A demencia előfordulása csökken
Videó: Parkinson-kór - ápolási beavatkozások (2020 november).
Egy új kutatás szerint csökkenhet a demencia előfordulása.
A New York-i Bronx Albert Einstein Orvostudományi Főiskolájának kutatói azt találták, hogy az 1929 után született embereknél a demencia előfordulási aránya jelentősen csökkent.
Az életkor, a nem, az iskolai végzettség és a kardiovaszkuláris társbetegségek prevalenciája nem magyarázta ezt a tendenciát.
Bár a tanulmányi eredmények nem sok hatással vannak a klinikai gyakorlatra, fontosak a közegészség tervezésében - mondta a Medscape Medical News vezető tanulmányának szerzője, Carol A. Derby, PhD, Saul R. Korey neurológiai osztálya.
"A cikk hangsúlyozza, hogy további erőfeszítésekre van szükség a kockázati tényezők megelőzésére, amelyekkel foglalkozhatunk, például a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezőivel."
Hozzátette, hogy a kutatás a demencia jövőbeli terheinek előrejelzésében is hasznos lehet.
A tanulmányt szeptember 5-én tették közzé online a JAMA Neurology-ban.
A demencia előfordulása csökkenhet, de a népesség elöregedése miatt az elterjedtség az elkövetkező években drámai módon megnő. A demencia jelenlegi globális prevalenciáját több mint 47 millióra becsülik, de 2050-re az előrejelzések szerint 115 millió lesz.
Az új elemzésben 1348 résztvevő vett részt, akiknek átlagos alapéletkora 78,5 év, és nők 61,6% -a vett részt az Einstein Age Study-ban (EAS) 1993. október 20. és 2015. november 17. között. Az EAS 1993 óta 70 éves és annál idősebb nem intézményes személyeket toboroz és követ nyomon a New York-i Bronx megyéből.
A vizsgálatban résztvevők éves értékelése klinikai neurológiai vizsgálatot, átfogó neuropszichológiai értékeléseket, kórtörténetet, vérnyomást és pszichoszociális értékeléseket tartalmazott.
A kutatók az orvos diagnózisának önbevallása alapján határozták meg a szívinfarktus (MI), a stroke és a cukorbetegség prevalenciáját. A globális megismerést a Blessed Information Memory Concentration Test és a depressziót a Geriatric Depression Scale segítségével értékelték.
A demencia diagnózisa a mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyvének negyedik kiadásának standardizált klinikai kritériumai alapján készült. Szükség volt memóriazavarra (legalább 1,5 szórás a logikai memória teszt korához igazított átlag alatt, vagy 24 vagy annál kevesebb ponttal a szabad és célzott szelektív memória teszt esetében) és legalább egy másik kognitív tartományra és jelzésre funkcionális hanyatlásig.
A kutatók a demencia születési évenkénti gyakoriságát vizsgálták. "Ez lehetővé tette számunkra, hogy elkülönítsük az életkor és a születési kohorsz hatásait. Az emberek különböző években születnek, és különböző tapasztalatokkal rendelkeznek" - mondta dr. Derby.
A születési kohorszok 1920, 1920-1924, 1925-1929 és 1929 után is szerepeltek.
Az 5932 személyévi követés során 150 demencia-eset fordult elő.
A várakozásoknak megfelelően a demencia általános előfordulása az életkor előrehaladtával nőtt. Az egymást követő születési években azonban az incidencia csökkenő tendenciája következetes volt, az 1920-as évek közepétől késő végéig születettek esetében az incidencia arányának gyorsabb csökkenése.
A 100 személyévre eső előfordulás 1920 előtt 5,09, 1920-1924 születési kohorszokban 3,11, 1925-1929 születési kohorszokban 1,73 és 1929 után született kohorszokban 0,23 volt.
A kutatók további elemzést végeztek a trendek vizsgálatára. Az életkor, nem, faj és iskolai végzettség alapján kiigazított Poisson-regressziós modellek jelentős változási pontot mutattak az 1929 júliusa után születettek esetében (95% -os konfidenciaintervallum [CI], 1929 júniusa és 1930 januárja).
Az 1929 július előtti születési kohorszák relatív aránya azután 0,13 volt (95% CI, 0,04-0,41).
A demencia prevalenciájának csökkenése valószínűleg a demencia kialakulásának alacsonyabb kockázata, nem pedig a meggyógyulás vagy a remisszió megnövekedett aránya miatt van, mivel nincsenek betegségmódosító demencia-kezelések - mondta dr. Derby.
A kutatók megvizsgálták a kardiovaszkuláris betegségek (CVD) és a kardiovaszkuláris kockázati tényezők szerepét a demencia előfordulási arányában. Az érrendszeri kockázati tényezők növelik a demencia kockázatát.
A nemzeti trendeknek megfelelően a tanulmány kimutatta, hogy az MI és a stroke életkor-specifikus prevalenciája a kohorszban az egymást követő születési kohorszokban csökkent, míg a későbbi születési kohorszokban a cukorbetegség prevalenciája nőtt.
Az MI, agyvérzés vagy a cukorbetegséghez való igazodás után a demencia előfordulásának jelentős csökkenése továbbra is fennmaradt az 1929 közepe után született embereknél.
Dr. Derby elmondta, hogy bár az MI és a stroke csökkenő gyakorisága nem magyarázta a tanulmányban megfigyelt tendenciákat, előfordulhat, hogy a kutatók nem tudták kontrollálni a CVD jobb kontrolljával járó összes tényezőt. Például a tanulmány nem követte nyomon a magas vérnyomás vagy a cukorbetegség kontrollálhatóságát.
Annak ellenére, hogy a kohorszban elmozdultak a felsőoktatás irányába, ez a tendencia nem magyarázta az eredményeket. Dr. Derby azonban úgy találta, hogy a váltás nem volt túl nagy, és a kohorszban nem volt sok nagyon alacsony iskolai végzettségű résztvevő.
A jobb étrend az egymást követő születési kohorszok felett befolyásolhatta a demencia kockázatát. A kutatók azonban nem tudták értékelni ezt a lehetőséget, mert az EAS nem gyűjtött rutinszerűen táplálkozási adatokat.
Dr. Derby tudomásul vette a cukorbetegség globális prevalenciájának "hatalmas növekedését" az elmúlt évtizedekben.
"Még várni kell arra, hogy a demencia csökkenésének csökkenése csökkenti-e a demencia terheit a lakosságban, tekintettel a népesség elöregedésére és arra is, hogy ez a másik fő kockázati tényező járvány világszerte" - mondta.
Tekintettel a cukorbetegség növekedésére és arra, hogy még mindig nincs hatékony kezelés az AD kezelésére, az új tanulmány "aláhúzza a folyamatos éberség szükségességét a megelőzéssel kapcsolatban" - mondta dr. Derby.
A vizsgálat egyik korlátja a demencia esetek alacsony száma volt a születés későbbi éveiben. Ezenkívül a kutatók nem tudták elemezni a demencia altípusokat, bár az all-demencia okának csökkenése valószínűleg az Alzheimer-kór arányának változását is tükrözi.
Dean Hartley, PhD, az Alzheimer-kór Egyesületének tudományos kezdeményezéseinek igazgatója, az orvosi és tudományos kapcsolatok igazgatója kommentálta a Medscape Medical News tanulmányát, mondván, hogy ez hasonló tendenciát adott az irodalomhoz.
"Most számos olyan tanulmány támasztja alá ezt a koncepciót, hogy a fejlett országokban a demencia előfordulása valóban csökken, ami jó" - mondta dr. Hartley. - Várunk ilyen jellegű híreket.
De bár ez a tendencia "valószínűleg valós", még mindig nem világos, hogy mi vezérli azt - mondta.
Dr. Hartley megjegyezte, hogy a szív- és érrendszeri kockázatokról a tanulmány résztvevői maguk számoltak be, és hogy a tanulmány nem tartalmaz táplálkozási információkat. Megjegyezte, hogy az Alzheimer-kór idei nemzetközi konferenciáján publikált kutatások azt mutatták, hogy a mediterrán diéta vagy a DASH alacsony nátriumtartalmú diéta követése 30% -kal javíthatja a megismerést.
A táplálkozási tanácsadást és a változásokat, valamint más életmódbeli beavatkozásokat a kognitív hanyatlásra gyakorolt hatásuk szempontjából, vagy az Alzheimer-kór nemrégiben bejelentett új, 2 éves klinikai vizsgálatában értékelik, amelyet az US POINTER értékel A demencia tesztelte az asszociációt.
A vizsgálatban 2500 idősebb felnőtt vesz részt, akiknek nincsenek kognitív tünetei, de fokozott a későbbi kognitív hanyatlás kockázata. A tanulmány felvétele jövőre kezdődik.
Míg az egyes tényezők némi hatást gyakorolhatnak a demenciára, ez a kombinált megközelítés a kognitív egészség optimalizálásának legjobb módjának bizonyulhat - mondta Dr. Hartley.
Dr. Derby beszámolt arról, hogy a vizsgálat lefolytatása közben támogatásokat kapott az Országos Öregedési Intézettől és személyi díjakat az Országos Egészségügyi Intézetektől a benyújtott munkán kívüli javaslatok felülvizsgálatáért.
JAMA Neurol. Közzétéve 2017. szeptember 5-én. Összefoglaló
Ha további híreket szeretne tudni a Medscape Neurology-ról, látogasson el a Facebookra és a Twitterre