A Campus Pharmacy aktuális cikkei a klinikai gyógyszertárról A Campus Pharmacy - 19. rész

Online képzés a klinikai gyógyszertárban

Jelzések az elhízás elleni terápia esetében:

cikkei

  • BMI> 30 vagy
  • BMI 25 és 30 között, túlsúlyos egészségügyi rendellenességek (pl. Magas vérnyomás, T2DM), hasi elhízás, túlsúly által súlyosbított betegségek vagy magas pszichoszociális distressz egyidejű jelenléte mellett.

Ellenjavallatok: betegség, terhesség fogyasztása

terápia:

  • Alapvető program táplálkozási, testedzési és viselkedésterápiával (minden beteg számára)
  • adjuváns gyógyszeres kezelés a gyomor-bélrendszeri lipáz inhibitorral vagy orlisztattal, ha a kezdeti súly 5% -ánál kevesebb súlycsökkenés vagy súlygyarapodás hat hónapon belül, alapterápiával.
  • műtéti terápia extrém elhízás és a fent említett terápiás stratégiák sikertelensége esetén.

Az amfetaminokat, vizelethajtókat, HCG-t, tesztoszteront, tiroxint és növekedési hormonokat kifejezetten „erős konszenzussal” és „A ajánlási fokozattal” közlik, jelentős mellékhatások, gyógyászati ​​termékek és étrend-kiegészítők miatt a fogyás miatt, a hatékonyság hiánya miatt. nem ajánlott.

Az iránymutatást a Német Elhízás Társasága, a Német Diabetes Társaság, a Német Táplálkozási Társaság és a Német Táplálkozási Orvostudományi Társaság dolgozta ki 2014 áprilisában.

A hét elején a DGK sajtóközleményben ismertette véleményét az új (közvetlen) orális antikoagulánsokról (NOAK vagy DOAK):

Következtetésük:

  • A „gyakran egyoldalú ábrázolás a lehetséges Kockázatok ezek a gyógyszerek „nyugtalanítják a betegeket és a gyógyszereket felírókat egyaránt.
  • Ha a technikai tájékoztatóban említett ellenjavallatokat és ellenőrző intézkedéseket, valamint az indikációra alkalmazandó kritériumokat (CHA2DS2VASc és HAS-BLED pontszám a pitvarfibrillációnál) betartják, ezeket figyelembe kell venni. felhasználóbarátabb Figyelembe véve a tudományos bizonyítékokat biztosan hívni.
  • A költségekkel kapcsolatban a következőket mondja: „A gyógyszerköltségvetések, amelyek csak a tiszta gyógyszerköltségekre összpontosítanak, és nem azokra Az egészségügyi rendszer összes költsége, rövidlátó. ”A NOAK magasabb gyógyszerárát a stroke-os betegek„ rehabilitációs intézkedéseinek és állandó gondozásának lehetséges megtakarításai ”szemlélhetik.

A 2014. júniusi szám témái a következők:

  • Kodein: morfin-mérgezés kockázata a köhögés és megfázás kezelésében gyermekeknél és serdülőknél
  • Zolpidem károsodott vezetési képességgel, közlekedési balesetekkel és alvajárással kapcsolatban - európai kockázatértékelési eljárás
  • Európai kockázatértékelési eljárás a renin-angiotenzin rendszer kettős gátlásához
  • Az állkapocs osteonecrosisa és a súlyos hypocalcaemia a denosumab-kezelés alatt
  • Az emberi felhasználásra szánt gyógyszerek párhuzamos behozatala - új szabályozási kihívások a farmakovigilancia területén
  • Befejezett és folyamatban lévő farmakoepidemiológiai vizsgálatok az előny-kockázat értékelés megerősítésére (narkolepszia, oltási kockázatok általában és a terhesség korai szakaszában)
  • Információ a jelenlegi Rote-Hand betűkről és biztonsági információk

Az összes kábítószer-biztonsági közlemény megtalálható itt:

2014. május 16-án és 17-én az ADKA 39. tudományos kongresszusára került sor Hamburgban. A résztvevő gyógyszerészek és a PTA-k számára sokrétű programot kínáltak az elektronikus gyógyszerellátási folyamatokkal kapcsolatban, mint a gyógyszerterápia biztonságának kulcsa.

Itt van egy rövid beszámoló a plenáris előadásról

PD Dr. Martin Hugnak (Freiburg) három publikációja volt a terepen Belső és intenzív terápia kiválasztott:

Blom és mtsai munkája alapján. [1] bemutatta a PCSK9 antagonistákat, például az evolozumabot, mint új hatóanyagot a lipidszint csökkentésében. Az itt leírt, a gyártó által támogatott DESCARTES tanulmány toleranciát és hatékonyságot mutatott az LDL csökkentése szempontjából. Jelenleg semmit sem lehet mondani olyan kemény végpontokról, mint a morbiditás és a mortalitás.

Uchino és munkatársai munkáját is ajánlotta. [2] a házaspárok házassági kapcsolata és a koszorúér-kockázat összefüggéséről, valamint Caironi és mtsai. [3] a HES és az emberi albumin mint vérpótló összehasonlításáról.

Dr. Matthias Fellhauer, Villingen-Schwenningen, a Infektológia:

Koch és mtsai. [4] előzetesen megvizsgálta a műtéti beavatkozás és az antibiotikumok profilaktikus beadása közötti optimális időintervallumot. Az eredmények azt sugallják, hogy az intervallumnak rövidebbnek kell lennie, mint korábban, nevezetesen csak néhány perc.

Fellhauer bemutatta továbbá a WHO antimikrobiális rezisztenciáról szóló jelentését [5] 2014 áprilisától, valamint Roberts és mtsai. [6], amelyben kimutatták, hogy a béta-laktám antibiotikumok szokásos adagolási ajánlásai gyakran túl alacsony szinthez vezetnek.

Dr. Hans-Peter Lipp, Tübingen, a onkológia Davies et al. műve. [7], amelyben az immunellenőrzési pontok modulálása mint új terápiás elv, esetleg még a „3. Onkológiai hullám ”(citosztatikumok és célzott terápia után).

További ajánlásai között szerepelt Shah és mtsai. [8] a tirozin-kináz gátlók QT-megnyúlásáról és Mellstedt és mtsai. [9] a bioszimilárokkal kapcsolatos nyitott kérdésekről.

Dagad:

Az Európai Légzőszervek Társasága (ERS) és az American Thoracic Society (ATS) nemrégiben jelentette be új iránymutatási ajánlások - meghatározására, diagnózisára és terápiájára súlyos asztma közzétett.

Ezen iránymutatás szerint súlyos asztma van jelen, ha az asztma diagnózisa beigazolódik, a társbetegségeket megfelelően kezelik, és az asztma tüneteit csak nagy dózisú inhalált kortikoszteroidokkal (ICS) lehet szabályozni, kombinálva egy második kontrollerrel és/vagy szisztémás kortikoszteroidokkal, vagy ennek ellenére kontrollálatlan marad.

Mikor nagy dózisú ICS (felnőttek számára) az irányelv pl. több mint 2000 µg beklometazon-dipropionát dózist ad CFC-vezérelt adagolt inhalátor vagy por inhalátor vagy több mint 1000 µg beklometazon-dipropionát dózisát tetrafluor-etán (= HFA134a) által vezérelt adagolt aeroszol.

Az útmutató tartalmaz néhány ajánlást a nagyon specifikusak használatára Diagnózis a terápiás döntések alapjaként, például az eozinofil granulociták száma a köpetben vagy a kilélegzett NO terápia anti-IgE antitestekkel, metotrexáttal, makrolidokkal és antimikotikumokkal.

Forrás:

Chung KF és mtsai: Nemzetközi ERS/ATS irányelvek a súlyos asztma meghatározásához, értékeléséhez és kezeléséhez. Eur Respir J 2014; 43: 343-373

Baráti üdvözlettel

Dr. Dorothee Dartsch (klinikai gyógyszertár)
Jasmin Hamadeh (médiadaktika és tanulásszervezés)

Különösen neurológiai ADR-eknél nehéz felismerni őket ADR-ként, mert a neurológiai változásoknak annyi arca lehet (lásd a táblázatot).

Ha a rendellenességet nem ismerik el ADR-ként, de tévesen egy új betegségnek tekintik, és ezért gyógyszeres kezeléssel kezelik, akkor a receptek kaszkádjai keletkeznek, amelyek viszont növelik az új hatóanyagok és kölcsönhatásaik következtében a további ADR-ek kockázatát. Végül gyakran vannak olyan komplex terápiás sémák, amelyek már nem hagyhatók figyelmen kívül, korlátozzák a beteg életminőségét és magas költségeket okoznak.

Agyi érrendszeri betegségek:

  • Agyi szindróma: fenitoin, lítium, karbamazepin, néhány citosztatikum, aminoglikozid antibiotikumok
  • A tromboembólia következtében kialakuló stroke: ösztrogének, progesztogének
  • (Cerebro-) vaszkuláris hatások: atipikus antipszichotikumok

Kognitív zavarok: Antikolinerg szerek és antikolinerg mellékhatásokkal rendelkező hatóanyagok (1. generációs H1 antihisztaminok, pl. Difenhidramin, Parkinson-gyógyszer, izomlazítók, triciklusos antidepresszánsok), valamint neuroleptikumok, atipikus antipszichotikumok, benzodiazepinek

Malignus neuroleptikus szindróma: Neuroleptikumok (pl. Klórpromazin, haloperidol), dopamin antagonisták (pl. MCP), a dopamin agonisták hirtelen leállítása

Mozgászavarok: dopamin antagonista antipszichotikumok (pl. risperidon), dopamin antagonisták

Rohamok: Alkohol, opioid, benzodiazepin megvonása; Antiaritmiás szerek, cefalosporinok, imipenem, alkilező citosztatikumok, metotrexát, klórpromazin, lítium, fentanil, tramadol, szupraterápiás dózisban: triciklikus antidepresszánsok, teofillin, klozapin; gyógyszer által kiváltott nátrium- vagy glükózzavarok

Szerotonin szindróma: szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók, szerotonin-norepinefrin újrafelvétel-gátlók, triciklusos antidepresszánsok, MAOI-k, triptánok, néhány opioid, dextrometorfán

Alvászavarok: Antidepresszánsok, kortikoszteroidok, betamimetikumok, Parkinson-gyógyszerek, nyugtatók, például difenhidramin, benzodiazepinek

Forrás:

Demler TL: Gyógyszer által kiváltott neurológiai állapotok, US Pharmacist 2014, 39 (1): 47-52

A AKHH és Gyógyszertár campus büszkén bemutatja:

A első rész ez az esemény egy új képzési formátumban a Személyes szeminárium Manfred Krüger (Krefeld) gyógyszerész bevezetésével és gyakorlati gyakorlatokkal a betegekkel való kommunikációhoz Dörte Schröder-Dumke és Dorothee Dartsch (Hamburg) gyógyszerészek irányításával, 2014. július 5-én 14: 00-19: 00 *.

A második rész az esemény a Online képzés, amelyben három esetben aktívan gyakorolják a gyógyszerelemzést, hogy aztán felhasználhassák a mindennapi életben. Az esetfeldolgozást egy vitafonal egészíti ki a betegekkel való kommunikáció tapasztalatairól a gyógyszerelemzés összefüggésében. Az online képzés egy hétig tart, amelynek során a résztvevők időbeli lehetőségeiknek megfelelően oldják meg a három képzési esetet a Gyógyszertári Campus bevált tanulási platformján és Dorothee Dartsch moderálásával. Ez összesen időt vesz igénybe hat órát a képzési héten belül kell kiszámítani. A tényleges szükséges idő az adott résztvevő elkötelezettségének szintjétől függ. Speciális informatikai ismeretek, hardver vagy szoftver nem szükséges, átlagosan Az Internethez csatlakoztatott számítógép elegendő.

Az online képzési hétre közvetlenül a hamburgi nyári vakáció után kerül sor, a pontos dátumot közlik.

Mindkét részt csak együttesen lehet lefoglalni. A Campus Pharmazie által biztosított kedvezménynek és az AKHH támogatásának köszönhetően a Részvételi díj a hamburgi kamarai tagoknak összesen csak 145,- a szokásos 198, - helyett. Továbbképzési pontokat kérünk az igazolásához. Regisztráció az AKHH regisztrációs űrlap használatával (mindkét részre vonatkozik).

A daganatos betegeket egyre inkább orálisan elérhető daganatellenes gyógyszerekkel kezelik. Egyrészt ez megkönnyebbülést jelent a betegek számára, akiknek már nem kell az onkológiai orvos praxisába járniuk, másrészt a helyes használat megnövekedett kockázatát jelenti:

  • A félelmezett vagy valójában előforduló nemkívánatos hatások bevételek elmaradásához vezethetnek,
  • A hatékony terápia iránti vágy növelheti a jövedelmet és
  • a komplex terápiás rendszer hibákat okozhat a későbbi alul- vagy túlkínálattal.

Ezért nemcsak az orvosi, hanem a gyógyszerészi tanácsadás is nagyszerű lehetőség a szájüregi rákterápia sikerének biztosítására. Mivel a gyógyszerekkel rendelkező betegek nem kötődnek a citosztatikumokat gyártó vagy erre szakosodott gyógyszertárakhoz, erre a konzultációra minden gyógyszertárban sor kerülhet.

2014. szeptember 13-án lehetősége lesz részletesebben megismerni ezt a témát: egyszer, nem tőlünk, hanem a Német Onkológiai Gyógyszertár Társaságtól. További információ itt érhető el: http://www.orale-krebstherapie.de/

A gyanú szerint hosszú hatású béta-2 utánzó szerek (LABA) csökkentik a az asztmával kapcsolatos kórházi kezelések és halálesetek növelni [összefoglalva 1-ben].

De csak akkor, ha a LABA-t önmagában alkalmazzák - nem pedig inhalációs kortikoszteroiddal (ICS) kombinálva az irányelvek szerint. Ezt egy kanadai esettanulmány-tanulmány mutatta be, amely több mint 43 000 asztmás brit kolumbiai [2]. Az „esetek” jó 3300 asztmát jelentettek, akiket asztma miatt kellett kórházba szállítani, és jó 43 000 olyan asztmát „kontrollált”, akik nem szenvedtek belépést igénylő sürgősségi esetet. A terápia gyakoriságainak összehasonlítása önmagában a LABA-val, önmagában az ICS-sel és mindkettő kombinációjával azt mutatta, hogy a Kombináció nem nagyobb kockázattal, mint önmagában az ICS azt jelentette, hogy a LABA monoterápia igen.

Az ICS betartása ezért különösen fontos szerepet játszik, amikor az asztmákat LABA-val kezelik a tünetek kontrollálása és a tüdőfunkció javítása érdekében.

Ban,-ben konzultáció Nagyon fontos annak jelzése, hogy az ICS segít megelőzni a kórházi felvételeket és a haláleseteket, mivel sok beteg tart a kortikoszteroidok káros hatásaitól, nem pedig más gyógyszerektől.

[2] Sadatsafavi M és mtsai: Hosszú hatású β agonisták adagolása inhalációs kortikoszteroidokkal vagy anélkül, valamint az asztmával kapcsolatos kórházi kezelés kockázata: populációalapú vizsgálat. Thorax 2014; 69: 328-334

Kövess minket