A Clinicában Ortomed Alex Bucur ...
Meniszkusz sérülések
A térdsérüléseknél a meniszkusz sérülése/repedése a leggyakoribb. A menisci porcos képződmények, amelyek kiegészítik az ízületi felületeket és biztosítják a térd stabilitását. Túlterhelt/megterhelt túlzott ízületi mozgásokkal különböző szakadási formákhoz vezetnek, amelyek spontán gyógyulása a rossz érrendszer miatt nem lehetséges. Fiatal betegeknél és a kapszula behelyezéséhez közeli repedésekben, ahol a vaszkularizáció jobb, a meniszkusz varrható, gyógyulási eredménye nem haladja meg az 50% -ot. Általában artroszkópos reszekcióra/a meniszkusz szakadt részének eltávolítására van szükség, a fennmaradó felületek kiegyenlítésével, ami általában jó eredményeket ad. A meniszkusz műtét után nincs szükség külön helyreállításra, a gyaloglás azonnal, vagy néhány nappal a műtét után folytatódik.
Keresztszalag sérülések
Főleg a sportban fordulnak elő, és általában operálni kell. A keresztszalagok cseréje a saját inaival történik: a patellaris ín egy része vagy a quadriceps ín, a semitendinosus és a semimembranosus ín ugyanazon az oldalon. A ligamentoplasztikát artroszkóposan, különféle technikákban végezzük, és speciális posztoperatív gyógyulási kezelést igényel.
A keresztszalagok szakadása Dr. Craciun Ghoerghe az Alex Bucur Ortomed Klinika igazgatója
Ez egy súlyos traumatikus állapot, amely a térd destabilizálódásához vezet, és általában operatív pótlást igényel. A keresztszalagok rekonstrukcióját főként saját ín anyagokkal végzik, amelyeket a térd régiójából gyűjtenek be az ínszalag sérülésével azonos oldalon, számos minimálisan invazív technikában, artroszkópiával. A két fő ligamentoplasztikai technika a következő:
- A BTB technika, amelyben a patella ín középső harmadát alkalmazzák, két csonttablettával a végén. Csontalagutak készítése után a sípcsontban (borjúcsont) és a combcsontban (combcsont) a transzplantációt a sérült helyett behelyezik, és a végeken több technikával (felszívódó csavarok, pressfit, endobuton stb.) Rögzítik.
- Technika a semitendinosus és a gracilis izmok (combizmok) inaival, amelyeket a sípcsont és a combcsont alagútjain keresztül készítenek el, pontosan az eredeti szalag pályáján, és a végén különböző módszerekkel rögzítik, például BTB transzplantációval.
A térd ligamentoplasztikákban a műtét utáni kezelés nagyon fontos, és egy speciális gyógytornász együttműködésével történik, és célja a térd mozgósítása a transzplantáció, az izmok helyreállítása és az ízületek propriocepciója védelme alatt. Az átültetett szalag védelme érdekében a Bauerfeind SecuTecGenu ortózisát használják posztoperatív, néha preoperatív módon.
BTB betakarítás és pozicionálás, artroszkópos kép, SecuTec (art.: A lézió minimálisan invazív kezelése. Gen. In my docum),
-cikk “gyógyulás a LIA műanyagok után a dokumban.
A térd helyreállítása az elülső keresztszalag plasztika után
Ortomed A.B Klinika/Kinetomed Fizioterápiás Iroda
Sporttevékenységben szenvedő fiatal betegeknél, akik térdsérülést szenvedtek az elülső keresztirányú szalag megrepedésével (LIA), annak pótlása/plasztikai műtét ajánlott. A boncoláshoz autológ transzplantátumokat használnak, azaz a betegtől, például a semitendinosus izom-ín vagy a patella ín középső harmada, valamint a csont-ínbe transzplantált csont (BTB). Még mindig vannak olyan sebészek/ortopédok, akik még mindig használnak mesterséges átültetést, bár átmenetinek bizonyultak és félelmetes szövődményeket okoznak. Véleményem szerint a műtranszplantációk alkalmazását orvosi hibának kell tekinteni, amelynek káros és kiszámíthatatlan következményei vannak, különösen a sportolók számára. A kolozsvári Ortomed Alex Bucur Klinikán az elülső keresztszalagot a patellaris ínnel (BTB) készítik, a Pressfit-en keresztül a femorális condylusban lévő csonttabletta proximális rögzítését alkalmazva, a tibialis tuberosityból betakarított csonttabletta trapéz alakú és a patella csontpillér disztális rögzítése a sípcsonthoz titán klip segítségével, nagyon jó és jó eredménnyel az esetek 80-90% -ában.
A hátsó keresztszalag sérülések (LIP) sokkal ritkábban fordulnak elő, és egy későbbi cikkben foglalkozunk velük.
A Cruciate Ligament Plastics után jó eredmények eléréséhez elengedhetetlen a megfelelő posztoperatív helyreállítás hozzájárulása. A posztoperatív helyreállítási program minden esethez igazodik, figyelembe véve a műtéti technikát, a kísérő térdsérüléseket, a foglalkozást, de különösen a beteg által gyakorolt sport által támasztott követelményeket. Ennek a cikknek a célja a helyreállításra vonatkozó ajánlások kidolgozása, tekintettel arra, hogy mit kell tenni, és nem utolsósorban, mit kell kerülni a fejlesztése során, tekintettel a térd biomechanikájának és szenzomotorjának ismereteire.
A gyógyuláshoz fontos tudni, mennyire stabil a transzplantáció és mennyire igényesek a gyógyulás különböző szakaszaiban végzett gyakorlatok.
Ismeretes, hogy a transzplantáció a posztoperatív periódus alatt átalakítási/revaszkularizációs folyamaton megy keresztül, amely kezdetben csökkenti ellenállását, különösen a szabad ínátültetéseknél, amelyek ezután a 7. hétig fokozatosan visszatérnek 50% -ra szabad ínátültetéseknél. és 80% BTB transzplantáció esetén. Ennyi idő alatt támogatni/védeni kell a transzplantációt speciális ortézisek segítségével, amelyek stabilizálják a térdét. Sokéves tapasztalat után arra a következtetésre jutottunk, hogy a térd legjobb posztoperatív stabilizálása a Plastiile de után Elülső keresztszalag, a SecuTecGenu Orthosis kínálatából a német Bauerfeindtől, amelyet folyamatosan használunk Kolozsváron.
A gyógyulás helyes kezelése érdekében kötelező figyelembe venni a baleset és a térdműtét által okozott szenzomotoros rendellenességeket, amelyek hangsúlyozzák a combizmok inaktivitásának atrófiáját, valamint a beteg pszichoszomatikus konfigurációját, pozitív vagy negatív hatással a gyógyulásra, ill. felépülés.
Ennek az elülső keresztszalag-helyreállítási programnak a kidolgozása az Ortomed A.B. Klinika szoros együttműködésének eredménye. és a kolozsvári Kinetomed fizioterápiás kabinet, a kolozsvári egyetem sportklubjainak hivatalos kezelési és gyógyulási központjai, a tordai Potaisa és a Gloria Bistrita.
A helyreállítás fázisai
Az LIA Plastia utáni „helyreállítási fázisokra” való bármilyen felosztás tetszőleges, csak egy vonalat jelent, amelyet figyelembe kell venni, és ennek különféle változatai vannak, a műtéttől, a pácienstől stb.
I. fázis: preoperatív: A térd mozgásának amplitúdójának a lehető legközelebb kell lennie a normál/fiziológiához, nem duzzadhat, a járásnak normálisnak kell lennie. Nyilvánvaló, hogy ezek a paraméterek csak 4-5 hét múlva érhetők el a balesetet követően, sőt, ideális idő a műtét elvégzésére.
A ma nemzetközileg elfogadott szabály szerint a műtétet vagy az első 24 órában, vagy a balesetet követő 5-6 hétben kell elvégezni, amikor az ödéma és a véres guineai beszivárgások megszűnnek. Javasoljuk a KARSTABILIZÁLÓ ORTÓZIS alkalmazását a baleset után 2-3 nappal, a Kinetoterápia kezdetével az izomtömeg és a mozgás, valamint a térd szenzomotoros kapacitásának fenntartása érdekében.
A beteget mentálisan fel kell készíteni a műtétre, amely feladat mind az operáló orvosé, aki elmagyarázza a betegnek a műtét szükségességét, mind a gyógytornásznak, akinek motiválnia kell őt a gyógyulásban való részvételre a funkció teljes visszaállítása és a sportolás folytatása érdekében.
II. Fázis: posztoperatív
Csendben maradjon az ágyban, ismételt, de rövid mankóval történő emeléssel, passzív térdmozgással, a hajlítás 20 ° -tól 60 ° -ig meghosszabbításával, 3/5 perc alatt, naponta többször ( esetleg elektromos mozgó sínek segítségével). Két héttel a műtét után a hajlítást 90 fokra növelik.
30 napig kerülni kell a teljes térdhosszabbítást.
A trombózis megelőzésére antikoaguláns kezelést végeznek a műtét után 3 hétig.
Az operáló orvos által végzett ellenőrzés: a bőr varratok eltávolítása, a mankóval való járás koordinációs szakaszának ellenőrzése, az orthosis helyzetének ellenőrzése, lehetséges korrekciói 2-3. És 6. héten.
1. szakasz: 15–21. Nap: A térd ortézisét éjjel-nappal viselni fogják, a mozgás a 0-10-90 fokos meghosszabbítási/hajlítási szintre korlátozódik. Aktív gyakorlatok lesznek a combizmok összehúzódására, a járás fokozódik, növeli a láb nyomását, a föld megérintésétől a testtömeg 1/3 részéig terjedő nyomásig.
Elkezdődik az elektroterápia és a fizioterápia:
- TENS, 2 program 10 percenként
(az összehúzódás 5 másodpercig tart)
2. szakasz: 22–28. Nap: A negyedik héten a talaj nyomását a test súlyának felére lehet növelni. A fizioterápiát ortózis nélkül végzik.
- Izometrikus összehúzódások szivacsgörgővel a kezelt térd alatt, 20 ismétlés x 5 sorozat (az összehúzódás 5 másodpercig fennmarad) (fotók)
- Izometrikus összehúzódások szivacsgörgővel a kezelt láb bokája alatt, 20 x 5 sorozat (fotók)
2 - Izometrikus összehúzódások szivacsos tekerccsel (párna vagy lábtörölköző az ágy felületén (torna) vagy a padlón 9 x 1 (hengerelt között) a bokánál 20 x 5 (az összehúzódás 5 másodpercig fennmarad)
A fent említett gyakorlatok között a láb az ágy/padló felületén fog futni.
A gyakorlatok befejezése után 15-20 percig jéggel készülnek az alkalmazások.
A negyedik héten megkezdődnek a combizmok tonizálására szolgáló gyakorlatok - quadriceps és combizmok.
- Hanyatt fekvő helyzetben, az egészséges térd behajlítva, az alsó végtag kinyújtott térddel működtetve és a láb hegyét meghúzva az "ábécé rajzolása" a lábbal történik.
- Hanyatt fekvő helyzetben, behajlítva az egészséges térd, az alsó végtag kinyújtott térddel működtetve és a láb hegyét meghúzva 20x-ra emelkedik a térd szintjéig. (Fotók)
- A fekvő helyzetből az egészséges alsó végtag oldalán. Elrablását 20-szor hajtják végre
- Oldalsó fekvésből, a működtetett végtag oldalán az összeadást 20 alkalommal hajtják végre (fotók)
Kötelező ellenőrzés az operáló orvos részéről a 4. héten belül a gyógytornásszal együtt annak érdekében, hogy megállapítsák a gyógyulás szakaszát és a következő időszak terápiás stratégiáját, valamint a transzplantáció/térd stabilitásának ellenőrzését.
Lesznek gyakorlatok a gyaloglás szenzomotoros irányításának fokozására, például csak a kezelt lábon, rögzített és mozgatható talajon állva, kerékpározás, stepper, mindkét lábbal való ugrás stb.
A Kinetomeden végzett gyakorlatok a következők:
- Hanyattfekvésből, az egészséges térd hajlításával, a meghúzott láb hegyével meghosszabbítva működve, az ábécé lábbal történő „rajzolását” hajtják végre.
- Hanyatt fekvésből, az egészséges térd behajlítva, a meghosszabbítva, a láb hegyének kihúzásával, a lábat 20 x 2-re meghajlított térd szintjére emelik (fotók)
- A fekvő helyzetből a 20x 2 láb elrablását hajtják végre
IV. Szakasz:43-180. Nap: fokozatosan fel lehet adni az ortózist, de továbbra is hosszabb sétákra, valamint később a sporttevékenység folytatására használják. A fizioterápia fokozódik az idő és a gyakorlatok száma szempontjából. Speciális koordinációs, erő- és ügyességi gyakorlatokat vezetnek be. Úszás, kerékpározás stb.
13 héttel a műtét után és nem gyorsabb megkezdi a progresszív terhelést a quadriceps megnyúlásakor, először súly nélkül és fokozatosan 2,5 kg-tól 10 kg-ig.
15 héttel a művelet után megkezdődik egy előfutás és egy megfelelő futtatás program. A többi gyakorlathoz hasonlóan itt is egyénre szabott program lesz.
Az elülső keresztszalag-plaszt után végzett gyógyulási kezelés sikere a műtéti eljárás minőségétől, a térd esetleges további sérüléseitől és egy jól irányított és tartósan követett gyógyulási kezeléstől függ. Az operáló orvos és a páciens/sportoló gyógyulásával foglalkozó gyógytornász közötti együttműködés alapvető fontosságú az élet és a sport szempontjából optimális funkcionális eredmény elérése érdekében. A gyógytornásznak kellően tájékozottnak kell lennie az alkalmazott működési eljárásról, annak biomechanikai és snzomotoros aspektusairól, az egyes betegeket érintő néhány szempontról, és az operáló orvosnak ismernie kell a sport azon speciális szempontjait, amelyeket a betegek gyakorolnak.
Az Ortomed Klinika és a Kolozsvári Egyetem Sport Klubjai, a Potaisa Torda és a Gloria Bistrita között szoros együttműködés folyik, a fent felsorolt elveken alapulva, amelyek különleges eredményekhez vezettek, a különféle sporttevékenységek időben történő és kockázatmentes folytatása tekintetében.
Porcelváltozások
A fiatalok traumás porcos elváltozásaiban javítási eljárásokat alkalmaznak, az egyszerű szintezéstől (kopás), a csontok mikrotöréseig a helyi vérkeringés javítása és a gyógyulás serkentése érdekében. Kiterjedtebb elváltozásoknál autológ porcátültetést (mosaicoplasty) alkalmaznak. Mindezeket a műtéti eljárásokat minimálisan invazív módon hajtják végre artroszkópiával.