A Crohn-kór tünetei, kezelése és lefolyása

Szinonima: Crohn-betegség, Crohn-kór, regionális enteritis Crohn, terminális enteritis, terminális ileitis, heges enteritis

lefolyása

A Crohn-betegség krónikus gyulladásos bélbetegség. Az egész gyomor-bél traktus gyulladhat, a Crohn-kór inkább a a vékonybél utolsó része a vastagbélbe való átmenetkor fertőzött. A Crohn-betegség fut visszatérő kitörésekben és a jobb alsó hasi görcsös fájdalom mellett elsősorban hasmenést okoz.

A Crohn-betegség a fekélyes vastagbélgyulladás mellett található leggyakoribb krónikus gyulladásos bélbetegség. Körülbelül 8000 ember szenved Svájcban. A betegség általában 20 és 35 év között tör ki, de a gyermekek és a serdülők is érintettek lehetnek. Nem ismert, hogy mi okozza a krónikus gyulladásos betegségeket, és a gyógyszer jelenlegi állása szerint sem lehetséges a gyógyítás.

Tünetek

Ezek a tünetek a Crohn-kórra jellemzőek. A betegség gyakran alattomosan kezdődik. Hasi fájdalom, laza széklet a nap és az éjszaka minden szakában, nak nek Fáradtság és kimerültség a Crohn-kórra utalhat. Crohn-betegségben az egész gyomor-bél traktus gyulladhat, de általában a vékonybél alsó szakaszát (terminális ileitis), a vastagbélre és a vastagbélre való átmenetet (Crohn-vastagbélgyulladás) érinti. A Crohn-betegség befolyásolja a bélfal minden rétege. A Crohn-kórra jellemző, hogy a gyulladás a egymástól távol eső szakaszokat is érinti. Tehát nem terjed folyamatosan, inkább kihagyja az egészséges állapotú területeket. Az orvosok ezt a látszatot hívják szegmentális, szakaszos fertőzés.

Bélterület szerinti fertőzés:

  • Az esetek körülbelül 25-30% -ában a vékonybél alsó szakasza (terminális ileum)
  • Az esetek körülbelül 45% -ában Átmenet a vékonyból a vastagbélbe (ileocolon)
  • Az esetek körülbelül 25% -ában Vastagbél és anális csatorna (Crohn-féle colitis)

A betegségre jellemző, hogy fázisokban fordul elő. Ez azt jelenti, hogy te magad A panaszok váltakozása tünetmentes fázisokkal. A fellángolások általában néhány hétig tartanak. Tehát előfordulhat, hogy a tünetek teljesen eltűntek, néha gyengék vagy erősek. Személytől függően nagyon különbözőek.

A tünetek részletesen:

  • Gyomorfájdalom: görcsszerű, kólika-szerű fájdalom, többnyire a has jobb alsó részén; a fájdalom a has más részein is megjelenhet, attól függően, hogy a Crohn-betegség hol terjedt el
  • Hasmenés: Sok hétig folyékony, vizes széklet, néha nyálkával, ritkán vérrel
  • Emelkedett hőmérséklet lázig
  • Fáradtság és kimerültség, rosszullét
  • Étvágytalanság, hányinger, hányás
  • Fogyás hasmenéstől és rossz étvágytól
  • Hiánytünetek, például B12-vitamin-hiány, vashiány
  • Emésztési zavarok, esetenként székrekedés

Crohn-betegség gyermekeknél

A gyermekek hasonló tünetekkel küzdenek, mint a felnőttek, de a gyermekek elakadt növekedése lehet az egyetlen tünet, amely Crohn-kórra utal.

kezelés

Néha évekbe telik, mire a Crohn-kór diagnosztizálható. Ezért fontos kizárni más betegségeket; ide tartoznak más krónikus gyulladásos betegségek, például fekélyes vastagbélgyulladás. Ha nem lehet pontosan tisztázni, hogy Crohn-betegség vagy fekélyes vastagbélgyulladás van-e, az orvosok határozatlan vastagbélgyulladásról vagy osztályozatlan gyulladásos bélbetegségről (IBDU) beszélnek.

Például az egyik olyan tüneteket kap, mint a jobb oldali hasi fájdalom Vakbélgyulladás (vakbélgyulladás) alakult ki. Szintén bakteriális vagy vírusos bélgyulladás és ételintolerancia vagy az ételallergiákat ki kell zárni. Ezenkívül a Crohn-kór összetéveszthető irritábilis bél szindrómának.

A diagnózis átfogó tisztázására van szükség:

A Crohn-betegség nem gyógyítható meg teljesen. A kezelés azonban enyhítheti a tüneteket és lelassíthatja a gyulladásos folyamatot. Hosszú távon a terápiának elsősorban a szövődményeket kell elkerülnie és késleltetnie kell a műtéteket. Alapvetően az orvosok különbséget tesznek a Akut roham kezelése és a relapszusok csökkentésére szolgáló terápia, az ún Remisszió fenntartása.

Gyógyszeres kezelés akut epizód esetén

Az akut Crohn-kór támadásának terápiája az Glükokortikoid készítmények, amely kezdetben lokálisan rektális kapszulákon, habokon vagy beöntéseken keresztül Küzdelem a gyulladás ellen kellene. Ha a kezelés nem megfelelő, a következő lépésben glükokortikoid tablettákat adhatunk be. Ha az érintettek súlyos relapszusok idején már nem reagálnak a szisztémás glükokortikoidokra, vannak új biofarmáciai gyógyszerek is Biológiai anyagok nevű, ami lelassíthatja a gyulladás fellángolását.

A gyógyszerek részletesen:

Fenntartó terápia ill. Remisszió fenntartása

A Crohn-betegség olyan betegség, amely folyamatosan kitör. A remissziós karbantartás a Csökkentse a lökések számát, vagyis a támadások közötti idő meghosszabbítása. Az orvosok remisszióról beszélnek, amikor a tünetek alábbhagynak vagy teljesen eltűnnek.

  • Glükokortikoidok: A mellékhatások miatt a gasztroenterológusok megpróbálják hosszú ideig nem beadni a glükokortikoid készítményeket.
  • Immunszuppresszánsok: Az immunrendszert elnyomó gyógyszereket (pl. Azatioprin, 6-merkaptopurin, metotrexát) hosszabb ideig kell bevenni. A metotrexát esetében folsavkészítményt is fel kell írni.
  • Biológiai anyagok: A TNF-blokkolókat (például inflimxiab, adalimumab, certolizumab) akkor alkalmazzák, ha a fent említett immunszuppresszánsok nem hatékonyak. Egy másik biofarmatikát, a vedolizumab monoklonális antitestet Crohn-betegségben szenvedők számára engedélyezték, akik nem reagálnak a TNF-alfa terápiára.

sebészet

A legtöbb Crohn-betegségben szenvedő csak akkor működnek, ha szövődmények merülnek fel. Ide tartoznak a sipolyok és a púpok, például tályogok, összehúzódások és akadályok. Rövid szűk keresztmetszetek esetén a bél tágulhat strikturoplasztikával. Ha az orvosok úgy döntenek, hogy eltávolítják a bélszakaszokat, megpróbálják összevarrni a bél egészséges végeit.

Kezelés gyermekeknél

Annak elkerülése érdekében, hogy a Crohn-betegségben szenvedő gyermekeket glükokortikoidokkal kezeljék, az orvosok szeretik az ún enterális táplálkozási terápia vissza. Ez egy mesterséges táplálás egy csövön keresztül, amelyet az orron keresztül vezetnek a gyomorba. Állítólag segít ellensúlyozni a betegséggel járó elakadt növekedést és hatékonyan szabályozni a gyulladást.

Egyéb terápiák

Az olyan krónikus betegségek, mint a Crohn-kór visszatérő rohamokkal, súlyos terhet jelentenek az érintettek számára. Az akut tünetek mellett az a bizonytalanság, hogy mikor következik a következő roham, súlyos szenvedést okozhat. Sok beteg kivonul embertársaitól vagy van depressziós hangulatok. Néhányan mentális rendellenességektől szenvednek, mint például szorongás vagy kényszeres viselkedés. Az ilyen betegszervezetek Svájci Crohn-betegség/Ulceratív Colitis Egyesület (SMCCV) jó lehetőségeket kínálnak az eszmecserére más érintettekkel és az információk fogadására. Segíthet a depresszió pszichoterápia, hogy stratégiákat dolgozzon ki magának a betegség kezelésében.

Tanfolyam, szövődmények, sajátosságok

A Crohn-betegség lehet krónikus vagy akut (időszakos). A krónikus lefolyás azt jelenti, hogy a kellemetlenség legalább hat hónap álljon meg. A leggyakoribb az időszakos menet. Akkor a támadások tünetekkel és tünetmentes fázisokkal (remisszió) váltakoznak. Az, hogy a támadások milyen erősek és milyen gyakorisággal fordulnak elő, személyenként eltérő. Vannak olyanok, akiket rövid relapszus és hosszú karbantartási fázisok érintenek, valamint olyanok, akiket gyakori és súlyos rohamok szenvednek súlyos tünetekkel.

Bonyodalmak

Ha a bél nyálkahártyáját és/vagy a bélfalat kórosan megváltoztatja a krónikus gyulladás, ez megváltozhat kellemetlen mellékhatások igazítani.

  • Fistulák: Tíz emberből körülbelül négynél összekötő csatornák alakulnak ki a bél, a belek és más szervek (hólyag, hüvely) vagy a bőr felszíne között. A sipolyok ritkán végződnek vakon.
  • Tályogok: A vak végű fistulákból származó gennygyűjtemények.
  • Szűkület (szűkület) kialakulása: Ha a bél gyulladt szakaszai meggyógyulnak, hegek és ezáltal a bél szűkületei jelentkezhetnek. A legrosszabb esetben ezek a szűkületek bélelzáródást okozhatnak.
  • Repedések: Repedések a végbélnyílásban.
  • Malabszorpciós szindróma: Akkor fordul elő, amikor a test - a betegség miatt - elveszíti a fontos tápanyagokat, és így tápanyaghiányban szenved.

sajátosságai

A Crohn-betegség gyakran a gyomor-bél traktuson kívüli tünetekhez vezethet. Ezt hívják az orvosok bélen kívüli megnyilvánulások. Ide tartoznak az ízületek fájdalma és gyulladása (ízületi gyulladás), a bőr vagy a szem (uveitis), az epeutak gyulladása és szűkülete (elsősorban szklerotizáló cholangitis), májgyulladás és betegségek, csökkent csontsűrűség és csontvesztés (osteoporosis), valamint a szájnyálkahártyán fellépő apró fekélyek (rákos sebek) ).

Okok, kockázati tényezők és gyakoriság

A Crohn-kórt az amerikai emésztőrendszeri szakember, Burrill Bernard Crohn (1884–1983) után nevezték el. Egyelőre nem tisztázott, miért fejlesztik ki az érintettek. A tudósok szerint különböző okok járulnak hozzá a Crohn-betegség kialakulásához. Tehát a családokban történő felhalmozódás meghatározható, hogy mi a genetikai hajlam javasolja. A kutatók mára több mint 70 kockázati gént fedeztek fel, amelyek különböznek a Crohn-betegségben szenvedő betegeknél. Úgy tűnik, hogy ez a Az immunvédelem meghibásodása a bélsejtekben eredményre és esetleg társul a A szervezet immunrendszerének túlreagálása.

A Crohn-kór bejön nyugati ipari nemzetek magas higiéniai normákkal gyermekkorban gyakrabban, mint a szegényebb országokban. A kutatók még nem tudják, miért van ez így. Biztosnak tűnik, hogy a „helytelen” étrendnek, például a finomított cukornak nincs szerepe a betegségben. A tudósok még mindig vitatják, hogy a psziché szerepet játszik-e és milyen szerepet játszik. Az sem világos, hogy bizonyos baktériumok vagy vírusok szerepelnek-e a kiváltók között.

Kockázati tényezők

Amellett, hogy a családi halmozódás a Crohn-kór és Környezeti tényezők mint a nyugati ipari nemzetek magas higiéniai színvonalú élete Füst a betegség kitörése.

frekvencia

Svájcban 16 000 ember szenved krónikus gyulladásos bélbetegségekben, fele Crohn-betegségben szenved. Az érintettek általában 20 és 35 év között betegednek meg, még akkor is, ha a betegség először jelentkezhet 60 vagy 70 év feletti gyermekeknél vagy idősebb embereknél is. Családi felhalmozódás figyelhető meg anélkül, hogy a Crohn-kór örökletes betegségnek minősülne.

megelőzés

Mivel még nem tisztázott, mi okozza a Crohn-kórt, az egyik az általános megelőzés nem lehetséges. Ennek ellenére vannak olyan intézkedések, amelyek késleltethetik a következő lendületet.

A TopPharm segít!

Egészségügyi edzője segíthet Gyógynövények és teák ajánlom, hogy nyugtassa meg a belét. Melyiket tanácsolhatja Fájdalomcsillapító tűrhetőek az Ön számára. Azt is tudja, melyik a gyógyszeres kezelés lehetséges mellékhatásai és mire kell figyelni a szedéskor.