A cukorbetegség legkorábban tíz év alatt gyógyul meg - manager magazin
Vérvétel az inzulinérték mérésére: "Az I. típusú cukorbetegségben, ahol az immunrendszer elpusztítja az inzulint termelő sejteket, terápiára van kilátás"
Fotó: Frank May/képszövetség/dpa
mm: Mr. Brandgaard, a következő tíz évben lesz gyógyszer a cukorbetegségre?
Brandgaard: Keményen dolgozunk egy terápia kifejlesztésén. Az I. típusú cukorbetegségben, ahol az immunrendszer elpusztítja az inzulint termelő sejteket, terápiára van kilátás. Amikor a Novo Nordisknál kezdtem, ez volt az egyik első kérdésem is. Tudományvezetőnk úgy gondolta, hogy lehetséges lenne az emberi őssejtek kiképzése, majd immunszuppresszió alkalmazásával a testben történő visszatartásuk, hogy az inzulin ismét előállítható legyen. Ez 1999-ben történt, és becslése szerint 15 évbe telik a fejlesztése. Csak most kérdeztem tőle: Most újabb tíz év az időhorizont. Tehát elméletileg lehetséges, de időbe telik.
mm: Mi a helyzet a II. Típusú cukorbetegséggel, amikor a szervezet egyre kevesebb inzulint termel?
Brandgaard: A II. Típusú cukorbetegség megelőzésének legjobb módja az egészségesebb élet: másképp enni, többet mozogni, lefogyni. Ha nem tudja rávenni az embereket erre, akkor a rendelkezésünkre álló kezelési lehetőségek jók - de nem tökéletesek: sok beteget még nem tudnak jól kontrollálni a betegségük, ami későbbi szövődmények, például veseelégtelenség, vakság vagy amputáció kockázatát jelenti.
mm: De tíz év múlva valóban nincs más lehetőségünk, mint beadni a betegeknek az inzulin injekciót?
Brandgaard: Az inzulin iránti kereslet szerkezete a következő tíz évben nem változik észrevehetően. A cukorbetegek száma jelentősen növekszik a megváltozott életmód miatt. Kína erre példa: a vidéki területeken az emberek három-négy százaléka második típusú cukorbetegségben szenved, közepes méretű városokban öt-hat százalék a kevesebb fizikai aktivitás miatt, és akár tíz százalék a tengerparti városokban.
A Google kontaktlencsén keresztül méri a vércukorszintet
mm: Egyre többen figyelik folyamatosan testfunkcióikat. Mit jelent ez a cukorbetegség kezelésében? A Google már összefogott a Novartissal olyan kontaktlencsék kifejlesztésében, amelyek állítólag folyamatosan mérik a vércukorszintet. Vajon a Novo Nordisk csatlakozik-e ilyen partnerségekhez?
Brandgaard: Akár órával, akár kontaktlencsével mér, mint a Google megközelítése: A cukorbetegeknek még mindig csökkenteniük kell a vércukorszintjüket. Az inulin továbbra is a legjobb és leghatékonyabb kezelés. Nem látok számunkra jelentős stratégiai partnerséget a közeljövőben. Valami, amit keresünk, az az, hogy kombináljuk az állandó vércukorszint-ellenőrzést egy inzulininjektáló eszközzel, valami mesterséges hasnyálmirigyhez hasonlóan. Megbeszéltük, hogy részt kell-e venni egy ilyen fejlesztésben. De úgy döntöttünk, hogy arra kell összpontosítanunk, hogy a legjobb inzulint hozzuk létre az inzulinpumpákhoz. Nem igazán jártasak a szivattyúzási technológiában.
mm: Milyen megközelítéseket követ továbbra is?
Brandgaard: Izgatottak vagyunk az a képesség, hogy segítsünk az embereknek a fogyásban, hogy megvédjük őket a Diabetes II-től. Éppen pozitív eredményt kaptunk az FDA testületétől az elhízás elleni gyógyszer Saxenda kapcsán. Ha ezt az új gyógyszert jóváhagyják, képesek lennénk megfelelni a növekvő társadalmi és gazdasági kihívásnak, és a cukorbetegség egyik legfontosabb kockázati tényezőjének.
mm: De még ha az eredetileg cukorbetegség gyógyszereként kifejlesztett Saxendát is jóváhagynák rá, az négyszer drágább lenne, mint a piacon már kapható elhízás elleni gyógyszerek. Ennél a magas árnál a kereslet valószínűleg nagyon alacsony lesz.
Brandgaard: Igaz, hogy a Saxenda drágább lenne, mint a Victoza diabéteszes gyógyszerünk, ha jóváhagynák. Az Egyesült Államokban az ár napi 30-40 dollár lenne. A kihívás az, hogy a Victoza, amely nagyjából a Saxenda adagjának a fele, már piacon van. Ha a Saxendát a Victoza árának felénél adnánk el, akkor a betegek alapvetően megvásárolhatnák az elhízás elleni injekciós tollat, és csak az adag felét használhatnák fel. Számunkra a nagy kihívás az elhízás piacának kiterjesztése lesz, amely ma még kicsi, és nincs tapasztalatunk. Az elhízás pedig egy olyan terület, ahol a termék iránti izgalom gyorsabb behatoláshoz vezet, de ez nem tart sokáig. Tehát nagyon óvatosnak kell lennünk e szegmens volatilitásával kapcsolatban.
Inzulin tabletták: "Sok akadályt kell leküzdeni"
mm: Mi a helyzet az inzulintablettákkal? Csökkentené-e a kezelés költségeit, mert a betegeknek már nincs szükségük drága injekciós tollakra? Vagy olyan drágák lesznek a táblagépek, hogy nincs megtakarítás?
Brandgaard: Úttörők vagyunk az orális inzulin fejlesztésében. Ha sikerrel járunk, és nem vagyunk biztosak benne, akkor valószínűleg jó lesz a következő évtizedben, mielőtt piacra kerülnénk egy gyógyszerrel. Ilyen kihívás fejleszteni, mert az inzulin egy fehérje, és kölcsönhatásba lép az étellel, és a gyomornak el kell szívnia. Az inzulint pedig elég pontosan kell adagolni, hogy ne legyen túl alacsony a vércukorszint, ami nagyon veszélyes lehet. Tehát sok akadályt kell leküzdeni, de ha tehetjük, akkor legyünk azok, akik tudnak. Ami az árat illeti, örülnénk, ha a legjobb injektálható inzulinokhoz hasonló áron kínálnánk ezt a kezelést, de ez most nagyon korai.
mm: Vessünk egy pillantást a pénzügyeire. Tíz éven belül a Novo Nordisk 24-ről csaknem 40 százalékra növelte működési jegyét. Elérte-e a fedezetbővítés a határát, vagy hogyan lehetne tovább menni?
Brandgaard: Elég jelentős fedezetnövekedés volt nálunk, de ez fokozatos volt. Az elmúlt öt évben minden évben fél százalékponttal, teljes százalékponttal növeltük a bruttó haszonkulcsot. Ennek egyik módja az adminisztratív költségek kordában tartása. Ha az eladások évente 10 százalékkal nőnek, az adminisztrációs költségek pedig csak 4,5 százalékkal növekednek, akkor árrés-bővítést kap.
mm: A két számjegyű százalékos éves amerikai áremelkedés is segített. Folytatódhat ez, tekintve az amerikai egészségügyi rendszerre nehezedő költségeket?
Brandgaard: Az Egyesült Államokban az árképzés nehezebb lesz, mint a múltban. Néhány "egészségügyi szolgáltató" a termékeket csoportokba sorolja a magasabb kedvezmények elérése érdekében. Arra nem számítunk, hogy az Egyesült Államok áralakulásának olyan pozitív hatása lesz a bruttó haszonkulcsunkra, mint az elmúlt években, de célunk továbbra is 40 százalékos működési árrés.
mm: Melyik gyógyszerjelölteket fejlesztik ki?
Brandgaard: Cégünk történetének legizgalmasabb 18 hónapja áll előttünk. A Semaglutide nevű új cukorbetegség elleni gyógyszer, amelyet napi helyett hetente vesznek be, a fejlődés késői szakaszában van. A Tresiba, a hosszú hatású inzulinunk, amely már jól fogy Japánban és néhány európai országban, várhatóan 2015 első felében az Egyesült Államokban benyújtja a hatósági jóváhagyást. És az 50 százalékos piaci részesedéssel rendelkező, gyorsan ható NovoRapid inzulinunkhoz a harmadik tesztfázisban van egy gyorsabb hatású változatunk.
mm: A verseny fokozódik, amikor Eli Lilly és a Sanofi megpróbálja megszerezni a hosszú hatású inzulin piaci részesedését?
Brandgaard: A versenyzők mind jobb, hosszú távú inzulin kifejlesztésére törekednek. De úgy gondoljuk, hogy a Tresiba biztosítja az alapvető szükségletekhez szükséges alap inzulin arany standardját. Felkészültünk a versenyre.