A cukorbetegség hatékony kezelése gyomor bypass segítségével Fogyjon le a gyomor bypass és a hüvely gyomorral
A cikk tartalma
„Cukorbetegség” - vagy miért beszélünk cukorbetegségről.
A bariatrikus műtét jóval jobban működik, mint az adagok csökkentése. Ma Marjanovic professzor, a freiburgi egyetemi klinika elhízási és anyagcsere-sebészeti központjának vezetője elmondja, hogy a gyomorsebészet milyen hatással van a 2-es típusú metabolikus betegségre és milyen új lehetőségek merülnek fel a 2-es típusú cukorbetegek számára betegségük műtéti kezelésével.
„Miért van az elhízásról szóló blog a gyomor bypass és a hüvelyes gyomorral történő fogyásról, a vendégeknek szóló bejegyzés a cukorbetegségről? Nem egészen más téma? ”- kérdezte egy kedves néző az Instagramon, amikor bejelentettem Marjanovic professzor vendégcikkét.
A 2-es típusú cukorbetegség és az elhízás olyan gyakoriak, hogy a tudósok az 1970-es évek óta közismert nevet adnak a betegségnek: "Cukorbetegség". A szó a „cukorbetegségből” és az „elhízásból” áll (németül: elhízás). A 2-es típusú cukorbetegség itt abszolút a témánkhoz tartozik.
Elég előszó, most átadom a tollat Marjanovic professzornak, és remélem, hogy élvezni fogja olvasni.
Egyetlen 2-es típusú cukorbetegség-kezelés sem olyan hosszú és hosszú távon sikeres, mint az anyagcsere-műtét.
Prof. Dr. Goran Marjanovic
EGYETEMI KÓRHÁZ FREIBURG
A klinika vezető orvosa
Az elhízás és anyagcsere sebészet központjának vezetője
Szakember a sebészet és a zsigeri sebészet területén
Sebészeti intenzív orvoslás
Jobb vércukorszint néhány nappal az eljárás után
„Ki gondolta volna ezt?” Wrote Pories et al. 1995 (1) a kézirat címében a műtét meglepő hatásáról a diabetes mellitusra 2 (DM2).
Diabétesz remisszió a vizsgálatban résztvevők több mint 50% -ánál
608 súlyos elhízásban szenvedő beteg sorozatában lenyűgözően kimutatható volt, hogy szinte minden további cukorbetegségben szenvedő 2-es beteg (az összes vizsgálati beteg több mint 50% -a) teljes mértékben javult a cukoranyagcserében (DM2 remisszió).
Cukorbetegség remisszió gyomor műtéttel: A képen az RNY gyomor bypass vázlatos rajza látható. A kép forrása a képen látható módon.
Hosszú távú hatás: Még 14 évvel később is a cukorbetegség továbbra is kontroll alatt áll
Ennél is fontosabb volt az a megfigyelés, miszerint egyetlen művelettel 14 éven keresztül kontroll alatt tartotta a DM2-t - ez a betegség addig progresszívnek és gyógyíthatatlannak tűnt. Egy másik megfigyelés az volt, hogy a vércukorszint alig néhány nappal a beavatkozás után javult - egy olyan időpontban, amelyig a betegek nem veszíthették el a megfelelő súlyt.
A beteg hangja: „2017. július 4-én kaptam a gyomor bypass-ot Marjanovic professzortól, 166 kilós műtétsúlyával. Naponta 2000 mg metformint vettem be. A metformin az egyik leggyakoribb cukorbetegség elleni gyógyszer.
2006 óta (kb. 290 kg ±) sportolok és kiegyensúlyozott étrendet tartok, alacsony cukortartalmú. Soha nem értem el olyan jó cukorkontrollt, mint a műtét után. Óriási csökkenés ellenére! " Yourdietangel
Az első jelentések már az 1920-as években megjelentek
E kiadvány ellenére az 1920-as évek elején már megjelentek az első jelentések a DM2 remissziójáról a gyomorfekély vagy a gyomorrák gyomor műtétje után.
A bariatrikus műtét hatásai megváltoztatják a cukorbetegség kezelésében való gondolkodást.
1995-ben magas rangú publikációjával (1) Walter Pories rávágott egy kőre a bariatrikus műtét cukoranyagcserére gyakorolt hatásainak tudományos vizsgálatában, amely mára jelentős és sikeres lavinává vált, és döntő változáshoz vezetett a cukorbetegség terápiájában.
Az elmúlt 20 évben különféle kísérleteket tettek a műtétnek a diabetes mellitus 2 kialakulására gyakorolt lenyűgöző hatásainak magyarázatára: csökkent kalóriamennyiség vagy -kapacitás, és mindenekelőtt a gyomor-bél traktus hormonális változásai (inkretinek), amelyek a bél nyálkahártyájával való étkezést követően következnek be. pozitívan befolyásolják az inzulin működését.
A gyomor bypass, a biliopancreaticus eltérítése és a hüvely hasonlóan jó hatásokat mutat
További tanulmányok követték, amelyek hasonlóan jó hatásokat mutattak nemcsak a gyomor bypass-jára, hanem a biliopancreaticus eltérítésére és a hüvelyes gastrectomiára is.
A bariatrikus műtétek különböző változásokat eredményeznek az anyagcsere-paraméterekben, és javítják az elhízás különböző kísérő betegségeit.
A gyomor-bél rendszer hormonálisan aktív
A gyomor-bél rendszer hormonális aktivitásának feltételezését több tanulmány is megerősítette az elmúlt 20 év során, az angliai Francesco Rubin csoportja. (2)
Bár a gyomor bypass és a biliopancreaticus eltérítés alapvetően különbözõ mûtéti módszer (az étel mennyiségének csökkentése a bélnyálkahártya felszívóképességének csökkentésével szemben), ugyanakkora metabolikus hatása van.
Hogyan lehet ezt megmagyarázni?
Biliopancreaticus eltérítés esetén a vékonybél többségét sem járják tovább a tápanyagok, az étel ehhez képest gyorsabban érkezik a vastagbélbe, ami szivárgó bélmozgást is jelent.
A leghatékonyabb cukorbetegség-kezelés egy műtét? „Ki gondolta ezt!” Felkiáltás Pories et al. fejbe csap.
Bélhormonok és cukorbetegség
Különösen a duodenumban, de a vékonybél felső részében is sok hormonálisan aktív sejt van, amely felszabadítja az úgynevezett inkretineket, de anti-inkretineket is, és egyensúlyban tartja őket. Az inkretinek gátolják a cukorbetegséget, az anti-inkretinek pedig a cukorbetegséget.
Az inkretinek és az anti-inkretinek közötti egyensúlyhiány végül 2-es típusú diabetes mellitushoz vezet.
A műtétek megkerülik a duodenumot és a felső vékonybelet, ami az anti-inkretint szekretáló sejtek csökkent stimulációjához, valamint az inkretin sejtek gyorsabb és fokozottabb felszabadulásához vezet.
Az elülső hipotézis
Az angliai Rubin-csoport néhány évvel később állatadatokat közölt (3), amelyek alátámasztják elméleteit. Állatkísérletekkel megmutatta, hogy a duodenum és a felső vékonybél megszüntetése javította a cukorbetegséget.
A kiindulási állapotba való visszatérés (mindig a gyomor megkerülésével lehetséges) ismét a vércukorszint romlásához vezetett.
Ezek a hatások függetlenek a fogyástól vagy a kalóriabeviteltől.
Kép forrása: A nyombél - jejunális kizárás hatása a 2-es típusú cukorbetegség nem elhízott állatmodelljében - Francesco Rubino, MD és Jacques Marescaux, MD, FRCS - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1356185 /
Endoszkópos endobarrier rendszer a cukorbetegség kezelésére
Az endobarrier nagyon sikeresen utánozza a gyomor bypass hatásait, és sikeres, új endoszkópos eljárásként létezik, amelyet a diabetes mellitus kezelésére használnak 2.
Jelenleg kivonják a piacról az implantátumok okozta mellékhatások miatt, de remélhetőleg javított formában fog visszatérni.
Tina, Andi, Susi (balról jobbra) - együtt egy év alatt 247 kilót fogyott egy bariatri műtéttel a freiburgi Egyetemi Klinikán.
A bariatrikus sebészek és a diabetológusok együtt dolgoznak
A diabetes mellitus 2 új műtéti terápiájáról folytatott széles körű vita eredményes együttműködést eredményezett a diabetológusok és a bariatrikus sebészek között az elmúlt 10 évben.
Különböző kérdések merültek fel, amelyeknek tesztelniük kellene a metabolikus hipotéziseket, különösen a mindennapi klinikai gyakorlatban. Ezenkívül egyre nyilvánvalóbbá válik, hogy nemcsak hormonokról van szó, hanem az epesavakról, a fej jóllakottságának mechanizmusáról és érdekes módon a bél bakteriális flórájáról.
A diabetológusok és a sebészek közötti együttműködés alapján számos olyan magas rangú publikált tanulmány létezik, amely egyértelműen bizonyítja az anyagcsere-műtét hatását alacsony (BMI 35) és 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegeknél.
Bizonyított, hogy az anyagcsere-műtét az orvosi cukorbetegséghez képest állandó javulást eredményez a vércukor-egyensúlyban, és csökkenti az inzulin- és gyógyszerigényt.
Öt év után is, a műtét típusától függően, a betegek 60% -a még mindig gyógyszermentes az anyagcsere-műtét után. Ez azt jelenti, hogy a diabetes mellitus 2 teljes javulásának esélye még hosszú távon is nagyon jó.
A cukorbetegség gyógyszeres terápiája után viszont a betegeknél az évek során egyre több gyógyszer volt, és a cukorbetegség soha nem csökken. Fontos azonban tudni, hogy a cukorbetegség még egy műtét után is kiújulhat.
A gyomor bypass hosszú távon jobb a hüvelynél a cukorbetegség terápiájában
Minél rövidebb a cukorbetegség időtartama, annál jobb és tartósabb az anyagcsere-műtét hatása. Hosszú távon a gyomor bypass a cukorbetegség hatását tekintve felülmúlja a hüvelyes gastrectomiát.
A biliopancreaticus terelés minden bizonnyal a legsikeresebb módszer a cukorbetegség kezelésében.
A műtét kábítószereket és életmódbeli módosításokat javasol.