A csípőprotézis elmozdulása - okai és megelőzése
A csípőprotézis elmozdulása általában csípőprotézis vagy csípőízületi műtéten átesett betegek 2% -ában fordul elő.
Tartalom:
Mi a csípőprotézis műtéte - csípőízületi műtét?
Egyenleg-pótló beavatkozás (csípőízületi műtét) a kopott vagy sérült csípőízület helyébe lépő műtét. A sebész a régi ízületet mesterséges ízületre cseréli (csípőprotézis). Ez a műtét lehet választás a csípőtáji törés után vagy az ízületi gyulladás miatti súlyos fájdalom esetén. A teljes csípőprotézis olyan műtéti eljárás, amelynek során a csípőízület mindkét sérült felületét protetikai pótlásokkal helyettesítik. Először az 1960-as években adták elő.
A hagyományos csípőprotézis néhány centiméter hosszú metszést jelent a csípőízület felett. Egy újabb megközelítés 1 vagy 2 kisebb bemetszést használ a művelet végrehajtásához. Ezt hívják minimálisan invazív csípőműtétnek.
A csípőprotézis során a combfejet protézisfejjel helyettesítik, és az acetabulum ízületi felületét tál alakú szintetikus ízületi felülettel bélelik. A combcsonttörések (a legtöbb esetben elmozdult) nyakának részleges pótlása is elvégezhető, ahol csak a combcsontot helyettesítik.
Csípő anatómia
A mérleg gömbbel és talppal ellátott ízület, így a combcsont feje a medence acetabulumába illeszkedik. A combfej illeszkedik az aljzatba, a medence acetabuláris részébe. Ez a szempont labda és foglalat lehetővé teszi a csípő axiális mozgását. Az acetabulum csésze vagy tál alakú, amely közös felületet biztosít a combcsont fejének befelé mozogásához. A combcsont fejét és az acetabulum belsejét egy réteg borítja üvegporc. Ennek a porcnak a kopása a csont expozíciójához, fájdalomhoz, merevséghez, sőt az érintett láb rövidüléséhez vezet.
Ezeknek a felületeknek a cseréje csökkenti a fájdalmat és a merevséget.
Csípőprotézisek
A csípőprotézis általában titánból készül, kerámia fejjel és acetabuláris csészékkel polietilénből. A protézis fontos összetevői a következők súrlódási tényező, élettartama, stabilitása a csontszövet diszlokációja és rögzítése ellen.
A mérlegpótló eszközök több tág kategóriába sorolhatók:
- Metal by Metal (MOM) - Mindkét alkatrész rozsdamentes acélból, titánból, krómból, kobaltból vagy ezek kombinációjából készül. A MOM csípőprotézis egyik altípusa egy minimálisan invazív modell, amely általában kisebb, így kisebb metszésen keresztül beilleszthető.
- Polietilén és fém polietilénen (MOP) - A polietilén alapvetően műanyagból készül, ezért ezek a protézisek fémrészekkel és műanyag béléssel rendelkeznek, ahol találkoznak. Műanyag béléssel ellátott fémgömbjük is lehet.
- Kerámia fém (COM), kerámia a fazekasságon (COC), polietilén kerámia (COP) - A kerámia protézisek ugyanolyan típusú speciálisabb és tartósabb változatokból készülnek, amelyekből a lemezek készülnek. Az ilyen típusú protézisek azonban sérülékenyebbek lehetnek a törésekkel és a nagy igénybevételekkel történő törésekkel szemben.
Amikor csípőprotézisre van szükség?
Bizonyos tényezők károsodhatnak a csípőműködésben, beleértve az ízületi gyulladást, néhány balesetet vagy sérülést, cisztát, daganatot vagy keringési rendellenességet. A csípőprotézis műtéte magában foglalja az érintett ízület eltávolítása majd protéziscsuklóval cserélik - protézis, általában kerámiából, porcelánból, műanyagból vagy ezek kombinációjából készül. A gyógyulás időszaka után a csípőprotézis műtét jelentősen növeli a mobilitást és csökkenti a csípő fájdalmát.
A csípőprotézis műtétet vagy a csípőízületi műtétet leggyakrabban a súlyos ízületi gyulladás a csípőízületnél. Implantátumot használnak a normál csípőízület kicserélésére a gömbbel és a foglalattal. A kopott csontot és porcot eltávolítják, és fém vagy műanyag alkatrészekkel helyettesítik.
Általában ezt a beavatkozást jelzik tartós fájdalom és mobilitásvesztés, de más hatástalan kezelések alkalmazása után. További jelek azok, amikor a combnyak törésének belső rögzítésével komplikációk merülnek fel, különösen akkor, ha az acetabulum ízületi porcja érintett, vagy amikor a sztent nem adott eredményt.
A csípőprotézis szükségességével kapcsolatos főbb feltételek és problémák a következők:
- osteoarthritis;
- poszttraumás ízületi gyulladás;
- reumás ízületi gyulladás, beleértve a juvenilis reumatoid ízületi gyulladást;
- avaszkuláris nekrózis;
- problémák a csípőtörések kijavítása után;
- veleszületett csípő diszlokációk;
- csípőtáji törések.
A csípőprotézis műtétének kockázatai
Bármely műtét komplikációkkal járhat. Néhány lehetséges szövődmény közvetlenül az eljárás után vagy egy idő után jelentkezik, és a következők lehetnek:
- vérzés;
- fertőzések;
- rászoruló trombózis;
- tüdőembólia;
- vérrögök;
- a láb hosszának különbségei;
- további beavatkozás szükségessége;
- idegsérülések, amelyek gyengeséghez, zsibbadáshoz stb. vezetnek;
- a csípőprotézis elmozdulása stb.
A csípőprotézis elmozdulása - okai
A csípőprotézis elmozdulása az esetek 1-3% -ában fordul elő, 70% -uk pedig a beavatkozás első hónapja.
Az okokat megadja a beteg rossz mozdulatai, vagyis kiterjesztések és elfordulások, hajlítások stb. A kockázati tényezők közé tartozik a korábbi csípőműtét, a női nem (a nők hajlamosabbak ezekre a szövődményekre), az életkor 70-80 év felett.
A normális ízület körülvevő struktúrái stabilitást biztosítanak, beleértve az izmokat, az ínszalagokat és a normális csontstruktúrát. Amikor a csípőprotézis műtétet végzik, az kevésbé stabil lesz. Néhány stabilizáló szerkezet elvesztésével az ízület hajlamos az ilyen jellegű elmozdulásokra.
A csípőprotézis elmozdulása általában a protézis gömbkomponensének az alapnak nevezett alkatrészben való mozgására utal. Leggyakrabban a műtét utáni első hat hónapban fordul elő (különösen az első hónapban), mert az eljárás után a csípőt általában támogató izmok és szalagok meggyengülnek.
A csípőprotézis elmozdulásának fő okai az ízület elmozdulása, a tengely gyengülése és a tengely megrepedése. A csípőprotézis elmozdulása közvetlenül a műtét után következhet be, ha hirtelen és rosszul mozog a lábbal. Ezért körülbelül 12 hétig kerülni kell a belső forgást, az előre hajlást és az addukciót, amíg egy vastag kapszula nem képződik az ízület körül, és védelmet nyújt.
Hogyan nyilvánul meg a csípőprotézis elmozdulása?
Az érintett csípőízületek esetében a csípőprotézis műtét jelentősen növelheti a mobilitást, javíthatja az életminőséget. A csípőprotéziseket azonban később befolyásolhatja a diszlokáció, bár ritkán. Ennek ellenére fontos időben felismerni a csípőprotézis elmozdulásának tüneteit, a gyors beavatkozás érdekében.
A csípőprotézis elmozdulásának tünetei lehetnek a sajátos hang a diszlokáció vagy szakadás idején, kíséri a csípő, a fenék és a felső láb fájdalma. Néha lehetetlen támasztani azt a lábat, a láb kifelé fordulva, vagy rövidebbnek vagy hosszabbnak tűnhet, mint a másik láb.
Ha műtéten esett át a csípőízület protézissel történő cseréje, és a fenti tünetek valamelyikét tapasztalja, akkor ajánlott orvoshoz fordulni röntgenvizsgálatra, hogy megerősítse vagy cáfolja a protézis diszlokációjának diagnózisát.
Hogyan kezeljük a csípő elmozdulását?
Az esetek kétharmadát nem invazív módon kezeli a protézis kézi áthelyezése.
Általában a csípőprotézis elmozdulását nem invazívan kezelik, az orvos manuálisan helyezi át a protézis két összetevőjét. Ha ez a művelet nem sikerül, további műtétre lehet szükség. A csípőprotézis elmozdulása azonnali orvosi ellátást igényel. Ismételt diszlokációk esetén meg kell nevezni egy eljárást revíziós műtét, vagyis a csípőprotézist teljesen ki kell cserélni.
A csípőízület pótlásának kezelése több tényezőtől függ. Az első lépés általában a csípőízület áthelyezése. Ezt az eljárást altatásban - enyhe szedáció vagy általános érzéstelenítés - hajtják végre. Az eljárás során a sebész manipulálja a lábat, hogy a protézist megfelelően áthelyezze. Röntgensugarakat készítenek a protézis helyes elhelyezésének megerősítésére és annak megállapítására, hogy fennáll-e a kimozdulás azonosítható kockázata.
A csípőprotézis diszlokációjának új megközelítései magukban foglalják a nagyobb implantátumok (a gömbnek nagyobbnak kell lennie rögzítettebb érintkezés esetén), 3 cm-nél nagyobb átmérőjű golyó használata stb.
A csípőprotézis elmozdulásának megelőzése
A csípőprotézis elmozdulása a csípőprotézis műtét egyik fő szövődménye. Ennek a szövődménynek a megelőzése bizonyos indikációkkal, speciális implantátumok és modern sebészeti technikák alkalmazásával történhet. A diszlokáció azonban amúgy is előfordulhat, ami második beavatkozást igényel. Szerencsére a csípőprotézis diszlokációinak előfordulási aránya a csípőprotézis műtét után meglehetősen alacsony, de amikor mégis bekövetkezik, azonnali orvosi beavatkozásra van szükség, és további műtétre lehet szükség.
Azok, akik csípőprotézis műtéten estek át, számos óvintézkedést tehetnek a diszlokációk kockázatának csökkentése érdekében. Először meg kell próbálnia elkerülni a csípőízület 90 fok feletti hajlítása, különösen a beavatkozást követő első hónapokban. Kerülni kell a keresztbe tett lábakat és az alvást.
A protézis elmozdulásának nagy kockázata, hogy a protézis maradványai megmaradhatnak, gyulladást okozva a környező szövetekben, ami csontvesztéshez vezethet, ami viszont a protézis gyengüléséhez vezet.
A csípőprotézis elmozdulásának kockázatát csökkentő óvintézkedések befolyásolhatják a mindennapi tevékenységeket. Például a WC-csészén állva a csípő 90 foknál nagyobb szögben hajlik meg, és műtét után ajánlatos magasabb WC-tálat használni. A műtét utáni első hetekben az orvos javasolhatja, hogy aludjon egyet között elhelyezett háromszög alakú párna lábak.
Egyéb tippek a beavatkozás után
- Aludjon a hátán a műtét után az első 6 hétben. Ha úgy dönt, hogy az egyik oldalon alszik, kerülje az alvást az oldalon az érintett lábbal, mivel ez növeli a kimozdulás kockázatát.
- Az ágyból való kilépéshez hagyja a súlyt a karjában, üljön le az ágy szélére, és kissé emelje fel a lábát anélkül, hogy hirtelen mozdulatokat tenne. Üljön le, és könnyed mozdulatokkal keljen fel a székről, az ágyból vagy a WC-ből.
- Légy óvatos csúszásgátló szőnyegek, főleg a fürdőszobában.
- Ne emeljen nehéz tárgyakat.
- Ne végezzen forgatásokat vagy más hirtelen mozdulatokat a csípőben.
- Kerülje a hosszan tartó állást ugyanabban a helyzetben.
- Járjon könnyen és apró lépésekkel.
- Széken ülve lehetővé kell tennie, hogy a lábak a rögzített padlón üljenek, és a térd ne legyen 90 foknál kisebb szögben.
- Kövesse a programot testedzésorvos és gyógytornász írta fel és javasolta.
- Elkerül a túlsúly, ami a csípőprotézis elmozdulásának kockázati tényezője.
- Kerülje a sötét vagy zsúfolt tereket, amelyek hajlamosak az esésre.
- Az intenzív fizikai tevékenységeket, például kosárlabdát, futballt, magasugrást, trambulinugrást, lovaglást nem jelzik.
Ellenjavallatok csípőprotézisben szenvedők számára a műtét utáni első hónapokban
A legtöbb diszlokáció a műtét utáni első hónapokban jelentkezik. Íme néhány tipp ezeknek a hatásoknak a megelőzésére a műtét első 12 hetében:
- NE hajlítsa meg az érintett egyensúlyt 90 fokkal.
- Ne keresztezze a lábát, és ne álljon keresztbe.
- Ne hozza a térdét a mellkasához.
- Ne hajoljon le.
- Ne üljön széken, ágyon vagy alacsony felületen.
- Ne hajoljon a padlón lévő tárgyak fölé.
- Ne forgassa és ne csavarja az érintett lábat.
- Ne menj túl messzire.
- Ne maradjon sokáig ugyanabban a helyzetben.
- Ne térdelj.
A csípőprotézis élettartama
A csípőprotézis élettartama sok tényezőtől függ. Sajnos műtéti szövődmények jelentkezhetnek, és egyes esetekben az implantátumok csak rövid ideig tartanak. Az implantátumok döntő többsége azonban évekig tart, így a betegek fájdalmat csökkentenek és javítják a mozgásszervi funkciókat.
Mivel a csípőprotézis implantátumok fémből és műanyagból készülnek, ezek az anyagok idővel elhasználódni kezdenek.
Néhány olyan tényező, amely úgy tűnik, hogy befolyásolja a csípőprotézis implantátumok élettartamát:
- a beteg életkora;
- a beteg tevékenysége - a csípőre túlzott nyomást gyakorló tevékenységek elkerülése;
- beteg súlya - a normál testtömeg fenntartása rendkívül fontos, ha csípőprotézist végez.