A COVID-19 következményei az emésztőrendszerre
A COVID-19 járvány, a legfrissebb felfedezett koronavírus, a SARS-CoV-2 által okozott fertőző betegség Kínából gyorsan elterjedt a világ szinte más részein, világszerte több mint 25 millió fertőzéssel és több mint 842 ezer halálesettel.
A COVID-19 leggyakoribb megnyilvánulása a láz, a köhögés, a myalgia, a fáradtság és a tüdőgyulladás, de számos korai tanulmány számolt be, bár alacsony előfordulási gyakorisággal, de tipikus gyomor-bélrendszeri tünetek, például hasmenés. Bár az emésztőrendszer bevonása kevésbé releváns, mint a légzőrendszer, ezt mindenképpen ismerni és mérlegelni kell majd, és a jövőben néhány diagnosztikai, sőt terápiás megközelítést meg kell változtatni és adaptálni.
Egy friss jelentés szerint a székletmintákban SARS-CoV-2 RNS-t detektáltak, ami felvetette a gyomor-bélrendszeri vírusfertőzés és a széklet-orális terjedés kérdését. Kínai kutatók kimutatták, hogy a SARS-CoV-2 megfertőzi a gyomor, a nyombél, a végbél és sokkal kisebb mértékben a nyelőcső gasztrointesztinális mirigyeinek hámsejtjeit. A vírusos RNS folyamatos kimutatása a székletmintákban arra utal, hogy a fertőző virionokat a SARS-CoV-2 vírussal fertőzött gyomor-bélrendszeri sejtek választják ki. Ebben a tekintetben nem kizárt, hogy az RT-PCR teszt felhasználható a vírusos RNS kimutatására a székletmintákban betegség szempontjából. A fent említett tanulmányban azt is megfigyelték, hogy a vírus légúti traktusból való eltávolítása után is fennmaradhat ennek a vírusnak a gyomor-bélrendszeri fertőzése és esetleges széklet-orális terjedése.
Egy másik tanulmány szerint, amely 1099 SARS-CoV-2 fertőzött beteget vett be Kína 552 kórházában, közülük 55-nél (5,6%) hányinger vagy hányás volt, vagy mindkettő, és 42-nél (3,8%) hasmenés.
E megfigyelések alapján felmerülhet a gyanú, hogy a betegség korai szakaszában jelentkező tünetmentes hordozókat vagy enyhe emésztési tünetekkel (hányinger, hányás, hasmenés és hasi fájdalom) szenvedő embereket elhanyagolták vagy akár alulbecsülték is más emberek, akik nyilvánvalóan nem voltak kapcsolatban légzési tünetekkel rendelkező alanyokkal. Ezért az orvosoknak gyorsan azonosítaniuk kell a kezdeti gyomor-bélrendszeri tünetekkel járó betegeket, mint lehetséges fertőzésforrásokat, és lehetőség szerint maximalizálniuk kell a gyakori kézmosás ajánlását.
Másrészt a SARS-CoV-2 szekvencia a legtöbb fertőzött páciens nyálában is kimutatható volt, ami arra utal, hogy a nyálmirigy is megfertőződhet a vírussal, ha nem észlelik a nasopharyngealis váladékban.
A gyomor-bél traktus befolyásolásán túl a fertőzött betegek csaknem 60% -ában májkárosodást találtak - májkárosodást, amely enyhe vagy közepes mértékű lehet, beleértve a hepatocytolysiset, a hypoproteinemiát és a meghosszabbodott protrombin időt. Azonban a SARS-CoV-2 fertőzés májra gyakorolt hatásának kevés aspektusa ismert, bár fontolóra vették annak lehetőségét, hogy ez a vírus közvetlenül károsíthatja az intrahepatikus epevezetékeket.
A SARS-CoV2 kölcsönhatásairól és hatásairól a nyelőcsőre, a gyomorra, az epevezetékekre és a hasnyálmirigyre a mai napig nem számoltak be, de az irodalomban a jövőben javított detektálási módszerekkel lehet számolni az idő múlásával.
Nem szabad elhanyagolni azokat a következményeket sem, amelyek a COVID-19-nek már meglévő emésztőrendszeri betegségben szenvedhetnek. A COVID-19-ben és a neoplazmában szenvedő betegeknél fokozott a súlyos események kockázata.
Másrészt, tekintettel a biológiai terápia (infliximab, adalimumab) és immunszuppresszánsok (azatioprin, merkaptopurin) gyakori alkalmazására gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegeknél, aggodalomra ad okot, hogy érzékenyebbek lehetnek a SARS-CoV-2 fertőzésre., bár COVID-19 esetét nem jelentették több mint 20 000 kínai gyulladásos bélbetegségben szenvedő kínai csoportban. Ennek ellenére a kínai orvosi rendszer már számos stratégiát hajtott végre a SARS-CoV-2 fertőzés lehetséges kockázatának minimalizálására gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegeknél, beleértve saját klinikai gyakorlati irányelveiket.
Összegzésképpen úgy tűnik, hogy az emésztőrendszert a COVID-19 is befolyásolja, mind de novo, mind pedig akkor, ha már létezik gyomor-bélrendszeri patológia, ezeket a megfigyeléseket figyelembe kell venni ennek az új kialakuló betegségnek a kezelésében.