A Covid-19 és a gyerekek "nincs oka aggódni a legfiatalabb" Egészségügyi Magazin miatt
Több mint négy hónappal a Covid-19 járvány kezdete után, és mivel a dekonfinancia visszaviszi a francia diákokat az osztályba, mit tudunk a koronavírus egészségükre gyakorolt hatásáról ?
Az óvodák, a középiskolák és a középiskolák a következő napokban fokozatosan újra megnyílnak.
Kétrészes interjúban Christèle Gras-Le Guen, a gyermekgyógyász professzorai, a francia gyermekgyógyászati társaság alelnöke és Régis Hankard, a Pedstart gyermekklinikai kutatási hálózat koordinátora számba veszik, hogy mi a betegség következményeit ismerjük. a gyermekgyógyászat klinikai kutatásának kihívásai.
Beszélgetés: Van-e elképzelésünk arról, hogy Franciaországban hány gyermek szenved a SARS-CoV-2-ben? ?
Christèle Gras-Le Guen: Elég bonyolult volt ötletet alkotni. Amint kiadták az első figyelmeztetéseket, megpróbáltuk felsorolni a gyermekgyógyászatban rendelkezésre álló klinikai adatokat. Ezért létrehoztunk egy "Pandor" nevű obszervatóriumot. Ez lehetővé teszi a számlák naprakészen tartását, valahányszor egy fiatal beteget kórházba helyeznek a SARS-CoV-2 koronavírus fertőzését követően.
A gyermekorvos-hálózatból összegyűjtött adatok szerint körülbelül 12 000 gyermeknél tesztelték a Covid-19 gyanúját, és e tesztek 6,3% -a pozitív volt. Ez valamivel több mint 700 esetet jelent. Nem szabad elfelejteni, hogy a tesztelés módja a járvány során megváltozott. Először, amikor a koronavírusban fertőzött személyt azonosítottak ("kontakt eset"), körülöttük keresték azokat a személyeket, akik fertőzöttek lehetnek. Ezután második lépésként úgy döntöttek, hogy csak tüneti betegeket tesztelnek. A pozitív tesztek aránya tehát az idők során változott, azonban érdekes megjegyezni, hogy végül csak a tesztek 6% -a pozitív.
Láthatjuk, hogy az eloszlás régiónként nagyon eltérő, a pozitív gyermekek többségét az Île-de-France régióban tesztelték, amely a járvány egyik fő gócja. Egy másik érdekes szempont: bár a Marseille-i régióban is számos tesztet végeztek az IHU-ban végrehajtott projektek részeként, a szennyezettség aránya hasonló volt az Île-de-France-éval: 5000 vizsgált gyermek közül 300 pozitív volt.
TC: mi a helyzet a gyermekek betegségének lefolyásával ?
C. G-LG: A Santé Publique France rendszeresen publikál olyan korcsoportokat tartalmazó számokat, amelyek lehetővé teszik számunkra, hogy naprakészen tudjunk maradni. Az összes fertőzött gyermek közül mintegy harmincat vettek fel intenzív osztályra, és sajnos két halálesetet el kell sajnálni. Az intenzív osztályon lévő gyermekek többségének krónikus betegségei voltak, amelyek kiszolgáltatottá tették őket: az immunrendszert érintő betegségek és a mikrobák elleni védekezés, vagy nagyon összetett anyagcsere-betegségek.
Ezzel szemben a két elhunyt gyermek egyikének nem volt ismert alapbetegsége. Még nem vonhatunk le következtetéseket e tragikus kimenetel okaira vonatkozóan, de amit tudunk, az az, hogy az érintett fiatal lány 16 éves volt, ez a kor közelebb hozza a felnőtté.
TC: Mik az észlelési tesztek ?
C. G-LG: A szóban forgó vizsgálatok célja a vírus genomjának azonosítása a beteg légutaiban. Erre RT-PCR-t (szerkesztő megjegyzése: Fordított transzkripciós polimeráz láncreakció, vírusgenetikai anyag jelenlétének kimutatására szolgáló teszt) hajtanak végre a felső légutakból vett nyákmintákon. Gyermekeknél, mint felnőtteknél, ezeket rugalmas tamponoknak köszönhetõen (természetesen megfelelõ méretû - amiért néhányat elvégeztek, megnyugtathatom a szülõket: nincs olyan érzésem, hogy ez fájdalmas vagy fájdalmas lenne a gyermekek számára ).
Az is ismert, hogy a fertőzés előrehaladtával a vírus megváltoztathatja a testben való elhelyezkedését. Megtalálható például a székletben is, így ha kétségei vannak, székletvizsgálatot hajtunk végre.
TC: Ezek a tesztek lehetővé tették-e bármelyik elem elkészítését ?
C. G-LG: Különösen az újszülötteket követték nyomon, mert szennyezettségük kérdése aggasztó volt. Ezeknek a gyermekeknek szintén külön gyűjtése és nyilvántartása van. Ami meglepett minket, hogy a szülészeti kórházban elvégzett összes vizsgálat közül csak nagyon kevesek voltak pozitívak. Fontos hangsúlyozni, hogy ezen újszülöttek egyike sem alakította ki a betegség súlyos formáját.
Néhány ilyen csecsemő fertőzött volt, amikor szüleik tesztje negatív volt. Meglepő, de mivel idővel kialakuló fertőzéssel van dolgunk, elképzelhető, hogy egy személy fertőző volt, megfertőzte gyermekét, és mire az újszülött csecsemő maga kialakítja a betegséget, az a személy, aki megfertőzte, negatív lett.
Sokkal megdöbbentőbb azoknak az anyáknak az esete volt, akik pozitívak voltak a vírus iránt, de akinek újszülöttjei nem fertőződtek meg, annak ellenére, hogy nagyon közel voltak. Jelenleg nem tudjuk, hogyan lehetséges ez. Javasoltuk, hogy ezek a családok vegyenek részt a kutatási protokollokban. Amikor ez lehetséges és a szülők beleegyeztek, mintákat vettünk annak megállapítására, hogy van-e sajátos immunválasz a nyálkahártyákban, valamint a szérumban, a DNS-ben ... órában, amikor beszélek veled, a rejtély megmarad egész.
Tisztában vagyunk az adatok hiányával, és továbbra is nagyon szerények maradunk a tudás jelenlegi állapotában. Úgy tűnik azonban, hogy a rendelkezésre álló információk azt mutatják, hogy a SARS-CoV-2 nem "ragad" sokat a gyermekeknél. És hogy amikor lóg, nem okozza a betegség súlyos formáját.
TC: tudjuk-e, hogy a gyerekek miért nem kapják el jobban ezt a vírust? ?
C. G-LG: Egyes hipotézisek szerint ez annak lehet az oka, hogy a kisgyerekeknek meglehetősen erős vírusellenes védekező rendszerük van, mivel nagyon vírusokban gazdag környezetben élnek, és sokukat megszokták látni. De ez nem magyarázza a fent említett újszülöttek esetét. Ezenkívül ez a minta nagyon eltér attól, amit általában ismerünk. Általában a fertőző betegségek veszélyesek a kisgyermekek és az idősebb emberek számára, akik immunrendszerét az öregedés gyengíti.