A cirrhosis nem visszafordíthatatlan
Szerző
Hepatológus, Institut Pasteur, Párizsi Egyetem
Közzétételi nyilatkozat
Stanislas Pol előadóként támogatást kapott a BMS-től, Boehringer Ingelheim-től, Janssen-től, Gilead-től, az MSD-től, Abbvie-től. Kutatási támogatások keretében: Gilead, Abbvie, MSD. Igazgatósági tagként: BMS, Boehringer Ingelheim, Janssen, Gilead, MSD, Abbvie.
Partnerek
A Párizsi Egyetem a The Conversation FR tagjaként nyújt támogatást.
A Conversation UK ezektől a szervezetektől kap támogatást
- Hírnök
A cirrhosis a kollektív képzeletben szégyenteljes és mindenekelőtt halálos betegség. A kész ember képéhez társítva sokak fejében szimbolizálja az alkoholizmus végső szakaszát. Az az elképzelés azonban, hogy a máj ilyen lebomlása végleges lenne, nincs összhangban a tudományosan megalapozott tényekkel. A cirrhosis már nem visszafordíthatatlan. Legalábbis az Inserm által Franciaországban azonosított 700 000 cirrhosis esete közül.
Ha az okot megfelelően kezelték, a cirrhosis valóban elmúlhat. Itt ismertetem azokat a körülményeket, amelyek között ez már megtörtént, míg a máj-gasztroenterológiai és emésztőrendszeri onkológiai frankofón napokat Párizsban március 25-ig tartják.
A máj egyedülálló szerv, mert képes a „regenerálódásra”, amint azt a Prometheus láncokban mítosza is szemlélteti - amelynek máját egy sas nap közben felfalta, és minden este visszanőtt. Ha a máj egy részét eltávolítják, új sejteket hoznak létre, amelyek lehetővé teszik, hogy visszatérjen eredeti méretéhez.
Ennek a szervnek egy másik különlegessége az a képesség, hogy visszanyeri kezdeti rugalmasságát és funkcionalitását, miután egy kórokozónak, például vírusnak való kitettség hatására "felnagyították". Bármely sérült szerv a helyi gyulladásra reagálva fibrózist okoz - egyfajta heg, amelyet különböző kollagének alkotnak. Akut hepatitis esetén a keletkezett heg vékony, majd gyorsan "átformálódik", vagyis a helyi enzimek hatására elhalványul. A máj ekkor visszanyeri integritását.
A máj anarchikus anatómiája
Krónikus májbetegségben viszont a kórokozónak - például az alkoholnak - való kitettség idővel fennmarad. Gyulladás és nekrózis (sejthalál) fordul elő, amelyet "nekrotico-gyulladásos aktivitásnak" neveznek. A máj átalakítási képessége ekkor túlterhelt lehet.
Ennek eredményeként a fibrózis előrehalad, és a máj harmonikus szerkezetét megzavarják a "regenerációs csomók", a májsejtek csomói, amelyeket hegszövet vesz körül. Ez a kaotikus anatómia határozza meg a cirrhosist. A máj megkeményedik, felülete szabálytalan és funkciói zavart szenvednek. Rostossá és szemcséssé válva kevésbé képes visszanyerni a belek által felszívódó tápanyagokat, hogy fehérjévé, zsírokká, cukrokká vagy energiává alakítsa át, a szervezet számára mérgező anyagokat eliminálja, epét termeljen.
A Hepatitis C kúrák játékváltót jelentenek
Ezt a kárt sokáig visszafordíthatatlannak tartották. De a hatékony hepatitis C gyógyszerek megjelenése megváltoztatta ezt. Az elmúlt húsz évben a jelentős terápiás fejlődés valóban lehetővé tette krónikus betegek kúráinak megszerzését. Az egyik olyan vizsgálat, amely igazolja májuk jó állapotát, egy biopszia, vagyis ennek a szervnek egy töredékének eltávolítása, általában tűvel a bőrön keresztül. A biopsziák azonban az orvosok meglepetésére kimutatták, hogy az egészséges szövet - vagy csaknem - felveheti a fibrózis, de a cirrhosis helyét is. Ezt igazolja a párizsi Necker Kórház kutatója által koordinált és 2006-ban közzétett, a 113 betegből 14.