A cukorbetegség insipid tünetei, típusai, kezelése
A diabetes insipidusról
Az inspid cukorbetegség a cukorbetegség ritka formája, amely nem kapcsolódik a cukorbetegséghez (a vér glükózmennyiségéhez kapcsolódik), de az insipid cukorbetegségnek még így is vannak a cukorbetegség jelei és tünetei.
Mi a diabetes insipidus
A diabétesz insipidus leegyszerűsítve túlzott vizelés (vagy polyuria) és szövődményei, amelyeket egy vazopresszin nevű antidiuretikus hormon okoz. A diabetes mellitus másik meghatározása az, hogy ez egy szokatlan állapot, amelyben a vesék nem tudják megakadályozni a víz kiválasztását. Ugyanakkor a diabetes insipidus olyan betegség, amelyet nagy mennyiségű híg vizelet és fokozott szomjúságérzet jellemez. A termelt vizelet mennyisége akár 20 liter is lehet naponta.
A diabetes insipidus tünetei
A diabetes insipidus leggyakoribb jelei és tünetei a következők:
• túlzott mennyiségű híg vizelet kiválasztása.
A betegség súlyosságától függően a kiválasztott vizelet mennyisége naponta csaknem 15 liter lehet, ha az ember sok folyadékot fogyaszt. Normális esetben egy felnőtt átlagosan kevesebb, mint 3 liter naponta vizel.
A diabetes insipidus egyéb jelei a következők:
• az éjszakai ébredés vizelési igénye;
A cukorbetegségben szenvedő csecsemőknek és kisgyermekeknek a következő tünetei lehetnek:
• megmagyarázhatatlan ingerültség vagy sírás, amelyet semmilyen módon nem lehet megvigasztalni;
A diabétesz insipidus és a cukorbetegség közötti különbségek
Bár a "diabetes insipidus" és a "diabetes mellitus" kifejezések hasonlónak tűnnek, a betegségek nem állnak kapcsolatban. Diabetes mellitus (amely lehet 1. vagy 2. típusú) a cukorbetegség egy gyakoribb formája, amely összefüggésben áll a vérben nagyon nagy mennyiségű glükóz (cukor) jelenlétével. Másrészt a diabetes insipidus egy szokatlan állapot, amely a víz egyensúlyhiányát okozza a szervezetben. Ez az egyensúlyhiány tartós szomjúságérzethez vezet még akkor is, ha a személy folyadékot iszik (az úgynevezett polidipszia), és nagy mennyiségű vizelet kiválasztásához (az úgynevezett poliuria).
A diabetes insipidus típusai
Az, hogy a rendszere hogyan szenved ebben az egyensúlyhiányban, meghatározza, hogy milyen típusú cukorbetegsége van insipidusnak, mivel ennek a betegségnek több típusa van.
Központi diabetes insipidus
A felnőtteknél a központi diabetes insipidus oka általában az agyalapi mirigy vagy a hipotalamusz romlása/egyensúlyhiánya. Ez a károsodás megzavarja az ADH, az antidiuretikus hormon, vazopresszinnek is nevezett normális termelését, tárolását és felszabadulását. A károsodás vagy károsodás főként műtét, daganat, állapot (például agyhártyagyulladás), gyulladás vagy fejre mért ütés következménye. Gyermekeknél az ok genetikai (örökletes) betegség lehet. Bizonyos esetekben a központi diabetes insipidus oka ismeretlen.
Nefrogén diabetes insipidus
A nefrogén diabetes insipidus akkor fordul elő, ha a vese bizonyos szerkezeteiben hiba lép fel, azokban a szerkezetekben, amelyek a víz ürülését vagy újrafelszívódását okozzák. Ez a hiba megakadályozza, hogy a beteg veséje megfelelően reagáljon az antidiuretikus hormonra (ADH). Ennek a hibának oka lehet genetikai (örökletes) betegség vagy krónikus vesebetegség. Bizonyos gyógyszerek (például lítium vagy vírusellenes szerek) nephrogén diabetes insipidus-t okozhatnak.
Gesztációs diabetes insipidus
A terhességi diabétesz insipidus ritka és csak terhesség alatt fordul elő, amikor a placenta által termelt enzim - az erek és más szövetek rendszere, amely lehetővé teszi a tápanyagok és melléktermékek ("hulladék") cseréjét az anya és a baba között - elpusztítja az antidiuretikus hormont (ADH) az anya testében.
Dysogén diabetes insipidus
A primer polydipsia szintén betegség ebben a spektrumban. Ez az állapot, más néven dipsogén diabetes insipidus vagy pszichogén polidipszia, nagy mennyiségű hígított vizelet kiválasztását okozhatja. A vazopresszin (ADH vagy antidiuretikus hormon) termelésével vagy károsodásával kapcsolatos probléma helyett a betegség fő oka inkább a felesleges folyadékfogyasztás.
A hosszan tartó túlzott vízfogyasztás önmagában károsíthatja a vesét és elnyomhatja az antidiuretikus ADH hormont, ami miatt a szervezet képtelen koncentrálni a vizeletet. A diszpogén diabetes insipidus a szomjúság rendellenes érzésének eredménye lehet, amelyet a hipotalamuszban található szomjúságszabályozó mechanizmus károsodása okoz. Az elsődleges polydipszia a mentális betegséghez is kapcsolódik.
A diabetes insipidus okai és kockázati tényezői
A nap folyamán a veséje többször megszűri az összes vért. Normális esetben a víz nagy része újból felszívódik, és csak kis mennyiségű tömény vizelet ürül ki. Az inspid cukorbetegség akkor fordul elő, ha a vesék nem tudják normálisan koncentrálni a vizeletet, és nagy mennyiségű hígított vizelet ürül ki. Az antidiuretikus hormon (ADH) hiánya által okozott cukorbetegséget centrális diabetes insipidusnak nevezik.
Amikor a diabétesz insipidust veseelégtelenség okozza (amikor a vesék már nem reagálnak az ADH-ra), akkor ezt az állapotot nephrogén diabetes insipidusnak nevezik. A "nephrogén" szó azt jelenti, hogy kapcsolatban áll a vesékkel.
A központi diabetes insipidus oka lehet a hipotalamusz vagy az agyalapi mirigy károsodása az alábbiak következtében:
• az antidiuretikus hormont (ADH) termelő sejtekkel kapcsolatos probléma egy autoimmun betegség miatt;
• az agyalapi mirigy vérellátásának elvesztése;
• daganatok az agyalapi mirigyben vagy annak közelében.
A nefrogén diabetes insipidus a vesében fellépő hibával jár. Ennek eredményeként a vesék nem reagálnak az ADH hormonra. A központi diabetes insipidushoz hasonlóan a nephrogén diabetes insipidus is nagyon ritka. A nephrogén diabetes insipidus oka lehet:
• bizonyos gyógyszerek, például lítium;
• a szervezetben magas a kalciumszint (hiperkalcémia);
• vesebetegség, például policisztás vesebetegség (policisztás vesebetegség).
A diabetes insipidus kockázati tényezői
A születéskor vagy röviddel a szülés után megjelenő nephrogén diabetes insipidusnak általában genetikai oka van, amely tartósan megváltoztatja a vesék vizeletkoncentrációs képességét. A nefrogén diabetes insipidus általában a férfiakat érinti, bár a nők továbbadhatják a gént gyermekeiknek.
Az ADH antidiuretikus hormonról
A vizelettel kiválasztott víz mennyiségét antidiuretikus hormon (ADH) szabályozza. Az ADH-t vazopresszinnek is nevezik. Az antidiuretikus ADH hormon az agy azon részében termelődik, amelyet hipotalamusznak hívnak. Ezután tárolják/tárolják és felszabadítják (kiválasztják) az agyalapi mirigyből. Ez egy kis mirigy, amely közvetlenül az agy tövében helyezkedik el. Például vannak olyan diabétesz insipidus formák (például a központi cukorbetegség), amelyeket a hipotalamusz, az agy fontos szakaszának problémája okoz. Ez a szakasz nem állíthatja le az antidiuretikus hormon (ADH), más néven vazopresszin termelését.
Ez az ADH hormon vagy a vazopresszin azt mondja a veséknek, hogy állítsák le a vizeletképződést, és olyan hormon, amely akkor szabadul fel/szekretálódik, ha viszonylag kevés víz van a szervezetben. Ha az ADH antidiuretikus hormon nem termelődik, a vesék továbbra is termelnek vizeletet, ami gyakori WC-utakat eredményez, és megnövekedett kiszáradás kockázatához vezet.
Módszerek a diabetes insipidus diagnosztizálására
Mivel a diabetes insipidus jeleit és tüneteit más állapotok is okozhatják, orvosa számos vizsgálatot végez. Ha orvosa megállapítja, hogy Ön cukorbetegségben szenved, akkor azt is meg kell határoznia, hogy milyen típusú cukorbetegsége van, mivel a kezelés a betegség minden formája esetében eltérő.
Vizsgálatok és tesztek a diabetes insipidus diagnosztizálására
Néhány olyan teszt, amelyet az orvosok gyakran használnak a diabetes insipidus (és egyes esetekben még a diabetes insipidus oka) diagnosztizálásához és meghatározásához:
• Vízhiány-teszt. Ez a teszt megerősíti a diagnózist, és segít az orvosnak meghatározni a diabetes insipidus okát. Orvosi felügyelet mellett a beteget arra kérjük, hogy egy ideig hagyja abba a folyadékfogyasztást, hogy orvosa meg tudja mérni a testtömeg, a vizelet és a vizelet koncentrációjának változását, valamint a vér koncentrációját folyadékok esetén. tilos.
Orvosa mérheti a vérében az antidiuretikus hormon ADH szintjét, vagy szintetikus ADH hormont adhat be e vizsgálat során. A vízmegvonási tesztet szoros felügyelet mellett végzik gyermekeknél és terhes nőknél, hogy a szakemberek biztosíthassák, hogy a beteg a testsúly 5% -ánál többet ne veszítsen a vizsgálat során.
• Vizelet összefoglalása - A vizeletelemzés a beteg vizeletének fizikai és kémiai vizsgálata. Ha ennek a betegnek a vizelete kevésbé koncentrált (ami azt jelenti, hogy a víz térfogata viszonylag magas a többi kiválasztott anyaghoz képest), ennek oka lehet a diabetes insipidus.
• Mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Nukleáris mágneses rezonancia képalkotásnak (MRI) is nevezik ezt az orvosi technikát a diabetes insipidus diagnosztizálására. A fej MRI-je nem invazív eljárás, amely erős mágneses mezőt és rádióhullámokat használ az agyszövet részletes képeinek felépítéséhez. Az orvos azt akarja, hogy a beteg MRI-t vagy MRI-t végezzen az agyalapi mirigy belsejében vagy közelében lévő rendellenességek észlelésére.
Vizsgálatok a diabetes insipidus típusának meghatározására
A genetikai szűrés egy olyan teszt, amelyet a diabetes insipidus bizonyos típusainak meghatározására használnak. Például, ha orvosa a diabétesz insipidusának örökletes (genetikai) formájára gyanakszik, akkor figyelmét a családtörténetére fordítja, ha voltak családban poliúriás családtagok, ezért genetikai teszteket javasolhat a cukorbetegség ezen formájának diagnosztizálására. áporodott.
A diabetes insipidus szövődményei
1. Kiszáradás
Az elsődleges polydipszia kivételével, amely miatt a test túl sok vizet tart vissza, a diabetes insipidus a páciens testében túl kevés vizet képes visszatartani a megfelelő működéshez, és a beteg kiszáradhat. A kiszáradás a következőket okozhatja:
• a bőr rugalmasságának változásai;
• alacsony vérnyomás (hipotenzió);
• magas nátriumszint a vérben;
2. Elektrolit egyensúlyhiány
A diabétesz insipidus szintén elektrolit egyensúlyhiányt okozhat. Az elektrolitok olyan ásványi anyagok, amelyek megtalálhatók a vérünkben, például nátrium és kálium, és fenntartják a testünk folyadékának egyensúlyát. Az elektrolit-egyensúlyhiány olyan tüneteket okozhat, mint:
A diabetes insipidus kezelése
A diabetes insipidus kezelése ennek a betegségnek a formájától függ, amelyben a beteg szenved. A cukorbetegség leggyakoribb típusainak kezelési lehetőségei a következők:
A neurogén diabetes insipidus kezelése
A központi diabetes insipidus (más néven neurogén diabetes insipidus) jellemzője az antidiuretikus hormon (ADH vagy vazopresszin) alacsony szekréciója. Mivel a diabetes insipidus ezen formájának oka az antidiuretikus hormon (ADH) hiánya (alacsony tartalék), a kezelés általában egy desmopresszin nevű szintetikus hormonból áll. A páciens orrsprayként szedheti a dezmopresszint, akár orális adagolású tablettákként, akár injekció formájában. A szintetikus hormon megszünteti a vizelés fokozott érzését.
A diabetes insipidus ilyen formájával rendelkező betegek többségében a dezmopresszin biztonságos és hatékony gyógyszer. Ha a betegséget az agyalapi mirigy vagy a hipotalamusz rendellenessége (például daganat) okozza, akkor először orvosa kezeli ezt a problémát. A dezmopresszint olyan gyógyszernek kell tekinteni, amelyre a betegnek szüksége van. A legtöbb betegnél ugyanis az ADH hormonhiány nem teljes, és a szervezet által kiválasztott mennyiség napról napra változhat.
A nephrogén diabetes insipidus kezelése
Ez a betegség annak az eredménye, hogy veséi nem reagálnak megfelelően az antidiuretikus ADH hormonra, így a dezmopresszin nem kezelési lehetőség. Ehelyett orvosa alacsony sótartalmú étrendet írhat elő, amely segít csökkenteni a vesék által termelt vizelet mennyiségét. A kiszáradás elkerülése érdekében elegendő vizet kell innia. A hidroklorotiazid önmagában vagy más gyógyszerekkel együtt alkalmazva enyhítheti a tüneteket.
Bár a hidroklorotiazid vizelethajtó (általában a vizelet kiválasztásának növelésére szolgál), egyes esetekben csökkentheti a vizelet mennyiségét/termelését a nephrogén diabetes insipidusban szenvedőknél. Ha a nephrogén diabetes insipidus tünetei az általuk szedett gyógyszerek miatt jelentkeznek, hasznos lehet a beadásuk leállítása. Ne felejtsük el azonban, hogy nem szabad abbahagyni a gyógyszer szedését anélkül, hogy először beszélne orvosával.
A terhességi diabétesz insipidus kezelése
A terhességi diabétesz insipidus legtöbb esetben a kezelés egy szintetikus hormon, az úgynevezett desmopressin segítségével történik. Ritka esetekben a betegség ezen formáját a szomjúságért felelős mechanizmus rendellenessége okozza. Ezekben a ritka esetekben az orvosok nem írnak fel dezmopresszint.
A dipsogén diabetes insipidus kezelése
Az elsődleges polydipszia dipsogén diabetes insipidus vagy pszichogén polidipszia néven is ismert. A dipsogén diabetes insipidus kezelésére nincs specifikus kezelés, kivéve, hogy a beteg csökkenti az elfogyasztott folyadék mennyiségét (folyadékbevitel). Ha azonban a betegséget mentális betegség okozza, ennek a mentális betegségnek a kezelése enyhítheti a tüneteket.
A diabetes insipidus kezelése a beteg által
Az életmód nagyon fontos azok számára, akik inspid cukorbetegségben szenvednek. Ezért ezeknek a betegeknek gondozási tervre vagy helyes kezelésre van szükségük a diabetes insipidus tekintetében, különösen, ha napi túlzott szomjúságérzéssel szembesülnek, a cukorbetegség miatt szájszárazságuk van stb. Ha cukorbetegsége van, néhány szabályt kell szem előtt tartania a betegség megfelelő kezeléséhez:
- Meg kell akadályozni a kiszáradást - Mindaddig, amíg vényköteles gyógyszerét szedi, és vízhez jut, amikor a gyógyszer hatása elmúlik, képes lesz megakadályozni a súlyos problémákat. Tervezze meg előre utazásait, vigyen magával vizet, bárhová is megy, és bármikor otthagyja otthonát. Ha pedig rövid vagy nagy távolságokat is megtesz, tartson "tartalékot" gyógyszerekkel az utazótáskában vagy az erszényében, akár munkába, akár nyaralni, akár meglátogatni.
- Orvosi karkötőt visel a kezében, vagy speciális orvosi kártyát visel a pénztárcájában, orvosi figyelmeztetés jelzése (jelezve az emberek számára, hogy cukorbetegségben szenved). Így, ha orvosi sürgőssége van, vagy ha rosszul érzi magát, az orvos vagy a mentős azonnal felismeri, hogy különleges kezelésre van szüksége. A páciens evolúciója a diabetes insipidus kiváltó okától függ. Megfelelő kezelés esetén ez a betegség általában nem okoz súlyos vagy hosszú távú szövődményeket.
Teljesen megtudhatja, hogy a cukorbetegsége kontroll alatt áll-e. Ha a magas kockázatú kategóriába tartozik, ingyenes szakorvosi konzultációt kap, amely vérvizsgálatokat is tartalmazhat a cukorbetegség jelenlegi stádiumának meghatározására.!