A COPD diétás viselkedése befolyásolja az incidenciát és a lefolyást - Medical Tribune

Szerző: Dr. Barbara Kreutzkamp

A bizonyítékok egyre nagyobbak: A diéta is szerepet játszik a COPD kialakulásában és lefolyásában. Ha már volt fogyás, a célzott beavatkozások legalább javíthatják a beteg életminőségét.

A közepesen súlyos és súlyos betegek kb. 25% -a COPD mutasson egyet túl alacsony BMI és a Elégtelen zsírmentes tömeg on, ami jelentősen befolyásolja prognózisukat. Az alacsony testsúlyú embereknek károsodott a pulmonális állapotuk, csökkent a membrántömege, alacsonyabb a teljesítményük és magasabb a halálozásuk, mint a megfelelő táplálékkal - írja Marina Duller a bécsi Otto Wagner kórházból. De normális testsúlyú COPD-ben szenvedőknél is gyakran változik a testösszetétel túl kevés az izomtömeg előtt.

Elvileg az alultápláltságnak két fő oka van: a elégtelen kalóriabevitel normális anyagcserével és a Hipermetabolizmus vagy a katabolikus anyagcsere-helyzet elegendő vagy akár megnövekedett tápanyag-bevitel mellett. Többek között a következő tényezők járulnak hozzá COPD-s betegek utóbbihoz:

megnövekedett energiafogyasztás nyugalmi állapotban és a fizikai tevékenység során a fokozott légzési munka miatt
krónikus gyulladásos katabolikus aktivitás
megnövekedett tápanyagok által kiváltott termogenenz
szisztémás terápia glükokortikoszteroidokkal

Számos epidemiológiai tanulmány dokumentálta, hogy mit lehet tenni a COPD táplálkozásával. Dohányzó COPD-s betegekkel végzett prospektív vizsgálat azt mutatja, hogy a dyspnoe és az emphysema gyakorisága alacsonyabb azoknál, akik eszik mediterrán, azaz egyél sok zöldséget, hüvelyeseket, diót és olívaolajat, ugyanakkor egyél kevés telített zsírsavat és vörös vagy feldolgozott húst.

Az amerikai ápolók egészségügyi tanulmányának és az egészségügyi szakemberek nyomon követési tanulmányának felhasználásával végzett elemzés során egy hasonlóan összeállított menü körülbelül harmadával korrelált a hosszú távúval. alacsonyabb az új COPD esetek aránya. Egy másik műben az egyik ment kiegyensúlyozott táplálkozás sok gyümölcsöt, zöldséget, halat és teljes kiőrlésű gabonát, összehasonlítva más étrendekkel jobb tüdőműködés COPD-s betegek körében. Például a zöldségek, gyümölcsök, diófélék és halak antioxidáns és gyulladáscsökkentő tulajdonságai valószínűleg segítenek a szervezet enyhítésében - írja Marina Duller.

Megszabadulni a túlsúlytól

Ha egy elhízott COPD-s beteg fogy, energiaigénye csökken a fizikai megterhelés során, javul a légzési mechanikája, és könnyebben tud megbirkózni a mindennapi tevékenységekkel. Azt, hogy mennyire kell korlátoznia a napi kalóriabevitelt, egyénileg kell megbeszélni vele. Ezen az alapon fogyókúrás diéták is sikeresen végrehajthatók a COPD esetében - írja Marina Duller.

Gyenge tüdőfunkció a húsevéstől?

„Nyugati” étrend előnyös feldolgozott élelmiszerek fogyasztásával ill. Gyors kaja azonban úgy tűnik, hogy a A COPD elősegítése. Különösen azt mondják, hogy a feldolgozott vagy nitritben pácolt hús fogyasztása károsodott tüdőfunkcióval vagy COPD-vel társul, és a megnövekedett feldolgozott hús fogyasztása növeli a COPD előfordulását és az exacerbáció kockázatát.

Úgy tűnik, hogy a fekvőbeteg utáni ellátásra szükség van

Tehát ha a diéta stílusa hatással lehet a COPD-re, akkor mi van célzott táplálkozási beavatkozások elérni? A válaszok között szerepel egy placebo-kontrollos vizsgálat 56 COPD-s beteggel, akiket súlyosbodás miatt kórházba szállítottak. Magas energiájú és fehérjében gazdag étrend-kiegészítőket kaptak, mert a BMI vagy 2 volt, vagy ha 2 volt a BMI, akkor az elmúlt hónapban több mint 5% vagy az elmúlt hat hónapban több mint 10% súlyt vesztettek.

Noha a betegek tápláltsági állapota javult a beavatkozás eredményeként, a tüdőfunkció vagy az izomerő tekintetében semmi sem változott. Az egészség javítása érdekében lehet egy további fekvőbeteg utáni ambuláns táplálkozási ellátás szükséges volt a következtetés.

Extrapulmonáris COPD szövődmények

Szisztémás gyulladás:

oxidatív stressz
aktivált gyulladásos sejtek (neutrofilek/limfociták)
a citokinek és az akut fázisú fehérjék fokozott szintje

Diétás rendellenességek és fogyás:

fokozott bazális anyagcsere arány
rendellenes testösszetétel
kóros aminosav anyagcsere

Vázizom diszfunkció:

Izomtömeg-veszteség
rendellenes szerkezet vagy funkció
A mozgás korlátozása

Egyéb szisztémás hatások:

kardiovaszkuláris, idegi, osteoskeletalis hatások

Egy tanulmány, amelyben a közepesen súlyos vagy súlyos COPD-ben szenvedő betegek tizenkét héten keresztül több gyümölcsöt és zöldséget fogyasztottak, szintén negatív volt. Bár a betegek betartották táplálkozási programjukat, a légzőrendszerre, a szisztémás oxidatív stresszre vagy a gyulladásra gyakorolt jelentős hatást nem sikerült kimutatni.

De vannak pozitív adatok is. Tehát a rendszeres táplálkozási tanácsok hat hónap alatt, összehasonlítva egy kontrollcsoporttal, amelyet csak tájékoztató anyaggal láttak el, egyet Súlygyarapodás és megnövelt életminőség elérhető. Marina Duller szerint más, részben randomizált, kontrollált vizsgálatok a teljesítmény, a testösszetétel és az életminőség „lehetséges” javulását mutatják multimodális táplálkozási és rehabilitációs vagy képzési programok révén.

Forrás: Duller M. J Pneumolog 2018; 6: 21-28