A csecsemőmirigy daganatai - osztályozás, okok, tünetek és kezelés
Áttekintés
A thymus egy karéjos szerv, amely két azonos méretű lebenyből áll, a szegycsont mögött, az elülső mellkasban. A sejt immunitás kialakulásában alapvető szerepe van, maximális fejlődését pubertáskor éri el, amikor 25-35 g súlyú. Ezen életkor után a csecsemőmirigy mérete csökken, elérve a 40 évet és 15 g-ot.
A csecsemőmirigy fontos eleme az immunrendszernek. A magzati és gyermekkori fejlődés során részt vesz a T-limfociták termelésében és érésében.
A T-limfociták (fehérvérsejtek) nőnek a csecsemőmirigyben, segítve az immunrendszert a test védelmében a fertőzések, gombák, vírusok ellen.
A thymás daganatok gyakorisága 0,2-1,5% között változik.
Legyen naprakész a koronavírus-járvány romániai alakulásáról! Védje magát és védjen másokat a hatóságok által ajánlott megelőzési intézkedések betartásával.
A cikk tartalma
Kóros anatómia
1. Kakukkfű
A timómák a tímusz hámsejtjeiből származnak. A múltban a thymomákat két kategóriába sorolták: jóindulatú thymus (nem rákos) és malignus thymoma (rákos), mert más szövetekben és szervekben is kialakultak, meghaladva a thymusot.
Jelenleg a thymomák rákmegelőző struktúráknak tekinthetők, a beteg rendszeresen ellenőrzésekre jár, hogy megállapítsa, nőttek-e a thymuson kívüli szövetekbe.
A WHO hisztopatológiai osztályozása:
a) A típus: ennek a szerkezetnek a sejtjei fa vagy ovális alakúak; a thymoma legritkább típusa;
b) AB típus: ez a thymoma típusú vegyes, A típusú szerkezetű, de vannak vegyes limfociták területei is;
c) B1 típus: ez a forma hasonlít a csecsemőmirigy normál szerkezetéhez, limfocitákkal és normális kinézetű csecsemősejtekkel;
d) B2 típus: a timus hámsejtjeinek térfogata sokkal nagyobb, nagy magokkal és sok limfocitával;
e. B3 típus: csecsemőmirigy hámsejtekből áll, kevés limfocitával;
f. C típus: a legveszélyesebb forma, más néven "thymic carcinoma", kedvezőtlen prognózissal.
Az AB és a B2 típus a thymoma leggyakoribb típusa.
2. Tímuszos karcinómák
Ezek a csecsemőmirigy Kultschinski-szerű sejtjeihez kapcsolódnak, és általában nem kapcsolódnak az endokrin diszfunkció jeleihez; ritka elváltozások.
3. Timolipómák
A tímikus lipóma a zsírszövet felhalmozódása a csecsemőmirigyben, sárga, lágy, karéjos tumortömeg, általában terjedelmes; jóindulatú elváltozásnak tekinthető.
4. Thymás ciszta
Lehetnek veleszületettek vagy szerzettek; a nyaki fekvésű ciszták petefészek alakúak, és általában gyermekeknél fordulnak elő, a mediastinalis helyiségek pedig gömb alakúak és felnőtteknél gyakoriak.
5. Malignus lymphomák
A rosszindulatú lymphomák következő kategóriái ismertek:
a. Hodgkin-limfóma: a nyirokszövetben fejlődik ki; általában 16 és 34 év közötti felnőtteknél fordul elő, de előfordulhat 55 év feletti embereknél is; gyógyíthatóan és előrehaladott stádiumban kezelhető, jó túlélési arány mellett.
b) Non-Hodgkin nyirok: férfiaknál gyakoribb.
Diagnosztikai módszerek
Klinikai vizsga
15-30% -os arányban diagnosztizálják a gyakran tünetmentes thymus tumorokat a társult betegségekre irányuló vizsgálatok során. A timómák körülbelül 10% -át mediastinalis distressz jelenség kíséri.
A vena cava, a nyelőcső, a visszatérő ideg, a frenic ideg összenyomódása miatt másodlagos klinikai tünetek mellett a következő légzési megnyilvánulások is megtalálhatók: túlzott decubitus dyspnea, köhögés, korábbi mellkasi fájdalom, fogyás, étvágytalanság.
A thymus rákhoz kapcsolódó paraneoplasztikus szindrómák
Közismert a timómák társítása olyan kóros állapotok sorával, amelyek közös elemként autoimmun betegségben szenvednek. A timómák gyakran társulnak: myasthenia gravis, hypogamaglobulinemia, hypercorticismus stb.
Paraklinikai vizsgálat
• Standard mellkas- és profil mellkasröntgen;
• CT és MRI vizsgálat;
• A thymás daganat diagnosztizálásakor az axiális és profil-tomográfiával kiegészített gáz mediastinográfiát választják a választott módszernek;
• Biopszia;
• PET szkennelés.
színpadra állítás
I. szakasz: A rák csak a csecsemőmirigyben és a csecsemőmirigyet körülvevő kapszulában található.
II. Szakasz: A rák átterjedt a csecsemőmirigy körüli zsírra vagy a tumor közelében lévő tüdő bélésére, az úgynevezett mediastinalis pleurára.
Hodgkin-limfóma
Hodgkin-limfóma terhesség alatt
A menopauza első jelei a bőrön: tippek és gyógymódok
III. Szakasz: A rák átterjedt a csecsemőmirigy közelében lévő egyéb szervekre, például a tüdőre, az erekre és a szív körüli tasakra, az úgynevezett szívburokra.
IV. Szakasz: A rák jobban átterjedt a tüdő bélésére vagy a szívzsákra.
IVB. Szakasz: A rák a csecsemőmirigytől távolabb eső szervekre terjedt el, vagy az ereken keresztül terjedt el.
A thymás rák kockázati tényezői
Nincsenek olyan specifikus örökletes, környezeti vagy életmódbeli kockázati tényezők, amelyek szorosan kapcsolódnának a timómához vagy a thymás karcinómához. Számos tanulmány kimutatta a felső mellkasi sugárterhelés lehetséges kapcsolatát. Az egyetlen ismert kockázati tényező az etnikum és az életkor.
Életkor - a tímuszrák kockázata az életkor előrehaladtával növekszik. Gyermekeknél és fiatal felnőtteknél ritkán fordul elő, gyakoribb a középkorú felnőtteknél.
Etnikum - az Egyesült Államokban a thymás rák gyakoribb az ázsiaiaknál, kevésbé a kaukázusi és latin-szigetekinél (gyakoribb az afrikai amerikaiaknál, mint a "fehéreknél").
Kezelés
A csecsemőmirigy-rák kezelésének különböző módjai vannak, a betegség stádiumától függően. A műtét a legbiztonságosabb módszer a daganat, a pajzsmirigy vagy más beteg szövet kezelésére.
Egyéb kezelési módszerek: sugárterápia és kemoterápia.
Kezelés utáni ellátás
Amikor a kezelés véget ér, orvosa figyelni akar Önre. Nagyon fontos, hogy ne hagyja ki a tervezett orvoslátogatást.
A rák szinte bármilyen kezelésének lehetnek mellékhatásai. Az orvoslátogatások során beszéljen vele minden változásról vagy változásról, amelyet észlel.
A thymás rákban szenvedők megfigyelésére vonatkozó programról nincs általános megállapodás. A legtöbb betegnek az első néhány évben 6 havonta lesz CT-vizsgálata, majd évente 5-10 évig.