A cukorbetegség és a rák elkülönítése - Medical Tribune
Szerző: Dr. Angelika Bischoff
A cukorbetegség és a rák gyakran összeáll. Mit jelent a rák a cukorbetegség terápiájában, és mennyire fontos a glükózkontroll? Ezt az ADA idei kongresszusán tárgyalták.
Cukorbetegek körülbelül 30% -kal nagyobb a kockázata a különféle betegeknek Daganatos betegségek, beleértve az emlő-, máj-, vastagbél- és hasnyálmirigyrákot. Minél rosszabb a cukorbetegség kontrollja, annál nagyobb a rák kockázata - testtömegtől függetlenül - emlékeztetett dr. Tahseen Chowdhury, a londoni királyi kórház.
A szakértő jelentette potenciális mechanizmusok, amelyek a jelek szerint a cukorbetegség és a rák ezen túlságosan gyakori előfordulásának hátterében állnak: inzulin mitogén hatást fejt ki az IGF-1-en keresztül, aromatázt indukál és szabadon növekszik Ösztrogének. A rákos cukorbetegek általában jobban ellenállnak az inzulinnak, mint rák nélküli pácienseik.
A cukorbetegség rontja a prognózist
Ez fordítva is igaz: ha a rákos betegek cukorbetegségben szenvednek, a rákos halálozás 30–50% -kal nő. Ezenkívül megnő a kemoterápia vagy a sugárterápia sikertelenségének kockázata.
Tartsa szemmel a társbetegségeket
Kihívás számukra terápia az, hogy ezeknek a betegeknek a cukorbetegség mellett gyakran más társbetegségeik is vannak, és kevésbé tolerálják a toxikus tumoros terápiákat. Ezek a társbetegségek súlyosbodásához vezethetnek. Egy sor Rákkezelő szerek mint például a szteroidok, LHRH analógok, ciszplatin vagy mTOR inhibitorok szintén lehetnek a Magas vércukorszint kiváltja és növeli a cukorbetegség kockázatát.
Dr. Chowdhury néhány fontos szempontot figyelt fel:
- A metformin szintén gátolja a rákos sejtek szaporodását, így nagyon alkalmas gyógyszer.
- Lehetőség szerint kerülni kell az intravénás inzulint.
- Szteroidok által kiváltott hiperglikémia esetén különösen az étkezés utáni glükózszintet kell csökkenteni, akár napi egyszeri humán inzulinnal, akár prandialis glinidekkel.
- A ciklikus kemoterápiát/szteroidterápiát kapó betegeknél szükség lehet az antidiabetikus terápia ciklikus végrehajtására is.
- A szteroid gyógyszeres kezelésben részesülő betegeknek meg kell növelni az inzulin adagját. De ne felejtsd el: A szteroid adag leállításakor az inzulin adagját ismét csökkenteni kell!
- A hipoglikémiát mindenáron el kell kerülni.
- Emellett sok rákos betegnek magas kalóriatartalmú étrendre volt szüksége - jegyezte meg az előadó. Ez azonban kontraproduktív lehet a cukorbetegség szempontjából. Úgy gondolják, hogy a szigorú glükózkontroll javítja a rákos megbetegedéseket. Randomizált, kontrollált vizsgálatokból azonban erre nincs bizonyíték - hangsúlyozta dr. Chowdhury.
Forrás: ADA Congress Orlando, 2018. június 22–26