A csecsemők fulladásveszélye (asphyxia)

Az asphyxia része hirtelen csecsemőhalál szindróma, más néven "kiságy halála", mert a halál akkor következik be, amikor a baba alszik a kiságyban. A hirtelen csecsemőhalál szindróma egy egy év alatti gyermek váratlan halála, amely alvás közben látszólag teljesen egészséges. (1)

A legtöbb ilyen tragikus halálú csecsemő 2 és 4 hónap közötti, és 90% -uk 6 hónaposnál fiatalabb. A halál általában alvás közben, éjfél és reggel 6 óra között következik be. (2)

Nagyon fontos ismerni azokat a helyzeteket, amelyek kedveznek ennek a szerencsétlen eseménynek, és ami a legfontosabb, milyen intézkedéseket tehet annak megakadályozása érdekében.

Milyen okai vannak a csecsemő fulladásának?

Jelenleg a kutatók nem azonosították a csecsemő hirtelen halálának pontos okát. Úgy tűnik, hogy ez egyesek kontextusában jelenik meg az agy részének rendellenességei amely felelős a légzés ellenőrzéséért és az alvásból való ébredésért. (1)

Az eddig elért következtetés az gépezet amellyel a halál bekövetkezik, vagy veleszületett sérülékenységen (például az agy nagyon enyhe fejlődési rendellenességén) alapul, vagy kiváltó tényező (pl. anyai dohányzás, fertőzés stb.) az agy vagy az immunrendszer fejlődésének korai szakaszában. Sajnos még nem lehet előre tudni, van-e egy csecsemőnek egy vagy több ilyen sérülékenysége, amely hajlamosítja rá. (2)

okoz Az eddig azonosított tényezők közé tartoznak a a környezet, amelyben a baba alszik és az ahhoz kapcsolódó fizikai tényezők a csecsemő fizikai fejlődése. (1, 2)

A lehetséges egészségi állapotokkal kapcsolatos okok (fizikai tényezők)

légúti fertőzések - amikor a csecsemő megfázik a légutakban, megnövekszik a váladék mennyisége, amely légzési rendellenességeket okozhat; (3)
szív rendellenességek; (3)
agyi rendellenességek - egyes csecsemőknél az agynak a légzés szabályozásáért felelős része hiányosan fejlett vagy bizonyos rendellenességekkel (rendellenességek, amelyeket nem lehet időben diagnosztizálni); (3)
alacsony születési súly - a koraszülött csecsemőknek nincs teljesen fejlett agyuk, és sokkal gyengébben ellenőrzik a légzést vagy az alvásból való ébredés mechanizmusát; (1, 2)
bizonyos genetikai rendellenességek. (1, 2)

A gyermek alvási környezetével kapcsolatos okok (környezeti tényezők)

gyomorban vagy az egyik oldalon alszik - az alvás közben a hátán vagy az oldalán elhelyezkedő csecsemők nehezebben lélegezhetnek, mint azok, akik arccal felfelé alszanak;
puha felületen alvás, amelyet sok párna, takaró és különféle egyéb kiságy-kiegészítők vesznek körül - a bolyhos takarón arccal lefelé történő alvás elzárhatja a baba légutát;
alvás a szülőkkel - ha a baba veled egy ágyban alszik, akkor a fulladás kockázata nő, mert több olyan felület van, amely zavarhatja a légzést. (1, 2)

Melyek a csecsemő fulladásának kockázati tényezői?

Bár az asphyxia egy teljesen egészséges babát is érinthet, számos tényezőt azonosítottak, amelyek növelhetik ezt a kockázatot.
A hirtelen csecsemőhalál szindróma eseteinek több mint 95% -a egy vagy több kockázati tényezőhöz kapcsolódik. (1) (3)

Anyai kockázati tényezők (anyával kapcsolatos)

anya életkora 20 év alatt;
vérszegénység, húgyúti fertőzések, nemi úton terjedő betegségek;
a terhesség alatti dohányzás, de a születés utáni cigarettafüstnek való kitettség is befolyásolhatja a baba agyának fejlődését; (1, 3)
anya drogfogyasztása;
alkoholfogyasztás terhesség alatt (különösen a fogamzás előtti időszakban és a terhesség első trimeszterében);
szövődmények a szülés során (placenta previa, a membránok idő előtti repedése). (2. 3)

A csecsemővel kapcsolatos kockázati tényezők

koraszülés - koraszülötteknél az asphyxia kockázata 3-4-szer nagyobb, mint a teljes időtartamú csecsemőknél;
családtörténet (hirtelen halált szenvedett testvér létezése) - ezeknek a csecsemőknek 5-6-szor nagyobb a kockázata;
életkor - a legkiszolgáltatottabb csecsemők a 2 vagy 3 hónaposok;
szex - a statisztikák szerint a fiúk hajlamosabbak a fulladásra, mint a lányok. (1, 3)

A baba alvási környezetével kapcsolatos kockázati tényezők

éghajlat - a hideg évszakokban sokkal nagyobb a kockázat, mint a melegekben;
a kiságy tömése különféle kiegészítőkkel (játékok, takarók, különböző méretű párnák);
a baba túlmelegedése - a fulladás veszélye nő, ha a gyereket túl vastagon öltöztetik, vagy sok takaróval borítják. (3)

Módosítható (csökkenthető vagy kiküszöbölhető) kockázati tényezők

anyai kockázatok az alkohol, a drogok és a dohányzás terén - kerülje a dohányzást a fogantatás előtt tilos a dohányzás a születés alatt és után a csecsemő jelenlétében;
a baba alvási környezetével kapcsolatos kockázatok - itt a leghatékonyabban tud beavatkozni; intézkedéseket tehet a gyermek helyzetével és a szobával/kiságygal kapcsolatban, amelyben a baba alszik. (3)

Védőfaktorok a csecsemő fulladásával szemben

Számos tényezőt azonosítottak, amelyek védelmet nyújtanak a fulladásveszély ellen. Ők azonban nem olyan hatékonyak mint például a fent említett befolyásoló tényezők.

alvás ugyanabban a szobában, mint a csecsemő - a kiságy tartása abban a szobában, ahol alszik, csökkenti a fulladás kockázatát; továbbá, ha a csecsemő ugyanabban a szobában van, mint te, megkönnyíti a szoptatást;
cumi használata - számos tanulmány kimutatta, hogy alvás közbeni cumi használata csökkentheti a fulladás kockázatát (a mechanizmus még nincs teljesen tisztázva);
természetes étrend - a legalább 6 hónapos szoptatás csökkenti a fulladás kockázatát;
immunizálás - tanulmányok kimutatták, hogy a leginkább védő hatás a DTP (diftéria-tetanusz-pertussis) vakcina. (1, 3)

Hogyan lehet csökkenteni a fulladás kockázatát a csecsemőben?

Sajnos szinte lehetetlen teljesen megakadályozni a csecsemő hirtelen halálát. Egyetlen megfigyelő vagy vizsgálati rendszer vagy a tünetek kombinációja sem képes pontosan megjósolni, hogy a csecsemőben hirtelen halál szindróma alakulhat ki (2, 3).

Számos stratégia alkalmazható azonban a csecsemő hirtelen halálának kockázatának hatékony csökkentésére (1, 2, 3). .

Intézkedések a terhesség alatt

Folyamatosan figyelje terhességét, hogy elkerülje a születés során jelentkező szövődményeket.
Semmilyen körülmények között ne dohányozzon terhesség alatt, és kerülje a passzív dohányzást is, amennyire csak lehetséges. (2)

Szülés utáni intézkedések

Születés után az alábbi intézkedések csökkenthetik a csecsemő hirtelen halálának kockázatát. Megcélozzák a baba alvás közbeni helyzetét, valamint azokat a szabályokat, amelyeket szem előtt kell tartanod, amikor elrendezed a csecsemő alvóhelyét.

A baba helyzete alvás közben

Függetlenül attól, hogy a baba idő előtt vagy idő előtt született, amikor alszik a kiságyba, tegye be fekvő helyzetben háttal lefelé.
Akkor is tartsa ezt a helyzetet, ha 3 hónapos kor után a csecsemők gurulhatnak egyik oldalon a másikra. Ha alig tanul gurulni egyik oldalról a másikra, fordítsa vissza a hátára.
6 hónapos kor után a hirtelen halál szindróma kockázata csökken. Ha a baba képes arra, hogy könnyedén elfordulhasson a hasától a hátáig, akkor hagyhatja, hogy a kívánt helyzetben aludjon. (3)
Az Amerikai Gyermekgyógyászati Szövetség 1992-es kampánya, amelynek célja a szülők tudatosítása a háton fekvés fontosságáról, 50% -kal csökkentette a hirtelen halálesetek számát.
Az egyik oldalon való alvás már nem ajánlott, és az élet első hónapjaiban hasra ülni csak akkor lehet, ha a baba ébren van, és figyelemmel kísérheti. (2. 3)

Speciális autósüléseket nem szabad alváshoz használni

Az autósülés használatát csak a baba biztonsága érdekében vezesse vezetés közben. Nem szabad rendszeresen használni autósülések vagy bölcsők a csecsemő alvására, mert ülő helyzetben nem jól lélegzik. (2)
Alvás ülő helyzetben elősegíti a gastrooesophagealis refluxot. (3)

Kemény, sima felületen alszik

Fektesse a babát a kemény állagú felület, sima.
Vannak tiltott baba alváshoz rendszeres ágyak idősebb gyermekek és felnőttek számára, valamint puha felületek, például vízi matracok, gyapjútakarók vagy polisztirollal töltött párnák. (2)

A babával egy szobában aludni, de nem ugyanabban az ágyban

Ban,-ben az első 6 hónapban, főleg tegye a szobájába a kiságyat. (1, 2)
Kerülje a babával egy ágyban való alvást (az ajánlás kanapén, kárpitozott fotelben stb. Történő alvásra is vonatkozik). (2. 3)
Ha a csecsemő közelében akarsz aludni, különféle kiságyak állnak rendelkezésre. Így a baba külön biztonságos helyen fog aludni, de az ágyához van kötve. (2. 3)

Még akkor is, ha jó szándékú vagy, és mindent meg akarsz adni a kicsinek, ami a legjobb, kerülje a tolódzóját mindenféle kiegészítőkkel. (3)
A párnákat, kitömött állatokat, vastag bolyhos takarókat távol kell tartani a kiságyból. (2. 3)
Tartsa a baba fejét megtalált. Ha takarók vannak a kiságyban a baba alvása alatt, tekerje fel és tárolja a kiságy végén a baba lábánál. Ez kiküszöböli azt a kockázatot, hogy amikor a baba visszatér, a fejét nem takarja takaró. (3)
A takarók biztonságos alternatívája a speciális csecsemőháló. (3)

Kerülje a túlmelegedést

Alvás közben tanácsos öltöztetni a babát kényelmes ruha, széles és nem túl vastag.
Tartsd meg átlagos szobahőmérséklet (körülbelül 18-20 Celsius fok), ahol alszik, és nem melegszik túl.
Ne feküdjön a csecsemő fűtőforrás közelében. (2. 3)
Ne dohányozzon a baba jelenlétében
- Ha dohányos, akkor a legjobb teljesen leszokni a dohányzásról. Nem csak csökkenti a csecsemő fulladásveszélyét, hanem biztosítja az agy és a tüdő egészséges fejlődését is. (3)
- Ha azonban nem tud leszokni, ne dohányozzon a baba közelében (még a baba szobája melletti szobában sem), dohányozzon a szabadban, a szabadban (3).
Cumi használata
- Számos tanulmány kimutatta, hogy a cumi használata a csecsemő alacsonyabb fulladási kockázatával jár. (2. 3)
- Az Amerikai Gyermekgyógyászati Szövetség azt javasolja, hogy cumis babát adjon el, mielőtt elalszik. Ha elalvás után kiveszi a szájából, javasoljuk, hogy ne tegye vissza a szájába.
- Vigyázzon, ne csatlakoztassa a cumit egy vezetékhez, mert fennáll a megfojtás veszélye.
- Ha a csecsemő szoptat, halassza el a cumi bevezetését 1 hónapos kor után, hogy a szopási reflex jól ellenőrizhető legyen. (3)