A Crohn-betegség tünetei, kezelése, kockázatai
A Crohn-betegség krónikus gyomor-bélrendszeri állapot (több mint 6 hónapig tart), amely az emésztőrendszer bármely részét érintheti, leggyakrabban a vékonybél és/vagy a vastagbél utolsó szakaszát.
A Crohn-betegség a gyomor-bél traktus egészének vagy annak külön részének gyulladásos betegsége. A gyulladásos folyamatban a belső nyálkahártya, a submucosa és az izomréteg esetleges veresége vesz részt. A Crohn-betegség dinamikájában hiányos exacerbációk és remissziók vannak. A Crohn-betegség 100 000 lakosban körülbelül 50-60 embert érint .
Mi a Crohn-kór?
A betegséget Burrill Bernard Crohn amerikai gasztroenterológusról (1884-1983) kapta, aki először a betegség teljes klinikai leírását állította össze és 1932-ben tette közzé. Dr. B. Crohn javasolta a név és a nevezetesen gyógyító enterocolitis, regionális enteritis, regionális ileitis, azonban az osztályozás orvosi patológiájában a felfedező néven vezették be.
A kóros folyamatban az emésztőrendszer minden része bekapcsolódhat, de statisztikailag leggyakrabban az ileális bél, a vékonybél utolsó szakasza fordul elő, amikor átjut a vakbélbe. A gyulladás átterjedhet az emésztőrendszer más szerveire.
A bél három rétegét érintő gyulladásos folyamat számos szövődmény kialakulását okozhatja, amelyek jelentős részét kizárólag műtéti terápiás módszerekkel kezelik. A betegség ritka patológiákra utal. Az első tünetek átlagos életkora 20-40 év (más forrásoktól függően - 14-35 év), néha a betegség megnyilvánulása gyermekeknél figyelhető meg.
A Crohn-betegség krónikus lefolyása, amely nem teljesen gyógyult, súlyosbodásokból és hiányos remissziókból áll. Hasonló klinikai kép miatt a fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-betegség az IBD (gyulladásos bélbetegség) csoportba tartozik.
A diagnózis nehéz a tünetek részleges egybeesése miatt más betegségek, különösen a dizentéria, a krónikus enteritis, a nem fekélyes vastagbélgyulladás, a szisztémás lupus erythematosus megnyilvánulásával.
A Crohn-kór okai
A betegség pontos okait nem határozták meg. A Crohn-kór etiológiájában vannak elméletek a családi örökletes hajlamról, az antigénképződés elméletéről, a betegség fertőző és autoimmun természetéről.
Örökletes hajlam
A Crohn-betegség kialakulásának genetikai faktorának elméletét a statisztikák megerősítik: a szülő patológiájából származó gyermek az esetek 70% -ában terjed, és ebben a párban a betegség klinikai megnyilvánulásainak 80% -a azonos.
A 2001-ben izolált CARD15 gént (NOD2) a gyulladásos bélfolyamatokkal korreláló tényezőként azonosították, és közvetetten megerősíti az örökletes hajlam elméletét.
Meg kell jegyezni, hogy a Crohn-betegség akut formáiban nem mindig az okoknak genetikai etiológiája van. Az örökletes epizód jelenléte befolyásolja a betegség súlyosságát és fejlődésének sebességét.
Antigénképződés elmélete
Az antigének a test számára idegen (molekuláris szinten) anyagok, amelyek külső vagy belső tényezők hatására keletkeznek és a bélben felhalmozódnak.
A szervezetben az antigének jelenlétére reagálva megkezdődik az immunizálás és az antitestek kifejlesztése.
A bélnyálkahártya hibái (pl. Eróziós változások) hozzájárulnak az antigén fokozott felszívódásához, amely helyi gyulladást okozhat, amely a folyamat fejlődésével az emésztőrendszer más területein terjed.
Fertőző elmélet
A fertőző elmélet egy olyan kóros betegség megjelenésén alapul, amely a test patogén mikroorganizmusok általi támadása következtében alakul ki.
A fertőzés folyamatának mértéke és dinamikája a fertőzés etiológiájától és a mikroorganizmusok szaporodásának körülményeitől függ.
A fertőző elmélet szerint egyenlő feltételek mellett a betegség szelektíven hat az organizmusokra. Az egyén ellenállása a testtel szemben és számos olyan tényező, amelyek befolyásolják, például genetikai hajlam, immunrendszeri állapot, krónikus betegségek, életkörülmények, stressz, életmód, étrend befolyásolja a vírusok, gombák, baktériumok, protozoonok iránti fogékonyság mértékét.
A Crohn-kór patogenezisében jelenleg két kórokozót különítenek el: a mikobakteriális paratuberculosis és a kanyaró vírus. A fertőző elmélet bizonyítéka a betegek sikeres tüneti kezelése specifikus antibakteriális gyógyszerekkel, amelyek ezek a kórokozók ellen hatnak.
A Crohn-betegség kialakulásának autoimmun elmélete
Autoimmun betegségek esetén az idegen fehérjékre normálisan reagáló antitestek saját szövetüket kezdik felismerni antigénként. Ilyen önkárosodás esetén az immunrendszer Crohn-kórt alakíthat ki.
A Crohn-kór tünetei
A betegség a tünetek komplexének kialakulásának jellege miatt akut, szubakut és krónikus formákra oszlik.
A Crohn-betegség akut formája hirtelen kezdődik, a testhőmérséklet emelkedésével, a hashártya jobb alsó részén kifejezett fájdalommal, hasmenéssel, amely néha téves diagnózishoz vezet, például akut vakbélgyulladás, petefészek apopleksiia stb.
A betegség szubakut formáját periodikus hasmenés kíséri, görcsök a hasban különböző helyekkel, a test kimerülésének jelei.
A betegség krónikus formáját a tünetek lassú növekedése jellemzi:
- görcsök a has különböző szegmenseiben, étkezés után fokozódnak és székletürítés után csökkennek;
- puffadás jelei, túlzott gázképződés;
- gyakori hasmenés, naponta legfeljebb 3-szor, a bélműködés normalizálásának időszakaival;
- vér befogadása a székletbe;
- a test hipertermia (38 ° C-ig);
- fogyás étkezési rendellenességek miatt;
- csökkent étvágy;
- az általános rossz közérzet, kimerültség általános jelei: fokozott fáradtság, gyengeség, ingerlékenység, száraz bőr, törékeny körmök, haj, a bél gyulladt részeiből származó vitaminok és tápanyagok felszívódásának hiánya miatt;
- esetleg repedések kialakulása, a végbélnyílás körüli bőr macerációjának gócai.
A krónikus bélbetegség jelei lehetnek az emésztőrendszeren kívüli tünetek:
- szakrális fájdalom az ízület gyulladásos folyamatai miatt;
- csökkent látásélesség, szemfájdalom;
- csökkent mobilitás és fájdalom a nagy ízületekben;
- csomópont erythema, bőrkiütés: pustulák, fájdalmas kemény csomók, elszíneződés a vöröstől a lilától a barnaig és a sárgáig;
- a szájnyálkahártya fekélyesedése;
- fájdalom a jobb hypochondrium régiójában, a bőr sárga árnyalata és a szem sclera a máj és az epeutak károsodásával.
A Crohn-kór diagnózisa
A Crohn-kórt a testnedvek vizsgálata vagy laboratóriumi vizsgálata alapján nem diagnosztizálják, specifikus markerek és jelek hiánya miatt. A vérvizsgálatok gyulladásos bélbetegségre utalnak.
A helyes diagnózis érdekében instrumentális kutatási módszereket alkalmaznak:
- a kolonoszkópia feltárja a fekélyes hibák jelenlétét, egy szonda kolonoszkópiával átfogó vizsgálat lehetséges: vizuális vizsgálat és biopszia;
- a gasztroduodenoszkópia lehetővé teszi a nyombél nyálkahártyájának, a gyomor és a nyelőcső állapotának vizuális felmérését;
- a bél radiográfiai kontrasztjának vizsgálata eróziót és repedéseket tár fel a bél nyálkahártyájában, a bél lumenének szűkülete;
- a számítógépes tomográfiai módszert alkalmazzák gyanús szövődmények (tályogok, infiltrátumok) esetén;
- a bél ultrahangvizsgálata a hasüregben lévő szabad folyadék (peritonitis) és a Crohn-kór szövődményeinek kimutatására szolgál;
- A mágneses rezonancia képalkotás kontrasztja segít megbecsülni a bélelváltozások mennyiségét, diagnosztizálni a szövődményeket, például a fisztula képződését, a nyirokcsomók megnagyobbodását stb.
- az elektrogasztroenterográfia lehetővé teszi a bél motoros működésének állapotának értékelését.
A Crohn-kór kezelése
A Crohn-kórban a kezelési lépések magukban foglalják a gyulladásos folyamat terápiájának orvosi módszereit, az étrendet, a megelőzést és a szövődmények kezelését.
A Crohn-kór gyógyszerei
A Crohn-betegség kezelésére a következő gyógyszercsoportokat használják:
- aminoszalicilsav-származékok (szulfaszalazin, mezalazin);
- antibiotikumok (ciprofloxacin, metronidazol);
- immunszuppresszánsok, glükokortikoid készítmények (prednizolon, metilprednizolon);
- citosztatikus szerek az autoimmun reakció elnyomására (azatioprin, metotrexát);
- neoplazma nekrózis faktor elleni antitestek (Golimumab, Infliximab, Adalimumab);
- probiotikus készítmények a normális bél mikroflóra fenntartására vagy kialakulására (Bifidumbacterin, Bifiform, Linex stb.);
- D-vitamin és gyakori komplex készítmények nagy dózisú vitaminokkal és ásványi anyagokkal;
- hasmenéscsillapítókat (Loperamid, Imodium) csak székletben lévő vér és negatív bakteriológiai vizsgálati eredmények hiányában írnak fel.
Mit tegyünk, ha Crohn-betegségben szenvedünk?
Az étrendi táplálkozás elve ebben a betegségben az ételek és italok összetételével, konzisztenciájával vagy hőmérsékletével nem irritálja az emésztőrendszert.
Ajánlott a zöldségleves, az alacsony zsírtartalmú tejtermékek, kis mennyiségben, főtt, főtt, párolt zöldségek, hús, hal, alacsony zsírtartalmú baromfi fogyasztása. Előnyös italok a nem savas kompótok, gyümölcsitalok, hígított gyümölcslevek, tea.
Az étrendbe nem ajánlott zsíros ételeket, sült ételeket, konzerveket, hagyományos ételeket, savanyúságokat és pácokat, gombákat bármilyen formában, friss zöldségeket vagy gyümölcsöket, hüvelyeseket, búzát, cukrászsüteményeket, csokoládét adni. Erős italokból, erős teából, kávéból, savas gyümölcslevekből, szénsavas italokból és alkoholból.