A depressziós betegségek könnyen kezelhetők

A cookie-kat a DAZ.online folyamatos fejlesztéséhez és az Ön igényeinek megfelelőbb adaptálásához használjuk. A DAZ.online-t reklámozással finanszírozzák, és ehhez sütiket is beállítanak. Ezért a webhely használata csak a sütik használatának hozzájárulásával lehetséges. A sütik használatával kapcsolatos részletek az adatvédelmi irányelveinkben találhatók.

betegségek

A sütiket az Ön élményének javítása és személyre szabott tartalom szállítása érdekében használjuk. Olyan hirdetések finanszíroznak minket, amelyekhez sütikre is szükség van. Ezért a DAZ.online használatához el kell fogadnia a sütik használatát.

"Kár! De a DAZ.online nem nélkülözheti teljesen a sütiket, többek között azért, mert a reklámbevételekből finanszírozzuk magunkat. Ezért a hozzájárulás nélkül jelenleg nem használhatja a DAZ.online-t.

Sajnáljuk, de nem férhet hozzá a DAZ.online-hoz anélkül, hogy beleegyezne a sütik használatába.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • DAZ 14/2017
  • Depresszív betegségek .

Interpharm 2017 - Depresszió

de csak ha felismerik őket

Prof. Dr. med. Beszámolt a depresszió kockázati tényezőiről, tüneteiről és alapvető terápiás aspektusairól. med. Dr. rer. szoc. Frank Schneider, Aachen, és mindenekelőtt az S3 irányelvre/Nemzeti Gondozási Útmutatóra (NVL) hivatkozott "Unipolar Depresszió", amelynek frissített változata néhány hete jelent meg (www.leitlinien.de/nvl/depression.

Körülbelül négymillió ember szenved depresszióban, amely kezelést igényel. Az életprevalencia 16–20%, a nőket gyakrabban érintik: körülbelül minden negyedik nő és minden nyolcadik férfi depresszióval küzd életében. A fő tünetek:

  • depressziós, szomorú hangulat,
  • Az érdeklődés elvesztése és örömtelenség,
  • Csökkentett hajtás fokozott fáradtsággal és csökkent aktivitással.

A depresszió jelentős negatív hatással van az érintettek közérzetére és önértékelésére. Ezenkívül potenciálisan életveszélyes betegség: depressziós embereknél az öngyilkossági arány körülbelül 30-szor magasabb, mint az átlagos népességnél.

Az okok a pszichológiai, szomatikus és környezeti tényezők összetett kölcsönhatása. A kockázati tényezők közé tartozik például egy korábbi depressziós epizód, pszichés vagy depressziós rendellenességek a család történetében, kísérő szomatikus betegségek (pl. Szív- és érrendszeri betegségek, diabetes mellitus), kísérő szerekkel való visszaélés, stresszes élet események és a szociális támogatás hiánya.

Másrészt a védelmi tényezők a következők: tartósan jó kapcsolat, stabil társadalmi környezet, magasabb szintű intelligencia és robusztus, aktív, társaságkedvelő temperamentum. A megküzdési stratégiák segíthetnek abban is, hogy a betegséget támogató tényezők ellenére ne legyen depresszió.

A depresszió diagnosztizálása ...

A következő két kérdés adhat kezdeti jeleket a depresszió jelenlétére:

  • - Gyakran érezte magát lehangoltnak, szomorúnak, depressziósnak vagy kilátástalannak az elmúlt hónapban?
  • "Az elmúlt hónapban lényegesen kevesebb örömmel töltött el olyan dolgokat, amelyeket egyébként szívesen csinál?"

Ha mindkét kérdésre igennel válaszolunk, értékelni kell a depressziót. A "depresszió" tényleges diagnózisát a Nemzetközi Betegségek Osztályozása (ICD) 10 által meghatározott kritériumok alapján állapítják meg. Ennek megfelelően a fent említett fő tünetek közül legalább kettőnek, valamint a következő további tüneteknek legalább egy számának legalább két hétig fenn kell állnia:

  • csökkent figyelem és figyelem
  • csökkent önértékelés és önbizalom
  • A bűntudat és az értéktelenség érzése
  • negatív és pesszimista jövőbeli kilátások
  • Öngyilkossági gondolatok, önkárosítás vagy öngyilkos magatartás
  • alvászavarok
  • csökkent étvágy

Két fő tünettel és két további tünettel enyhe depressziós epizódot határoznak meg, két fő tünettel és legalább három-négy további tünettel mérsékelt depressziós epizóddal, három fő tünettel és legalább négy további tünettel súlyos depressziós epizóddal.

... és kezelni

"A depresszió az agy metabolikus betegsége, és mint ilyen könnyen kezelhető" - mondta Schneider. Az akut terápia esetében az irányelv azt ajánlja, hogy a beteget tájékoztassák diagnózisáról és kezelési lehetőségeiről a betegség minden súlyossági szintjén. Enyhe depressziós epizód esetén a kezelést körülbelül két hétig lehet várni (figyelő várakozás). Ha a tünetek továbbra is fennállnak vagy súlyosbodnak, a kezelés javallt. Itt alapvetően lehetséges a pszichoterápia vagy a farmakoterápia, ahol az irányelv szerint az antidepresszánsokat általában nem szabad enyhe depressziós epizódok kezdeti kezelésére használni, hanem a kockázat/haszon arány különösen kritikus figyelembevételével. A gyakorlat itt másképp néz ki - panaszolta Schneider.

Az iránymutatás antidepresszánssal történő gyógyszeres terápiát javasol akut mérsékelt depressziós epizód esetén, valamint gyógyszerterápia és pszichoterápia kombinációját akut, súlyos depressziós epizód esetén. A betegeket a kezelés kezdetekor szorosan (hetente) kell megfigyelni. Három-négy hét elteltével - idősebb betegeknél nagyobb valószínűséggel hat hét - ellenőrizni kell, hogy a terápia működik-e, vagyis hogy a tünetek legalább 50% -kal javultak-e. Ezután döntenek arról, hogy a terápiát az előző formában és intenzitásban (dózisban) kell-e folytatni, vagy módosítani/kiegészíteni kell-e.

Sok esetben a depressziós betegek kezelése a háziorvos feladata. Ha azonban a terápia három hónap elteltével még nem volt sikeres, tanácsos szakemberhez fordulni. A gyógyszeres és a pszichoterápiás kezelés mellett egyedi esetekben más terápiás módszerek is rendelkezésre állnak, például súlyos terápiának ellenálló epizódok esetén elektrokonvulzív terápia, ébrenléti terápia vagy jobb esetben alváshiányos terápia, amelyekkel gyors, de csak rövid reakció érhető el, fényterápia és technikai stimulációs módszerek, mint pl. ismétlődő transzkranialis mágneses stimuláció (rTMS) vagy vagus idegi stimuláció (VNS). Általában strukturált testmozgás is ajánlott depressziós rendellenességben szenvedő betegek számára.

Érjen el több beteget

Bár a depresszió jól kezelhető, a betegek csak kis hányada kezelhető megfelelően: A nagyjából négy millió németországi depressziós beteg közül 2,4–2,8 milliót (60–70%) háziorvos kezel - de gyakran nem a depresszió miatt., hanem egyéb, fizikai panaszok miatt. Csak 1,2–1,4 milliót (30–35%) diagnosztizálnak helyesen depressziós betegként, és csak 240 000–360 000 (6–9%) kezelik megfelelően - három hónap után azonban csak 2–4%. Schneider figyelemfelkeltő programokat szorgalmazott a depresszióval és annak megfelelő kezelésével kapcsolatos ismeretek javítása érdekében a lakosság körében. Különösen Schneider miatt aggasztotta a versenyző sportolók depressziója és a depresszió diagnózisa által okozott megbélyegzéstől való félelem - nemcsak ebben a csoportban - (lásd még: www.dgppn.de/sportpsychiatrie.html).

A depresszió gyógyszeres terápiája alkalmazási példákban

Mely kritériumok meghatározóak egy bizonyos antidepresszáns kiválasztásában, és milyen alkalmazási kérdések merülhetnek fel ebben az összefüggésben? Ezt a Klinikum am Weissenhof, Pszichiátriai Központ, Weinsberg orvos-gyógyszerész tandemje tárgyalta: Senior Doctor Priv.-Doz. Dr. med. Schüpbach Daniel és vezető gyógyszerész dr. Dietmaier Ottó, néhány esettanulmány felhasználásával. Ugyancsak az unipoláris depresszióról szóló S3 irányelv alapján készültek. Alig van különbség a különböző antidepresszánsok között a hatékonyság, vagyis a javulás időbeli alakulása tekintetében. A káros gyógyszerhatások spektruma ezért fontos a gyógyszer kiválasztásában. Ezenkívül a gyógyszernek megbízható hangulatjavító hatással kell rendelkeznie, és könnyen kombinálhatónak kell lennie. Az orvos és a beteg tapasztalatai is szerepet játszanak.

Néhány fontos tény az antidepresszáns kiválasztásához a mellékhatások alapján:

Triciklikus antidepresszánsok (TZA) egyre inkább komplikációkat okoznak antikolinerg és szívhatások révén, egészen a delíriumig, a szívritmuszavarokig és a vizelet visszatartásig. Ezért kevésbé alkalmasak idősebb betegek számára.

Az SSRI-k lehetséges kockázatai gyomor-bélrendszeri szövődmények (különösen kezdeti), fokozott szerotonerg hatások, fokozott vérzési hajlam, hyponatremia (különösen idősebb betegeknél), öngyilkossági gondolatok (főleg fiatalabb betegeknél, ezért kezdetben nyugtatószerrel kombinálhatók 25 éves korig), nyugtalanság, félelem és Agitáció.

Mirtazapin, triciklikus antidepresszánsok és lítium jelentős súlygyarapodáshoz vezethet.

Agomelatin megnövekedett májértékekhez vezethet, ezért ezeket rendszeresen ellenőrizni kell.

Az 1. táblázat áttekintést nyújt az antidepresszánsok mellékhatás-alapú kiválasztására vonatkozó ajánlásokról számos egészségügyi rendellenesség esetén.