A csecsemőkólikának van szerepe az etetési beavatkozásokban
A csecsemőkólika a kisgyermekkori viselkedési szindróma, amely ingerlékenységgel és sírással jár. Önkorlátozóak, de jelentős szülői nézeteltéréshez vezethetnek. Bár az etiológia nem ismert, számos kutató megvizsgálta az étrend hatását a csecsemőkólikára. A csecsemők többsége számára úgy tűnik, hogy az etetési beavatkozások nem tesznek különbséget a kólikában. Közülük azonban kisebb részben a kólika tünetei mutatkozhatnak a tehéntejfehérjék allergiája miatt. Ilyen esetekben az anya hipoallergén étrendje, ha a csecsemőt szoptatják, és egy erősen hidrolizált tápszer, ha a csecsemőt üvegből táplálják, megoldhatja a kólikát. A szója tápszer vagy a laktáz terápia szerepét a csecsemő kólika kezelésében nem bizonyították, és ezek a beavatkozások nem ajánlottak. Jelenleg nincs elegendő adat ahhoz, hogy ajánlást tegyünk a probiotikumok csecsemőkólikára gyakorolt hatásáról. A csecsemő kólikájának minden esetben fontos a szülői megfelelő támogatás biztosítása.
A funkcionális gyomor-bélrendszeri rendellenességek Róma III-as kritériumai szerint a csecsemőkólikák a következők mindegyikét tartalmazzák négy hónaposnál fiatalabb csecsemőknél (1):
ingerlékenység, nyugtalanság vagy sírás paroxizmái, amelyek nyilvánvaló ok nélkül indulnak és állnak le;
napi legalább három órás epizódok, a hét legalább három napján, legalább egy hétig;
nincs kudarc a boldogulásért.
A csecsemő kólika etiológiája nem ismert, de az egészségügyi szakemberek gyakran próbálkoznak diétás beavatkozásokkal. Ez a cikk frissíti a Kanadai Gyermekgyógyászati Társaság korábbi gyakorlati pontját az étrendi módosítások szerepéről a csecsemőkólikák kezelésében.
HIPOALLERGÉNIKUS DIÉTÁK ANYÁK SZoptatásához
Egy felmérésben Clifford és mtsai. (2) nem talált összefüggést a kólika és az élelmiszerforrás (szoptatás vagy tápszer) előfordulása között. Ezenkívül egy keresztmetszeti vizsgálatban (3) a tehéntej 20 szoptató anya kizárása nem csökkentette a kólikát.
Egy nem vak vizsgálat (4) szerint azonban a tehéntej kizárása a szoptató anya étrendjéből 18 csecsemő közül 13-ban segítette a kólika feloldását. Egy későbbi tanulmányban (5) 66 kismamás csecsemő szoptató anyja kapott tehéntej nélküli étrendet. 35 csecsemőben eltűnt a kólika, de 23-ban ismét megjelent, miután a tehéntejet visszahelyezték az anya étrendjébe. Randomizált, keresztmetszetű, kettős-vak (5) tehéntej-tejsavófehérje-vizsgálatot végeztek ebből az anya-csecsemő 23 pár közül 16-ban. A tíz elemzett csecsemő közül kilencen kólika alakult ki, miután az anya lenyelte a tejsavót. Hat csecsemő elvesztése a vizsgálat során és a sírás óráinak elmulasztása gyengítette a vizsgálatot (6).
Hill és mtsai. (7) tanulmányozta az étrend-módosítás hatását 38 kócos, palackban táplált csecsemőben és 77 kólikus szoptatott csecsemőben. A palackban táplált csecsemőket véletlenszerűen osztották el egy kazein-hidrolizátum képlet és egy standard tápszer között. A szoptató anyákat véletlenszerűen hipoallergén étrendbe (tej, tojás, búza és dió nélkül) és korlátozás nélküli étrendbe osztották be. Kombinált elemzés alapján a distressz 39% -kal, 16% -kal csökkent a hipoallergén és a kontroll étrendet kapó csecsemőknél.
Egy másik, randomizált, kontrollált vizsgálat (8) 90 kizárólag anyatejjel táplált, kócsagos csecsemőben értékelte az élelmiszerek (tejtermékek, szója, búza, tojás, földimogyoró, fa dió és hal) anyai eliminációjának hatását. Egy hét után azoknak a csecsemőknek a száma, akik válaszoltak ezekre a változásokra (a sírás és a nyugtalanság időtartamának legalább 25% -os csökkenése) szignifikánsan nagyobb volt a hipoallergén csoportban (74% versus 37%), a kockázat abszolút csökkenése 37% volt (95% CI 18% - 56%).
Megjegyzés
Néhány tanulmány kimutatta a kólika csökkenését, amikor a szoptató anyák hipoallergén étrendet fogyasztottak, bár a bizonyítékok ellentmondásosak. Ha hipoallergén étrendet fogyaszt az anya, kis számú csecsemőnél csökkenthető a kólika.
HIPOALLERGÉN KÉSZÍTMÉNYEK (ERŐSEN HIDROLIZÁLT KAZÉN VAGY Tejsavófehérje és AMINOSAVAK ALAPJÁN) palacktáplált csecsemőkben
Huszonnégy vastagbél csecsemőt javítottak egy erősen hidrolizált kazein formulával, véletlenszerűen egy kettős-vak, keresztmetszetű, placebo-kontrollos tejsavófehérje vizsgálatba (9). Tizennyolc, tejsavófehérjét és két placebót kapott csecsemő kólikával reagált. Négy nem reagált a két beavatkozás egyikére sem.
Egy randomizált, kettős-vak, keresztmetszeti vizsgálatban (10) a kólikában szenvedő csecsemőknek alternatívaként egy kazein-hidrolizátumot vagy egy szokásos tápszert kaptak négy napig. Az első készítménycsere során a sírás és a kólika jelentősen csökkent a kazein-hidrolizátum előállításának köszönhetően. A második változásnál a kazein-hidrolizátum előállításához társult a kólika csökkenése, de a sírás nem csökkent jelentősen. A harmadik változtatásnál nem volt szignifikáns különbség az előkészületek között. Ehhez a tanulmányhoz 47% -os abbahagyási arány társult, és nem volt szándék-kezelés elemzés.
Jakobsson és mtsai. (11) véletlenszerűen 22 kólikás csecsemőt osztott ki a két erősen hidrolizált kazein formula egyikéhez. Tizenöt csecsemő fejezte be a vizsgálatot, és mindegyikük jelentősen csökkent a sírás időtartamában és intenzitásában. Ezenkívül 11-en hosszabb sírással válaszoltak, amikor szarvasmarha-tejjel és tejsavófehérjével voltak fertőzve.