A depresszió nem elkerülhetetlen

INTERJÚ - Bár gyakori, a depresszió olyan betegség, amelynek eredete még mindig rosszul ismert. Prof. Jean-Pierre Olié, a Sainte-Anne Kórház orvosa elmagyarázza, hogyan jelent kihívást az orvostudomány számára.

Publikálva 2018.07.22-én, 09: 00-kor, frissítve: 2018.07.24-én, 16: 56-kor

LE FIGARO. - Mindannyian azt gondoljuk, hogy van némi elképzelésünk arról, mi is a depresszió. De mi is ez pontosan?

JEAN-PIERRE OLIE. - Ha mindenki azt hiszi, hogy tudja, nem mindenki ismeri ennek az állapotnak a valóságát. Ki ne lett volna szomorú? Ki ne élte volna át szeretett emberét? De orvosilag a depresszió sokkal más állapot. "Meg kell tapasztalnod, hogy tudd, mi az" - mondta nekem egy beteg helyesen. A depresszió olyan betegség, amely hirtelen vagy fokozatosan jelentkezik, és semmi sem olyan, mint régen. Az alany elveszíti minden dinamizmusát, az élet dolgainak ízét, az alvást és az étvágyat, a morált, az érzelmek átélésének képességét ... A depresszió lényege a pszichés fájdalom, amelyet ma már tudjuk, hogy ugyanazok az idegi hálózatok hordozzák, mint a fizikai fájdalmat. Ez teszi lehetővé annak megértését, hogy a fájdalmas megnyilvánulások (fejfájás, hátfájás, izomfájdalom stb.) Is ennek a betegségnek a tünetei.

Mindenki tapasztalja a szorongás vagy a depresszió pillanatait. Tehát hol kezdődik a patológia?

Valóban mindannyian negatív érzelmi állapotokat élünk meg. Ezek az állapotok riasztanak minket, abban az értelemben, hogy felkeltik a szükséges ugrást a lépés megtételéhez: kognitív ugrás - megváltoztatjuk elképzeléseinket, továbblépünk - vagy érzelmi és érzelmi. A patológia akkor kezdődik, amikor a visszapattanás képessége lehetetlennek tűnik, és a kellemetlen érzés fennmaradását és a funkcionális képességek károsodását eredményezi. Sok figyelmeztető jel van, az első az öngyilkossági gondolatok. Azt is tudni kell, hogyan lehet azonosítani azokat a szomatikus hatásokat, mint a rendellenes fájdalom, az alvás helyreállító jellegének elvesztése, étvágytalanság, fogyás ... Az OECD szerint a dolgozó népesség 15% -a enyhétől súlyosig szenved depressziós rendellenességek közepes.

Napjainkban gyakoribb betegség? Valójában a lakosság körülbelül 15% -át érintették, érintik vagy fogják érinteni ezek a rendellenességek. És az esetek legalább 50% -ában a depressziós epizód nem marad egyedülálló, legyen szó bipoláris rendellenességről, amely a lakosság körülbelül 1% -át érinti, vagy unipoláris rendellenességről, vagyis depressziós epizódokról az ismétlés során. A depresszió gyakorisága a világ minden országában hasonló: nem az úgynevezett fejlett országok védelme, ahol a betegséget gyakrabban diagnosztizálják és kezelést alkalmaznak.

Gyakoribbá vált? Nehéz megmondani, mivel több paraméter játszik szerepet: az orvosi ismeretek szintje, a lakosság iskolázottsága, valamint az egészségre és az életminőségre vonatkozó igényeink. De két tény megalapozott: a legrégebbi írások a kóros depressziós állapotok létezéséről árulkodnak. És a 19. századtól jól individualizált bipoláris rendellenesség ma már sokkal progresszívebbnek tűnik, mint korábban, a depressziós és mániás rohamok számát tekintve ugyanazon beteg élete során. Kíváncsi vagyunk a genetikai faktor fokozott előfordulására, a környezetünk szerepére és a gyógyszeres terápiáinknak a betegség gyakoriságára gyakorolt hatására ...

Úgy tűnik, hogy a nőket gyakrabban érintik, milyen okok miatt?

Átlagosan kétszer annyira aggódnak, mint a férfiak. De meg kell jegyezni, hogy a bipoláris rendellenesség mindkét nemnél is gyakori. Miért több depressziós rendellenesség a nőknél? A hormonális faktor játszhat szerepet: az ösztrogén és a progeszteron hatással van az érzelmi állapotra. Valószínűleg szociológiai tényezők is szerepet játszanak: sok nő két szakmában dolgozik - a munkahelyen és az otthonban -, és kevésbé élvezik a szakmai előnyöket, mint a férfiak. De egyéb kérdések merülnek fel, például a nemhez kapcsolódó genetikai sebezhetőségi tényező megléte vagy egy gyakoribb diagnózis, amely a nő érzelmek kifejezésének nagyobb képességével függ össze.

Látjuk a serdülők depressziójának pusztítását is. Mit kell tenni?

A serdülők depressziójának diagnosztizálása különösen nehéz a depressziós epizód tüneteiben jelentkező viselkedési zavarok miatt. Ráadásul a serdülők kevésbé hajlamosak a konzultációra és a kezelésre, mint a felnőttek: Ön ebben a korban nem betegszik meg az életben! Az ebben az időszakban gyakran megfigyelhető impulzivitás és a kockázatos viselkedés iránti szeretet nyilvánvalóan életveszélyes lehet: az öngyilkosság a serdülőkorban bekövetkező halálozás első vagy második oka (korosztálytól függően). Tudnia kell, hogyan reagáljon, ne habozzon konzultálni, hogy ne menekülhessen a serdülőkori válság homályos elképzelése mögé. És kerülje a legrosszabbat.

Az időseket nem kímélik.

Az élet másik végén, 50 év után, a depresszió diagnózisát gyakran nem ismerik fel: mert az öregség és a szomorúság közötti összefüggés könnyen elismerhető, és mivel a szemiológia félrevezető lehet, ha a kognitív tünetek (figyelem-, memóriazavarok, egyenletes tájékozódás időben és térben) visszafordíthatatlan demencia kialakulására utal. Az öngyilkosság gyakorisága az életkor előrehaladtával folyamatosan növekszik: az időskorúak öngyilkosságát nem veszik kellőképpen figyelembe.