A cukorbetegség anyagcsere-betegségének krónikus szövődményei
A cukorbetegséggel elhanyagolt vagy a vércukorszintet idővel nem kontrolláló betegeknél tapasztalt tartós hiperglikémia krónikus szövődményekhez vezet.
A cukorbetegeknél előforduló akut szövődményektől (ketoacidosis, hyperosmolar kóma, hipoglikémia) eltérően a krónikusak nem azonnal életveszélyesek, de fokozott morbiditással és mortalitással járnak.
A cukorbetegség krónikus szövődményei:
Diabéteszes angiopathia - A cukorbetegeknél felgyorsult ateroszklerózis megnyilvánulása, a gliko-lipid anyagcsere rendellenességeinek hátterében. Az angiopathia mind a nagy ereket (makroangiopátia), mind a kis ereket (mikroangiopátia) érinti. Így a cukorbetegségben szenvedő betegnek fokozott az iszkémiás szívbetegség (és ezért a szívkoszorúér-betegség), az érelmeszesedéses cerebrovaszkuláris betegség (és ezért a TIA és a stroke) és a perifériás arteriopathia kockázata. A diabéteszes angiopathia sajátos formái a diabéteszes retinopátia és a diabéteszes nephropathia (Kimmelstiel-Wilson noduláris glomerulosclerosis).
Diabéteszes nephropathia - A cukorbetegség érrendszeri szövődménye, amely krónikus veseelégtelenséggé válhat. A nephropathia szűrését cukorbetegben a mikroalbuminuria meghatározásával végezzük. A nephropathia előrehaladott stádiumában ödéma, makroalbumnuria miatt másodlagos hipoproteinémia, hiperlipémia és magas vérnyomás lép fel. A nephropathia telepítése után az antidiabetikus gyógyszerek (különösen az inzulin, amelyet a vesék választanak ki, és a hipoglikémia megelőzéséhez dóziscsökkentésre van szükség) módosítására is szükség van.
Diabéteszes retinopátia - A diabéteszes mikroangiopathia megnyilvánulását jelzi a retina erekben. Itt írtam részletesen a diabéteszes retinopátiáról.
Szürkehályog - A cukorbetegség egy másik szemészeti szövődménye. Részletek itt találhatók.
Diabéteszes neuropathia - Ez vegetatív neuropathiában (ortosztatikus hipotenzió, diabéteszes gasztroparézis, hasmenés/székrekedés, neurogén hólyag, hőszabályozási rendellenességek) nyilvánulhat meg, érzékeny (paresztézia, bizsergés, zsibbadás, neuropátiás fájdalom, a karok, lábak vagy lábak égésével vagy szúrásával). termikus és fájdalmas érzékenység), motoros (izomgyengeség, egyensúlyzavarok, koponyaideg sápadtság) vagy kevert. A neuropátia megfordíthatja a hipoglikémia tüneteit cukorbetegekben, így a betegnek előfordulhatnak hipoglikémiás epizódjai anélkül, hogy tudnák róla (figyelmen kívül hagyja a hipoglikémiát).
A szexuális dinamika rendellenességei - Ezek a férfiak impotenciájából és a nők elégtelen kenéséből (hüvelyszárazság) állnak.
Cukorbetegség - Ez a diabéteszes neuropathia és az angiopathia következménye. Talpfekélyekből áll (gyakran figyelmen kívül hagyják, mert a cukorbetegek nem éreznek fájdalmat), visszatérő fertőzésekből, a nyomáspontok változásából, Charcot osteoarthropathiából. A diabéteszes láb hosszú orvosi ellátást igényel, vannak olyan helyzetek, amikor amputáció történhet.
Húgyúti fertőzések - Gyakrabban fordulnak elő cukorbetegeknél, mert számos tényező kedvez a nem cukorbetegeknek: a glycosuria kedvező környezet a baktériumok számára, és a neuropathia miatt másodlagos húgyhólyag-rendellenességek elősegítik a vizelet pangását (ami viszont a fertőzésekre hajlamosító tényező).
Diszlipidémia - A cukorbetegségben előforduló anyagcserezavarok szövődménye, hiperkoleszterinémiában és hipertrigliceridémiában nyilvánul meg.
A bőr-nyálkahártya szövődményei - Ezek a bőr és a nyálkahártya fertőzései (furunkulusok, staphylococcus fertőzések, hüvelyi vagy balanopreputialis kandidózis, körömgomba, dermatofiták) vagy ritkább megnyilvánulások (diabéteszes lipoid necrobiosis, acanthosis nigricans, diabéteszes dermatopathia, granuláris diaboma).
A cukorbetegség krónikus szövődményei nagy mobilitással és mortalitással járnak: 12 percenként stroke és 19 percenként szívroham lép fel diabéteszes angiopathia miatt, 90 percenként egyik beteg vak a cukorbetegség miatt, egy másik pedig vesebetegségben szenved hemodialízist igénylő terminál, és 19 percenként cukorbeteg páciensnél alsó végtagi amputációt hajtanak végre.
A legjobb megelőzés a cukorbetegség krónikus szövődményei esetén a vércukorszint jó szabályozása.