A cachexia okai, tünetei, diagnózisa, kezelése Kompetensen az iLive egészségéről

A cikk szakembere

Az emberi test teljes kimerültségének mértékét orvosi kifejezésnek nevezzük. Ez az állapot, amikor a páciens teste hirtelen csökken, a vitális tónus csökken, a vitális tónus csökken, az összes fiziológiai folyamat lelassul, a mentális szinten változás megy végbe.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

A Cachexia okai

Ez a betegség felismerhetetlenné teszi a beteget. Emlékeznek a második világháborúról készült koncentrációs táborokról készült dokumentumfilmek képeire. A modern életben a cachexia okai sokféle tényezőnek köszönhetők.

A nyelőcső rendellenességei (szűkület), amelyek megnehezítik az élelmiszer bejutását a beteg gyomrába.
Böjt sokáig.
A szívelégtelenség súlyos formája.
A brucellózis és a tuberkulózis krónikus formái, amelyekben a beteg teste tartós mérgezésnek van kitéve.
Ultrahangos polyarthritis.
Gennyes folyamatok a testben (progresszív osteomyelitis és tályogok, fekélyes bronchiectasis).
Rákok.
A gyomor-bél traktus betegségei, az élelmiszer emésztésének és a nyálka felszívódásának funkcióinak meghibásodásának következményei (gastrektomiya, enterocolitis, a gyomor reszekciójának hatásai (celiakia) és így tovább).
Amiloidózisok.
Az endokrin rendszer munkájának megzavarása, az anyagcsere folyamatok megsértése (a mellékvese patológiája és a pajzsmirigy munkája).
Pszichogén anorexia.
A pszichostimulánsok hosszan tartó befogadása.
Alultápláltság.
Diffúz jellegű kötőszöveti rendellenességek.
Hipotrófia kis betegeknél.
Szerzett immunhiányos szindróma (AIDS).

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

A cachexia tünetei

A betegség lefolyása, a megjósolt kimenetel és ennek megfelelően a cachexia tünetei nagyban függenek a kórtípustól, amely kiváltotta. De a fő tünettan a következő:

Gyors fogyás (a súlyos cachexia mértéke az ember normális testsúlyának felének csökkenését jelzi).
A munkaképesség elvesztése.
Csökkent általános vitalitás.
A testfolyadék veszélyes elvesztése, amelynek felhalmozódása a serózus testüregekben - a vérkeringés és a nyirok áramlásának meghibásodásának következménye (transzudát).
A zsírsejtek elvesztése.
Általános gyengeség.
Avitaminózis.
Fehérje nélküli ödéma.
A bőr laza, ráncos, színe természetellenesen sápadt, szürke - zöld.
A haj és a körmök fokozott törékenysége.
Szájgyulladás.
Dysbacteriosis.
székrekedés.
Fogvesztés.
Csökkent immunitás.
Amenorrhoea nőknél (menstruáció hiánya több menstruációs ciklus alatt).
A férfiak erősödő potenciája.
Bukás a bél perisztaltikájának munkájában.
A vérnyomás alacsony.
Állandó hidegérzet.
A vesék glomeruláris szűrésének csökkentése.
A keringő vérmennyiség csökkenése.

A mentális rendellenességek gyakoriak:

Aszténia.
Alul depressziós hangulat.
Szakadás.
A tudat tompasága.
Apatikus álmosság.
A pszicho-szerves szindróma ritkábban fordul elő.

A cachexia mértéke

Az orvosok a cachexia három fokát különböztetik meg:

A betegség hipotalamikus formája. Jellemzője a peptidszintézis teljes vagy részleges leállítása az emberi plazmában. A kudarc következményei:

Gátolja a protein-kinázok (foszfotranszferázok) termelését, amelyek számos fehérje módosításában vesznek részt.
A lipogenezis blokkolása, amely magában foglalja a lipid emésztőrendszer lebontását, emésztését és felszívódását, a zsír belekből történő szállítását, a trigliceridek, a koleszterin és a foszfolipidek metabolikus átalakulását.
Csökken az endotheliális lipoprotein lipáz aktivitása (szabályozza az érelmeszesedés szempontjából elengedhetetlen lipidszintet a vérben).
Az anabolizmus (metabolikus folyamatok) elnyomása.
A zsírok szállítása lelassul.
A katabolizmus (energia-anyagcsere) fokozódik.

A betegség Kahehtinovaya formája. Ez a kahehtin megnövekedett termelésével jár, amelynek eredményeként:

Gyakori és tartós érzelmi kudarc.
Étvágytalanság.
A neuropeptidek szintézisének egyensúlyhiánya (fehérje molekulák, amelyek a központi vagy perifériás idegrendszerben képződnek és szabályozzák az emberi test fiziológiai funkcióit).
Az anorexia gyors fejlődése (kóros fogyás).

A betegség anorexiás formája. Malabszorpció (az anyagok vékonybélben történő felszívódásának megsértése) képviseli:

A neoplazmák, például nekrotikus alfa daganatok számának növekedése a vérplazmában.
A csecsemőmirigy hormonjainak hiánya.
Hipokortikizmus (kóros elváltozások a mellékvesekéreg alaktivitása miatt).
Hypoinsulinism (endokrin rendellenesség, amelyet a vércukorszint jelentős csökkentése jellemez).

Mindezek gyors testsúlycsökkenéshez vezetnek.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

A cachexia osztályozása

A betegség etiológiájától függően a cachexia osztályozása különböző irányokban zajlik:

A szervezet kimerülése, exogén tényezőkkel összefüggésben (a környező, külső környezet hatása):

Ételhiány.
Böjt (vallási jellegű vagy mániákus fogyási vágy).

Endogén okok (belső hibák):

A sugárbetegség krónikus stádiuma.
A mellékvese sérülése.
A test ősi involziója.
A rosszindulatú daganat jelenléte.
Az endokrin mirigyek sérülése.
Myxedema (a test szerveinek és szöveteinek elégtelen ellátása pajzsmirigyhormonokkal).
A trauma következményei.
A krónikus szívelégtelenség terminális (dystrophiás) formája.
Postoperatív hypothyreosis (hosszú, tartós pajzsmirigyhormon-hiány).
A mentális aktivitás jelentős csökkenése.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Agyalapi mirigy cachexia

Az agyalapi mirigy és a hipotalamusz centrum működésének integritásának megsértése azt mutatta, hogy az adenohipofízis háromszori hormonjai nem termelődtek eléggé, vagy nem termeltek, ami hipokortikoidizmushoz (a mellékvese diszfunkciója), a hipotireózishoz (pajzsmirigy alatti funkció) és a hipogonadizmushoz (a férfi nemi hormonok mennyiségének csökkenése) vezetett - androgének). Mindezek a hibák az agyalapi mirigy cachexia kialakulásához vezetnek a beteg testében.

Ennek a patológiának az oka lehet:

sérülés.
Gyulladásos folyamat, amely az agyalapi mirigyben zajlik.
Rosszindulatú vagy jóindulatú daganat.
Vérzés és összeomlás születéskor, ezt követi az ischaemia vagy a hipotalamusz-agyalapi mirigy rendszerében lévő erek trombózisa.
Az elülső részt és agyalapi mirigy lábát vért szállító artériák görcse és trombózisa az adenohypophysis nekrózisát okozza.

Agyi cachexia

Az agyi cachexiát kóros elváltozásokkal diagnosztizálják a hipotalamuszban. Gyakran a betegség nemcsak az agyalapi mirigy területeit érinti, hanem gyulladásos, dystrophiás folyamatokat is, amelyek befolyásolják a köztes agyat. Ha egy ilyen patológia súlyos súlycsökkenéssel uralja az agyalapi mirigyet, az orvosok diagnosztizálják a betegség agyi formáját.

Vannak hirtelen fogyás esetek, miközben a vizsgálatok nem mutattak rendellenességeket az endokrin rendszerben. Ezeknek a betegeknek gyakran történtek pszichés traumák (sokk, félelem). Az ilyen típusú étvágytalanság meglehetősen gyakori, és a betegség agyi formájának megjelenéséhez és előrehaladásához vezet. Az ilyen etiológiájú betegség kezelése nagyon nehéz, mert az orvostudomány nem teljesen érti az agy összes folyamatát.

[37], [38]

Táplálkozási cachexia

Ha az anorexia oka a tartós alultápláltság, az alultápláltság, az önkéntes vagy indukált éhínség, kialakul a test általános kimerültsége, az orvosok ezt a patológiát cachexiára utalják.

Ezzel a patológiával a szervezet minden anyagcsere-folyamata kudarcot vall, a szervek és szövetek degenerációja előrehalad és megzavarja működésüket. Az ember fizikai aktivitása csökken, megváltoznak a környező társadalom pszichológiai felfogásai.

A tömeges társadalmi státusz a betegség étrendjén keresztül valósul meg természeti katasztrófák (árvíz veszteség áradások és földrengések idején) és társadalmi konfliktusok (háború, mesterséges éhínség) során.

A hosszan tartó alultápláltság időszakában a test nem kapja meg a szükséges tápanyagokat, vitaminokat és mikroelemeket, amelyek energiaforrást jelentenek a normális működéshez. Ez az energiaköltségek csökkenéséhez és a pszichológiai, szellemi és fizikai munkaképesség csökkenéséhez vezet. A szükséges anyagok újraelosztása zajlik, ami hozzájárul a különböző rendszerek és szervek munkájának és trofizmusának ellentmondásához. A hormonális háttér újraszerveződik (a pajzsmirigy, a reproduktív rendszer mirigyeinek, a mellékvesék meghibásodása). A fehérjetartalmú ételek korlátozása hipoproteinémiát vált ki, amely a fehérje duzzanatában nyilvánul meg.

Fokozatosan a vázizmok atrófiája van, a beteg elveszíti a szubkután zsírt. Az ilyen betegek vizsgálatában a máj méretének 2 - 2,5-szeres csökkenése és más szervek sorvadása.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]

Rosszindulatú cachexia

A rosszindulatú cachexia gyakrabban jelentkezik olyan betegeknél, akik a tumor konglomerátumának gyors lebomlásában szenvednek, de a daganat mérete nem számít.

Egy szervezet mérgezése a rákos sejtek toxinjaival vagy a kísérő szövődmények "létfontosságú tevékenység termékeivel".
Tejsavfelesleg felhalmozódása, amely káros a máj állapotára és működésére. A beteg szervezete ezt ellensúlyozza azzal, hogy lebontja a vér cukorát és mozgósítja szénkészletét. Ne pótolja ugyanazokat a veszteségeket.

Leggyakrabban a betegség rosszindulatú formája a gyomor-bél traktus, a légzőrendszer rákjának kísérője. Az emésztőrendszer betegségei miatt sok ételtől idegenkednek. Ennek eredményeként a szervezet nem kap sok olyan tápanyagot, amely a normális működéshez szükséges.

Az esetek azonban gyakoriak (például a skyrr egyfajta gyomorrák - egy élesen deformáló szerv, amely megzavarja motoros és szekréciós munkáját), amikor nem fordul elő cachexia. Míg a kis daganatok képesek kiváltani a gyors előrehaladást. Ezért a mai napig lehetetlen meghatározni a kóros eltérés okát.

Szív cachexia

Tápanyagok hiánya miatt a szívizom kórosan is érintett. A szív fokozatosan elveszíti képességét, hogy a vért a szervezet megfelelő működéséhez szükséges térfogatra pumpálja. A Vice és az ischaemiás szívbetegség hasonló eredményhez vezet. Ennek eredményeként az ember szívelégtelenséget szerez. A krónikus szívelégtelenség súlyos formáiban jelentős súlycsökkenés figyelhető meg. Ezt a patológiát a szív cachexiájának minősítik.

A végéig a cachexia előfordulásának és kialakulásának mechanizmusa nem egyértelmű, de határozottan több tényezőből áll. A betegség szívalakja szempontjából a legfontosabbak:

Hepatomegalia, amelyet a vénás rendszer vér stagnálása okoz.
Tartós teltségérzet a gyomorban.
A gyulladásos citokinek számának növekedése.
A bél perisztaltikájának megsértése.

Ennek az etiológiának a cachexiáját nagyon nehéz diagnosztizálni, de a gyógyulás prognózisa meglehetősen kedvező.

[49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60]

Régi cachexia

Az ember megöregszik, mert a teste öregszik. Lassulnak az anyagcsere folyamatok, a bőr regenerációja lassabb és így tovább, de az idős ember szervezete nem állítható vissza a normális szintre. Gyakran 50 év után jelentősen csökken az izomtömeg, miközben a zsír mennyisége nő. Ezek a mozgásszegény életmód, az ülőmunka, az étrend korlátozásának következményei.

A test elöregszik, különböző betegségek vezethetnek a test súlyos kimerüléséhez, amely a szenilis cachexia kategóriájába tartozik.