A carotis stenosis kezelése - Swiss Medical Review
összefoglaló
A nyugati országokban a carotis stenosis az iszkémiás stroke egyik fő oka az idős betegeknél. A fő indikáció továbbra is a tüneti szűkület> 50% tizennégy napon belül, és a standard műtéti megközelítés mutatja a legjobb eredményt. Annak ellenére, hogy a posztoperatív szövődmények, például a stroke és a halál alacsonyabb eredményeket mutatnak a műtéti endarterektómia szempontjából, kivéve a fiatal betegeket, a carotis stentelés továbbra is a választott kezelés a magas sebészeti kockázatúnak ítélt betegeknél. A rizikófaktorok, a statin és az antiagregáns korrekciójával végzett maximális orvosi kezelés jelentősen csökkentette a stroke kockázatát szűkület esetén, így tünetmentes szűkület esetén a műtétre való korlátozást a jó várható élettartamú és> 70% -os szűkületű férfiakra korlátozta.
Bevezetés
Az iparosodott országokban az agyi érrendszeri balesetek (CVA) jelentik a fogyatékosság és a halálozás egyik fő okát, ezért jelentős közegészségügyi problémát jelentenek. A carotis ateroszklerózis az iszkémiás stroke vezető oka, az esetek mintegy 20% -át teszi ki. A carotis betegség a 65 évnél idősebb betegek 5-10% -át érinti, és előfordulásuk kétszer magasabb a koszorúérben vagy az artériában szenvedő betegeknél. Elsősorban két mechanizmus létezik, amelyek révén a carotis sérülés ischaemiás stroke-hoz vezethet. Ez lehet vagy hemodinamikai probléma, különösen szignifikáns 70% feletti szigorítás esetén, vagy embolikus esemény, különösen instabil plakk esetén. Ez utóbbi sokkal gyakoribb, de a kettő kombinációja is lehetséges, mivel a carotis embolia hiánya nem elegendő a jelentős stenosis elégtelen áramlása miatt (az emboliák elégtelen kiürülése).
Az 1953-as bevezetése óta a carotis stenosis legjobban vizsgált kezelése a carotis thromboendarterectomia volt, amelynek fő célja a stroke megelőzése volt. Több ezer eljárást hajtottak végre szerte a világon, így ez az egyik legszélesebb körű vaszkuláris eljárás. Az elmúlt húsz évben számos tanulmány jelent meg, és a tanult társaságok különféle ajánlásokat tettek közzé, amelyek legfrissebb frissítései 2012-től származnak. 1,2 A cikk célja ezért a carotis carotis arteria striktúrák kezelésének megvitatása 2013-ban. különböző helyzetek.