarachnoidális vérzés, az agy lokalizációjában fellépő daganatok tünete lehet, és instabil vérnyomás vagy neurocirkulációs rendellenességek következménye lehet.
Bradycardiaban szenvedő betegeknél gyakran megfigyelnek légzési rendellenességeket: légszomj, a légzési ritmus megsértése. Az ilyen tünetek bármilyen szívbetegséghez társulhatnak, és a primer pulmonális hipertónia jelenlétét is jelzik. A betegek bradycardiával, légzési elégtelenséggel járó köhögésről panaszkodnak. A pulmonalis hipertónia legjellemzőbb tünetei a progresszív dyspnoe és a fáradtság. A kezdeti szakaszban az ilyen körülmények fizikai megterhelés hatására jelentkeznek. Ezek a rendellenességek a jobb kamrai szívelégtelenséggel társulnak, és a szívteljesítmény csökkenése okozza őket. A kóros elváltozások kialakulása a mellkasban jelentkező kellemetlen érzésben, szédülésben, az ájulási varázslatok elérésében nyilvánul meg. [4]
A bradycardia jellemzői a lakosság különböző kategóriáiban
A legtöbb esetben a felnőtt betegek lassú szívműködést tapasztalnak. Ez csak egy tünet, amely közvetlenül jelezheti a szív- és érrendszer és más szervek sokféle betegségét.
A felnőtteknél a bradycardia fiziológiás és kóros lehet. Emberek fiatalabbak, hajlamosak a szív lelassítására, a bradycardia gyakran társul a légzési ritmuszavarhoz, amelyet fiziológiai okok okoznak - az autonóm idegrendszer szimpatikus részének instabilitási tónusa, aktivitásának hiánya. Az életkor növekedésével az aktivitás gyakran stabilizálódik, és ezzel együtt a pulzus is. Az olyan tünetek kialakulásának kockázati tényezői között, mint a bradycardia, a szerzett okok, a szív és az extracardia, a túlsúly megkezdődik, ami abnormális sinus csomópont-automatizmushoz vagy vezetési zavarokhoz vezet.
A fogamzóképes nőknél a bradycardia gyakran hypothyreosishoz, mérgezéshez, érrendszeri disztóniához és stresszhez társul. A szívbetegség nőknél általában később alakul ki, mint a férfiaknál. Önt ösztrogén védi. A hormonális fogamzásgátlók alkalmazása a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának fokozott kockázatával jár. A női test szív- és érrendszerén lévő dohányzásnak és alkoholnak is katasztrofális hatása van. Kóros terhesség - késői toxikózis, magas vérnyomás kíséretében, szívritmuszavart okozhat a kismamánál, és akár egy távoli epizódban is 10 évvel a születés után. [5]
A terhesség alatti bradycardia ugyanazokkal a tünetekkel jelentkezik, mint a kinti. A mérsékelt nem sokat számít, de ha egy nő folyamatosan fülzúgást, szédülést és levegőhiányt tapasztal, erre a terhességet irányító orvos figyelmét fel kell hívni. A fáradtságot és a gyengeséget szintén nem szabad figyelmen kívül hagyni. Néhány nő nem tulajdonít jelentőséget az ilyen tüneteknek, mivel ez természetes a terhesség alatt. Ha azonban a bradycardiához kapcsolódik, a nem megfelelő szívkibocsátás keringési rendellenességekhez, placenta elégtelenséghez, magzati hipoxiához és a terhesség idő előtti megszakadásához vezet. [6]
A szülés utáni bradycardia szintén értékelést igényel. Természetesen idővel elmúlhat, mivel a szülés - teststressz és enyhe bradycardia - fiziológiás lehet, különösen, ha egy nő terhesség alatt túlsúlyos lett, nem volt túl aktív, krónikusan alultáplált, túlterhelt, kitartott és ikrei vannak A világ okozta vagy hármas terhességi szövődmények, különösen a fent említett preeclampsia, instabil vérnyomás, genetikai hajlam a szívbetegségekre, a közelmúltbeli megfázás és egyéb okok azonban aktiválódhatnak a szülés utáni időszakban, és a szülés utáni bradycardia önmagának első tünete lesz kialakuló patológia.
A munkaképes férfiak patológiás bradycardia gyakran társul szívinfarktushoz, infarktus utáni szövődményekhez és magas vérnyomáshoz. A szívinfarktus kialakulásának valószínűsége férfiaknál átlagosan tíz évvel korábban nő, mint a nőknél. A fekélybetegségekkel járó különféle endogén és exogén mérgezések a férfiakra jellemzőbbek. A férfiak azonban nem szoktak panaszkodni szédülésre, fülzúgásra és eszméletvesztésre. Ezért elindíthatják a kóros folyamatot.
A fiziológiai bradikardia nem ritka az olyan sportolóknál és férfiaknál, akik nehéz fizikai munkát végeznek. A férfi populációban alacsony nyugalmi pulzus figyelhető meg a képviselők mintegy negyedében. Az egészséges sinus bradycardia jól edzett szívre utal. A populáció ezen részének patológiája azonban nem zárható ki felmérés nélkül.
Az életkor előrehaladtával a szívritmuszavarok előfordulása arányosan növekszik a szív- és érrendszeri betegségek, a korábbi betegségekkel és a gyógyszerekkel kezelt mérgezések növekedésével. Az idősek bradycardia nem ritka. A menopauza kezdetén szenvedő nőknek gyakran ösztrogén tartalmú gyógyszereket kell szedniük a menopauza tüneteinek - hőhullámok, szorongás, álmatlanság, a csontritkulás kockázatának - enyhítésére. A hosszú és intenzív hormonpótló terápia növeli a szívbetegség kialakulásának és a pulzus csökkentésének valószínűségét. H. Glassberg amerikai kardiológus azt tanácsolja, hogy ne vegyenek részt a HRT-ben, különösen a szívbetegeknél. Úgy véli, hogy jobb az életkorral kapcsolatos megnyilvánulásokkal diétával és speciális gyakorlatokkal küzdeni.
A szenilis bradycardia mindkét nemnél fiziológiás lehet és alvás, stressz és fizikai megterhelés után is megfigyelhető, de gyakrabban a rossz közérzet tünete. Javasolt rendszeresen megvizsgálni a szabálytalan pulzusú időseket: keresse fel a kardiológust, vegyen kardiogramot, figyelje a nyomásjelzőket. A tartós gyengeség, szédülés, a koordináció elvesztése, a látásromlás, a paresztézia, a sápadtság és a mellkasi kényelmetlenség a szívbetegség tünetei lehetnek. [7]
A gyermekeknél a bradycardia az életkor egyik változata, és kóros is lehet. Az első esetben általában klinikailag nem nyilvánul meg. A másodikban, csecsemőknél, leggyakrabban a szív veleszületett rendellenességei vagy az agyi rendellenességek, korábbi fertőző betegségek, mérgezések és egyéb okok. Sérül a szív ritmusának megsértése miatt A csecsemők, akik nehéz szülés után születtek és hipoxiában szenvednek. A gyermek bradycardia észrevehető tünetei (fáradtság, légszomj, étvágytalanság és különösen ájulás) patológia jelenlétét jelzik, és kötelező vizsgálatot igényelnek. [8]
Szakasz
A tünetek komplexusa, amely megfelel a pulzus lelassulásának és ennek megfelelően a véráramlás apró térfogatának, különböző fokokban fejezhető ki. Az enyhe bradycardia nem nyilvánul meg, véletlenül észleli, korrekciója általában nem nehéz. 1. fokozatú bradycardia néven is ismert, és olyan pulzusmutatókkal diagnosztizálják őket, amelyek percenként legfeljebb tíz ütéssel térnek el az életkor normájának alsó határától. A kissé lassú pulzus gyakorlatilag nincs hatással a hemodinamikára. Ha azonban a szív ilyen munkáját kóros okok okozzák, akkor a lassulás folyamata előrehaladhat. Ezért a véletlenül észlelt bradycardia, még akkor is, ha a közérzet megköveteli, meg kell különböztetni a test fájdalmas változásainak kezdetét az alkotmányos örökletes típushoz vagy a jó testmozgáshoz kapcsolódó fiziológiai jellemzőktől.
A közepesen súlyos bradycardia sem befolyásolhatja a véráramlást, így a legtöbb esetben nem lesznek észrevehető tünetek, és ez szintén véletlenszerű megállapítás. A 2. fokozatú bradycardia akkor diagnosztizálható, amikor a pulzusszám nem tér el az életkor normájának alsó határától több mint 20 ütem/perc sebességgel. A mérsékelt szívritmus-lassulással rendelkező emberek észrevehetik, hogy fáradtak az erőkifejtésből, nehézségeik vannak légzésben és szédülésben, de ezek a tünetek általában nem okoznak sok szorongást. Néha tisztázatlan tüneteket észlelnek a retrosternális zónában. Ha azonban másodfokú bradycardia észlelhető, meg kell vizsgálni és azonosítani kell az okot.
A súlyos bradycardia észrevehető tünetekként jelentkezik - súlyos gyengeség, szédülés, légszomj, valamint ájulás és ájulás. Minden szerv és szövet elégtelen vérellátásban szenved, de elsősorban az agytevékenység zavart. A páciensnek memória- és figyelemproblémái lehetnek, a látással epizodikus zavar áll fenn. A 3. fokozatú bradycardiát olyan betegeknél diagnosztizálják, akiknek szívverése kevesebb, mint 40 ütés/perc. A súlyos bradycardia eszméletvesztésként jelentkezik görcsökkel (Morgagni-Adams-Stokes szindróma). A támadás néhány másodperctől néhány percig tart, és gyakran magától elmúlik. Amikor a szív munkája helyreáll, a tudat gyorsan visszatér az áldozathoz, és a legtöbb esetben a támadást amnesztiában veszik. Az agyi és koszorúér-patológiák nélküli fiatal betegeknél a támadás eszméletvesztés nélkül is folytatódhat - súlyos gyengeség és letargia jelenik meg. Az érelmeszesedésben szenvedő betegeknél gyorsan fejlődik és több mint egy percig tart, és egy ilyen roham végzetes lehet. [9]
A ravasztól függően akut és krónikus lassulás figyelhető meg a szívverésben. Éles bradikardia érrendszeri balesetek (szívroham, stroke), akut mérgezés, gyulladás és fertőzés esetén fordul elő. Krónikus súlyos, hosszú távú betegségekkel alakul ki.